Общие принципы диагностики в травматологии и ортопедии

Основным методом диагностики является клинический, предусматривающий определённую систему последовательных действий врача

Выяснение жалоб
Сбор анамнеза
Осмотр больного
Определение амплитуды движения в суставах
Измерение длинны и окружности

Жалобы

Боли в повреждённой области усиливающиеся при движении
Ограничение подвижности
Видимую деформацию опорно-двигательной системы
Сбор

Осмотр больного

Поведение больного
Внешний вид
Выражение лица
Вынужденную походку и необычную походку
Нарушение форм и

Положение больного
Активное- свидетельствует об относительном благополучии
Пассивное- свидетельствует о тяжёлой травме или

Достоверный признак повреждения и ортопедических заболеваний – деформация оси конечности

Ось нижней

Ось верхней конечности
Нормальная (через головки плечевой, локтевой, лучевой костей)
Отклонение предплечья
-кнаружи
-кнутри

Измерение движений в плечевом суставе
В локтевом суставе

Измерение движения в ЛЗС
привидение
отведение
Сгибание
разгибание

Измерение подвижности в тазобедренном суставе

Пальпация
определение местной температуры
тургор кожных покровов
отёчность тканей
распространённость уплотнения
пальпация сосудов
костно-суставного аппарата
Аускультация
выслушивание

Определение амплитуды движений в суставах

Сагиттальная плоскость
сгибание- флексия
разгибание- экстензия
Фронтальная плоскость
отведение- абдукция
привидение- аддукция
Вокруг

Изучение объёма движения Активные- осуществляются самим больным
Пассивные- осуществляются обследующим
Анкилоз
- отсутствие

Измерение длинны и окружности конечности

Проводят сантиметровой лентой
На одинаковых расстояниях в сравнении

Измерение длинны верхней конечности
Плеча
От акромиального отростка лопатки до локтевого отростка
Предплечья
Верхушка

Измерение длинны нижней конечности

Сопоставление длинны

Голени
Плеча

Виды укорочения нижней конечности

Функциональное
Истинное
Относительное

Укорочение или удлинение конечности могут быть нескольких видов
Кажущееся- или функциональное, укорочение

Определение мышечной силы

5 баллов- полностью сохранён объём движений в сегменте конечности

Провидение рентгенологического исследования

Рентген снимки
ЛЗС в двух проекциях

Рентгеноскопия
Компьютерная томография (КТ)
Магнитно-резонансная томография (МРТ)
Электрофизиологические исследования
Электромиография
Осциллография
Реовазография

Лабораторные исследование
Анализы крови
Анализы мочи
Биохимические
Жидкостей, пунктата
Бактериологические

Установка диагноза

При заболеваниях- проведение дифференциальной диагностики
При травмах- ответить на следующие вопросы

Локализация повреждения
Имеющееся расхождения или смещения тканей или костей
Сопутствующие повреждения (нерва, сосуда,