Огнестрельные ранения

ТЕОРИЯ ОЖОГА, ОБЪЯСНЯЮЩАЯ ОСОБЕННОСТЬ ОГНЕСТРЕЛЬНОЙ РАНЫ ТЕМ, ЧТО ПУЛЯ ПРИ ПРОХОЖДЕНИИ ЧЕРЕЗ ТКАНИ В РЕЗУЛЬТАТЕ ПРЕВРАЩЕНИЯ МЕХАНИЧЕСКОЙ ЭНЕРГИИ В ТЕПЛОВУЮ НАГРЕВАЕТСЯ И ВЫЗЫВАЕТ ИХ ОЖОГ. 3. ГИДРАВЛИЧЕСКАЯ ТЕОРИЯ (БУШ, КОХЕР, РЕГАР). 4. ГИДРОДИНАМИЧЕСКАЯ ТЕОРИЯ (КОЛЕР, ШЬЕРИК). СОГЛАСНО ЭТОЙ ТЕОРИИ ЭНЕРГИЯ РАНЯЩЕГО СНАРЯДА ПЕРЕДАЕТСЯ НЕ ВО ВСЕ СТОРОНЫ РАВНОМЕРНО, А ИМЕЕТ ОСНОВНУЮ НАПРАВЛЕННОСТЬ ПО ХОДУ ДВИЖЕНИЯ ПУЛИ. 5. ТЕОРИЯ ВОЗДУШНОЙ КОНТУЗИИ. 6. ТЕОРИИ УДАРНОГО ДЕЙСТВИЯ ПУЛИ. (РАБОТЫ Н.И.ПИРОГОВА, В.И. ПАВЛОВА, В.А.ТИМА).

Кафедра травматологии и ортопедии с курсом ИПО БГМУ

разделяют на
низкоскоростные – начальная скорость менее 700 м/с;
высокоскоростные -800-1000 м. сек.
сверхскоростные - более 1000 м/сек.

Кафедра травматологии и ортопедии с курсом ИПО БГМУ

в тканях. Снаряд, преодолевая сопротивление тканей, передает им часть своей кинетической энергии, разрушает на своем пути живые ткани с образованием раневого канала.

Кафедра травматологии и ортопедии с курсом ИПО БГМУ

Кадры скоростной видеосъемки формирования временной пульсирующей полости в желатиновом блоке

- зона коммоции (молекулярного сотрясения) тканей или зона возможного вторичного некроза.

Кафедра травматологии и ортопедии с курсом ИПО БГМУ

Зоны огнестрельной раны:

моменту ранения - приводит к вторичной девиации раневого канала.

Кафедра травматологии и ортопедии с курсом ИПО БГМУ

Раневой канал не представляет собой прямую трубку, встречая на своем пути ткани разной плотности, ранящий снаряд изменяет направление полета и отклоняется от прямой линии, что приводит к первичной девиации раневого каналам

Первичная и вторичная девиация раневого канала

волны
От вторичного осколка
2. По морфологическим особенностям
Точечная
Рваная
Размозженная
Ушибленная
3. По протяженности и отношению к полостям тела
Слепая
Касательная
Сквозная
Непроникающая
Проникающая в полость

Кафедра травматологии и ортопедии с курсом ИПО БГМУ

· Комбинированные
5. По виду повреждения тканей
- с повреждением: · мягких тканей · костей и суставов · нервов · крупных артерий и вен · внутренних органов
6. По анатомическому признаку
Головы
Шеи
Груди
Живота
Таза
Конечностей

Кафедра травматологии и ортопедии с курсом ИПО БГМУ

человека в результате импульсного воздействия комплекса поражающих факторов взрыва и взаимоотягощающим влиянием как глубоких и обширных разрушений тканевых структур, так и общего контузионно-коммоционного синдрома.

Вследствие взрыва тело человека может подвергаться действию различных повреждающих факторов:
- продукты детонации ВВ,
- ударная волна окружающей среды,
- осколки и части взрывного устройства,
- специальные поражающие средства и вторичные снаряды.

Кафедра травматологии и ортопедии с курсом ИПО БГМУ

РАНЫ И ХАРАКТЕРИЗУЮТСЯ ТРЕМЯ ЗОНАМИ:
зона разрушения или отрыва;
зона первичного некроза;
зона вторичного некроза.

Кафедра травматологии и ортопедии с курсом ИПО БГМУ

ведущего поражающего фактора исходя из объема медицинской помощи, установленной для конкретного этапа эвакуации.
При оказании квалифицированной медицинской помощи раненым с огнестрельными и минно-взрывными ранениями в условиях этапного лечения решаются следующие задачи:
Устранение жизнеугрожающих последствий травм (остановка кровотечения, устранение асфиксии, тампонады сердца, напряженного и открытого пневмоторакса, возмещение объема циркулирующей крови) и восстановление жизненно важных функций организма.
Предупреждение развития тяжелых, угрожающих жизни осложнений боевых травм.
Подготовка раненых к эвакуации.

Кафедра травматологии и ортопедии с курсом ИПО БГМУ

дна раны. Ушибленные, лишенные достаточного питания ткани должны быть также удалены.
2. Рану неровную, с множеством карманов и закоулков, нужно превратить в гладкую, резаную.
3. Удалить инородные тела, обрывки одежды, кровяные сгустки.
4. Произвести тщательную остановку кровотечения.
5. Обеспечить надежный отток из раны.
6. По показаниям осуществить иммобилизацию конечности.

Кафедра травматологии и ортопедии с курсом ИПО БГМУ

хирургическое вмешательство на ране, выполненное по первичным показаниям.
Ранняя – до 24 часов с момента повреждения
Поздняя – свыше 24 часов с момента повреждения
При условии, если рана обколота антибиотиками, то до 48 часов с момента ранения первичную хирургическую обработку считают отсроченной и выполняют по принципам ранней

Кафедра травматологии и ортопедии с курсом ИПО БГМУ

ОмедБ.

Кафедра травматологии и ортопедии с курсом ИПО БГМУ