Оказание помощи детям при полиомиелите, вирусных гепатитах и острых кишечных инфекциях

План лекции

Полиомиелит
Вирусные гепатиты
Острые кишечные инфекции (ОКИ):
дизентерия (шигеллёз)
коли-инфекция (эшерихиоз)

Полиомиелит

Острое инфекционное заболевание, характеризующееся общетоксическими симптомами и частым поражением нервной

Этиология

Энтеровирусы, трёх серотипов
Хорошо переносят замораживание
Погибают под действием УФО и дез.средств

Эпидемиология

Источник инфекции: больной, вирусоноситель
Механизм передачи: фекально-оральный, воздушно-капельный
Сезонность: осенне-зимний период
Чаще болеют

Клиника атипичных форм

Инаппарантная: без клинических проявлений (здоровые вирусоносители)
Абортивная: без поражения нервной

Клиника типичных (паралитических) форм

Спинальная: парезы, параличи мышц рук, ног, шеи, грудной

Клиника типичных (паралитических) форм

Бульбарная: повышенное слюнотечение, поперхивание, попадание жидкой пищи в

Клиника типичных (паралитических) форм

Понтинная: поражение лицевого нерва, асимметрия лица, сглаженность носогубной

Периоды болезни

Инкубационный: 2-35 дней, чаще 5-14 дней
Препаралитический период: начинается остро, симптомы

Диагностика

Вирусологический метод: выделение вируса из носоглоточных смывов, фекалий, ликвора
Серологический метод:

Принципы лечения

Госпитализация
Лечебно-охранительный режим: строгий постельный на твердом матрасе в физиологическом положении

Диета

Полноценная по возрасту
При нарушении глотания – кормление через зонд

Медикаментозная терапия

Патогенетические и симптоматические средства: болеутоляющие, дегидратационные, глюкокортикоиды, витамины гр. В
В

Физиотерапия

Горячие укутывания в шерстяную ткань
Парафиновые и озокеритовые аппликации
Электрофорез с прозерином
Электростимуляция

Лечение

Массаж, ЛФК
Санаторно-курортное лечение
Ортопедическая помощь

Мероприятия в отношении больного и контактных

Изоляция больного
Карантин на контактных 20 дней
Текущая,

Специфическая профилактика

Вакцинация:
V1 – 3 мес.
V2 – 4,5 мес.
V3 – 6 мес.
Ревакцинация:
R1

Вирусные гепатиты

Группа заболеваний, характеризующихся преимущественным поражением печени, интоксикацией и желтухой
Классификация
Гепатиты с

Вирусный гепатит А (ВГА)

Острое инфекционное заболевание, характеризующееся умеренной интоксикацией, нарушением функции

Этиология и эпидемиология

Возбудитель: РНК-содержащий вирус
Источник инфекции: больной
Механизм передачи: фекально-оральный
Факторы передачи: инфицированные

Клиника

Инкубационный период 10-50 дней
Преджелтушный период: начало острое, фебрильная температура, тошнота,

Клиника

Желтушный период: желтуха появляется сначала на склерах и мягком нёбе, затем

Клиника

Период реконвалесценции: постепенное исчезновение клинических и лабораторных изменений. Длительность до 3

Вирусный гепатит В (ВГВ)

Инфекционное заболевание, характеризующееся различной степенью выраженности интоксикации, нарушением

Этиология и эпидемиология

Возбудитель: ДНК-содержащий вирус, высоко устойчив
Источник инфекции: больной, вирусоноситель
Механизм передачи:

Клиника

Инкубационный период от 6 недель до 6 месяцев.
Возможно бессимптомное течение.
Преджелтушный

Клиника

Желтушный период: интоксикация и диспепсия нарастают, желтуха более продолжительная и интенсивная,

Потенциальные проблемы при ВГВ

Риск перехода в хроническую форму
Риск развития осложнений:
- печёночная

Диагностика

Иммунологический анализ крови: определение специфических маркёров (HBsAg, IgM и др.)
Биохимический

Принципы лечения

Госпитализация
Лечебно-охранительный режим: постельный или полупостельный
Диета: стол №5, обильное витаминизированное питьё

Медикаментозная терапия

При ВГВ: противовирусная терапия (реаферон, фамцикловир)
Дезинтоксикация: гемодез, р-р Рингера
Энтеросорбенты: смекта,

Мероприятия в отношении больного и контактных при ВГА

Изоляция больного
Карантин на контактных

Специфическая профилактика ВГВ

Вакцинация
V1 – первые 24 ч. жизни
V2 – 1 мес.
V3

Специфическая профилактика ВГА

Вакцинация проводится по эпидемическим показаниям
Однократная прививка защищает в течение

Дизентерия (шигеллёз)

Инфекционное заболевание, характеризующееся интоксикацией и преимущественным поражением слизистой оболочки дистального

Этиология

Бактерии рода шигелл (более 50 видов), чаще шигеллы Флекснера, Зонне

Эпидемиология

Источник инфекции: больной, реконвалесцент, носитель
Механизм передачи: фекально-оральный
Факторы передачи: почва, пища,

Клиника

Инкубационный период: 1-7 дней
Начало острое: симптомы интоксикации, фебрильная температура тела,

Клиника

При пальпации живота: болезненность по ходу толстого кишечника, уплотнение сигмовидной кишки,

Особенности у детей первого года жизни

Температура нормальная или субфебрильная
Испражнения не теряют

Осложнения

Выпадение слизистой оболочки прямой кишки
Инвагинация кишечника
Трещины и эрозия заднего прохода
Дисбактериоз

Коли-инфекция (эшерихиоз)

Острое инфекционное заболевание, протекающее по типу гастроэнтерита, нередко с синдромами

Этиология

Патогенные кишечные палочки (эшерихии) различных сероваров:
О-111, О-555 и

Эпидемиология

Источник инфекции: больной, носитель
Механизм передачи: фекально-оральный
Факторы передачи: чаще молоко и

Клиника

Инкубационный период: 2-20 дней, в среднем 5-7 дней
Начало чаще острое:

Оценка степени эксикоза

Оценка степени эксикоза (продолжение)

Осложнения

Опрелости
Дисбактериоз

Диагностика ОКИ

ОАК: лейкоцитоз с нейтрофильным сдвигом влево, при обезвоживании – эритроцитоз,

Принципы лечения

Возможно амбулаторное лечение
Госпитализируют: детей до 1 года; при тяжёлых

Диета

Молочно-растительная, механически и химически щадящая
Уменьшение объёма пищи и увеличение кратности

Оральная регидратация при эксикозе

Рисовый, изюмный отвар, «Регидрон», «Оралит», «Цитроглюкосолан»
Жидкости даются по

Медикаментозная терапия

Антибиотики: цефалоспорины, аминогликозиды
Нитрофураны: фуразолидон
Сульфаниламиды: бисептол
Бактериофаги: дизентерийный, эшерихиозный
Дезинтоксикация и в/венная регидратация
Адсорбенты
Ферменты

Мероприятия в отношении больного и контактных

Изоляция больного
Карантин на 7 дней
Текущая,

Профилактика ОКИ

Соблюдение личной гигиены
Соблюдение санитарно-противоэпидемических правил
Раннее выявление, изоляция и полноценное лечение