Общественное здоровье: основные понятия, факторы риска. Динамика здоровья граждан

благополучия, а не только отсутствие болезней и физических дефектов». (ВОЗ, 1948)
Медицинская статистика - один из разделов биостатистики, она изучает основные закономерности и тенденции здоровья населения, здравоохранения с использованием методов математического анализа.
Для оценки здоровья определенной группы людей или населения в целом принято использовать следующие группы индикаторов:
• показатели медико-демографических процессов;
• показатели заболеваемости;
• показатели инвалидности;
• показатели физического здоровья.

выделяют следующие пять групп здоровья:
• I группа - здоровые;
• II группа - здоровые лица, у которых отсутствует какая-либо хроническая болезнь, но имеются различные функциональные отклонения, снижение иммунологической резистентности, частые острые заболевания и др.;
• III группа - больные с длительно текущими (хроническими) заболеваниями при сохраненных в основном функциональных возможностях организма;
• IV группа - больные с длительно текущими (хроническими) заболеваниями со снижением функциональных возможностей организма;
• V группа - тяжелые больные, нуждающиеся в соблюдении постельного режима.

ОСНОВНЫЕ ПОНЯТИЯ ЗДОРОВЬЯ НАСЕЛЕНИЯ

(образ жизни, условия труда, жилищные условия, материальное благосостояние);
- социально-биологические (возраст, пол, наследственность);
- эколого-климатические (состояние воздуха, воды, почвы, уровень солнечной радиации и т.д.);
- медико-организационные (качество, эффективность, доступность медико-социальной помощи).

которые изучаются демографией.Демография (от греч. «demos» - народ, «grapho» - писать) - это наука, изучающая воспроизводство населения как процесс непрерывного изменения его численности и структуры в ходе смены одного поколения другим. Одним из разделов этой науки является медицинская демография.
Медицинская демография изучает взаимосвязь воспроизводства населения с медико-социальными факторами и разрабатывает на этой основе меры медицинского, социального, правового характера, направленные на обеспечение наиболее благоприятного развития демографических процессов и улучшение здоровья населения.
Статистическое изучение воспроизводства населения ведется в двух направлениях:
• статика населения;
• динамика населения.
Статика населения изучается по следующим основным признакам: пол, возраст, социальные группы, профессия, брачное состояние, национальность, образование, гражданство, место жительства, плотность населения на определенный (критический) момент времени. Эти данные получают из переписей населения и специальных выборочных исследований. Они необходимы, прежде всего, для анализа и перспективного планирования социально-экономического развития страны.

сбор данных, характеризующих на определенный момент времени каждого жителя страны или административной территории.
Всего в России проводилось 8 переписей населения: первая перепись населения - в 1926 г., последняя - в 2010 г.
Наряду со сплошным учетом населения осуществляются выборочные социально-демографические исследования, которые позволяют проследить изменения численности и структуры населения в межпереписной период.
На основании расчета удельного веса лиц в возрасте 0-14; 15-49; 50 лет и старше можно определить возрастной тип населения. Различают следующие типы возрастных структур населения (рис. 1.2):
• прогрессивный;
• стационарный;
• регрессивный.

основных причин:
• механического движения населения (миграции);
• естественного движения населения.
Механическое движение населения
Среди процессов, характеризующих население, важное место отводится механическому движению населения (миграции). Под воздействием миграции меняется численность и возрастно-половой состав населения в отдельных административных территориях и населенных пунктах.
В зависимости от юридического статуса пересекаемых населением границ административных территорий различают:
• внешнюю миграцию населения;
• внутреннюю миграцию населения.
Внешней называется миграция, при которой пересекаются государственные границы.
К внутренней миграции относятся перемещения в пределах одной страны между административными или экономико-географическими районами, населенными пунктами и т.п.
По хронологическим признакам выделяют:
• постоянную (безвозвратную) миграцию;
• временную миграцию;
• сезонную миграцию;
• маятниковую миграцию.

МЕДИКО-СОЦИАЛЬНЫЕ АСПЕКТЫ ДЕМОГРАФИИ

возобновление и смену поколения. Основные показатели естественного движения населения это:
1) рождаемость;
2) смертность;
3) естественный прирост населения;
4) средняя продолжительность предстоящей жизни.

в конкретной популяции за определенный период времени.
Статистический учет рождений
Согласно российскому законодательству все дети в течение месяца со дня рождения должны быть зарегистрированы в органах загса по месту их рождения или месту жительства родителей. Основным документом для регистрации ребенка в органах загса служит «Медицинское свидетельство о рождении» (ф. 103/у-08). Оно выдается при выписке матери из стационара всеми учреждениями здравоохранения, в которых произошли роды, во всех случаях живорождения. В случае родов на дому «Медицинское свидетельство о рождении» выдает то учреждение, куда родильница доставляется после родов.
В населенных пунктах и медицинских учреждениях, где работает врачебный персонал, «Медицинское свидетельство о рождении» составляется обязательно врачом. В сельской местности, в учреждениях здравоохранения, в которых нет врачей, оно может быть выдано акушеркой или фельдшером, принимавшими роды.
В случае мертворождения или смерти ребенка в родильном доме обязательно заполняется «Медицинское свидетельство о рождении», которое предоставляется вместе с «Медицинским свидетельством о перинатальной смерти» (ф. 106-2/у-08) в органы загса.
Запись о выдаче «Медицинского свидетельства о рождении» с указанием его номера и даты выдачи должна быть сделана в «Истории развития новорожденного» (ф. 097/у), в случае мертво-рождения - в «Истории родов» (ф. 096/у). Для учета рождаемости, расчета ряда демографических показателей крайне важно определить, живым или мертвым родился ребенок, срок беременности, доношенность.

и имеющие признаки недоношенности.
Доношенными считаются дети, родившиеся при сроке беременности от 37 до 40 недель.
Переношенными считаются дети, родившиеся при сроке беременности от 41 до 43 недель и имеющие признаки перезрелости.
В связи с особенностями акушерской тактики и выхаживания детей, родившихся при разных сроках гестации, целесообразно выделение следующих интервалов:
• преждевременные роды в 22-27 недель (масса плода от 500 до 1000 г);
• преждевременные роды в 28-33 недели (масса плода 1000-1800 г);
• преждевременные роды в 34-37 недель (масса плода 1900-2500 г).

смертей в конкретной популяции за определенный период времени.
Организация учета случаев смерти
В соответствии с законодательством Российской Федерации, все случаи смерти подлежат регистрации в органах загса по месту жительства умершего или по месту наступления смерти. Для регистрации случаев смерти врачом или фельдшером заполняется «Медицинское свидетельство о смерти» (ф. 106/у-08), без которого выдача трупа запрещается. «Медицинское свидетельство о смерти» выдается не позднее 3 суток с момента наступления смерти или обнаружения трупа.
Статистические показатели смертности:
• общий коэффициент смертности;
• коэффициент материнской смертности;
• показатели детской смертности; коэффициент перинатальной смертности;
• коэффициент мертворождаемости.

при обращении населения за медицинской помощью в организации здравоохранения;
• регистрация случаев заболевания при медицинских осмотрах;
• регистрация случаев заболеваний и причин смерти по данным патологоанатомических и судебно-медицинских исследований.
Учет заболеваемости по данным обращаемости населения за медицинской помощью в организации здравоохранения ведется на основании разработки «Талона амбулаторного пациента» (ф. 025-6). Талоны заполняются на все заболевания и травмы (кроме острых инфекционных заболеваний), во всех поликлиниках, амбулаториях в городах и сельской местности.
В зависимости от системы организации работы в поликлинике талоны заполняются по окончании приема врачами или медицинскими сестрами по указанию врачей или централизованно статистиком учреждения по данным переданных ему с приема «Медицинских карт амбулаторного больного», «Историй развития ребенка» и т.д. В настоящее время в организациях здравоохранения внедряется новая методика учета заболеваемости по законченному случаю обслуживания с автоматизированной обработкой первичной медицинской документации на основании данных «Талона амбулаторного пациента».