Содержание
- 2. ВЕРХНЯЯ ЧЕЛЮСТЬ Верхняя челюсть (maxilla), парная, располагается в центре лица и соединяется со всеми его костями,
- 5. ВЕРХНЕЧЕЛЮСТНАЯ ПАЗУХА Верхняя стенка пазухи, отделяющая ее от глазницы, на большем протяжении состоит из компактного вещества
- 7. Опухоли подразделяются на костеобразующие, хрящеобразующие, костномозговые, сосудистые и прочие соединительнотканные. Чаще отмечается доброкачественное строение опухолей. Фиброзные
- 8. АМЕЛОБЛАСТОМА Амелобластома происходит из одонтогенного эпителия и имеет характерные признаки местно-деструирующего роста. Она чаще всего встречается
- 10. Одонтогенные опухоли наблюдаются в области зубных рядов челюстей. В нижней челюсти встречаются эпителиальные (одонтогенные) и неэпителиальные
- 11. Остеогенная саркома является наиболее частой первичной костной опухолью, наблюдается чаще у мужчин в молодом возрасте (до
- 12. Злокачественные эпителиальные опухоли чаще наблюдаются в нижней челюсти. К ним относятся одонтогенный рак (злокачественная амелобластома), который
- 13. При разных первичных и метастатических опухолях костей скелета челюстно-лицевой области рентгенологическая картина различна. Наиболее типична рентгенологическая
- 14. Классификация опухолей костей по TNM одинакова как для костей лицевого скелета, так и для костной системы
- 15. Nx - недостаточно данных для оценки регионарных лимфатических узлов. N0 - нет признаков поражения регионарных лимфатических
- 16. Верхненаружная локализация опухоли при выходе за пределы пазухи сопровождается смещением кнутри глазного яблока, раз- рушением скуловой
- 17. Клиническая классификация первичной опухоли верхнечелюстной пазухи. Тх - определить распространенность первичной опухоли невозможно. Tis - преинвазивная
- 19. Учитывая, что злокачественные опухоли верхней челюсти и других околоносовых пазух являются невизуальными формами, в специализированные клиники
- 20. Новообразования нижнепередненаружного сегмента. Имеют тенденцию к распространению в область височно-нижнечелюстного сустава (ВНЧС), подвисочной ямки, полость рта,
- 23. Скачать презентацию
ВЕРХНЯЯ ЧЕЛЮСТЬ
Верхняя челюсть (maxilla), парная, располагается в центре лица и соединяется
ВЕРХНЯЯ ЧЕЛЮСТЬ
Верхняя челюсть (maxilla), парная, располагается в центре лица и соединяется
ВЕРХНЕЧЕЛЮСТНАЯ ПАЗУХА
Верхняя стенка пазухи, отделяющая ее от глазницы, на большем протяжении
ВЕРХНЕЧЕЛЮСТНАЯ ПАЗУХА
Верхняя стенка пазухи, отделяющая ее от глазницы, на большем протяжении
Опухоли подразделяются на костеобразующие, хрящеобразующие, костномозговые, сосудистые и прочие соединительнотканные. Чаще
Опухоли подразделяются на костеобразующие, хрящеобразующие, костномозговые, сосудистые и прочие соединительнотканные. Чаще
Из доброкачественных опухолей наиболее часто отмечается остеоид-остеома у подростков и молодых людей и остеома, встречающа- яся у людей любого возраста и обоих полов. Для обоих видов этих доброкачественных опухолей характерна локализация в лобной кости и других костях лицевого скелета. Морфологически различают компактные и губчатые остеомы. Оба вида опухоли состоят из хорошо дифференцированной костной ткани. В компактной остеоме более выражена продукция костного вещества.
Из лицевых костей наиболее часто поражаются обе верхние челюсти. Клинически развитие опухолей костей черепа проявляется увеличением размеров мозгового или какого-либо отдела лицевого черепа. Челюстные кости увеличиваются в размерах, деформируются, становятся утолщенными, бугристыми. Из доброкачественных опухолей также частыми в области челюстей являются остеобластокластома и адамантинома (амелобластома).
АМЕЛОБЛАСТОМА
Амелобластома происходит из одонтогенного эпителия и имеет характерные признаки местно-деструирующего роста.
АМЕЛОБЛАСТОМА
Амелобластома происходит из одонтогенного эпителия и имеет характерные признаки местно-деструирующего роста.
Одонтогенные опухоли наблюдаются в области зубных рядов челюстей. В нижней челюсти
Одонтогенные опухоли наблюдаются в области зубных рядов челюстей. В нижней челюсти
Озлокачествлению могут подвергаться фиброзные остеодистрофии, фиброзные дисплазии, разнообразные хрящевые поражения. Более 50% больных указывают на наличие в анамнезе травмы, с
которой связывают начало развития опухоли. Нередко назначаемые в связи с перенесенной травмой физиопроцедуры и массаж способствуют ускорению темпов роста и развития опухоли. Синовиальная саркома и саркома Юинга развиваются в более молодом возрасте, как правило, до 25 лет. Злокачественная фиброзная гистиоцитома и лейомиосаркома возникают в более старшем возрасте (45 лет и старше).
Остеогенная саркома является наиболее частой первичной костной опухолью, наблюдается чаще у
Остеогенная саркома является наиболее частой первичной костной опухолью, наблюдается чаще у
Злокачественные эпителиальные опухоли чаще наблюдаются в нижней челюсти. К ним относятся
Злокачественные эпителиальные опухоли чаще наблюдаются в нижней челюсти. К ним относятся
Решающее значение для установления природы новообразования и его распространенности имеют методы лучевой и морфологической диагностики. Учитывая простоту тонкоигольной пункции, отсутствие осложнений, хорошую переносимость больными, возможность повторных исследований, эта манипуляция является предпочтительной при опухолях челюстей. Кроме установления гистогенеза опухоли, цитологическое исследование позволяет проводить дифференциальный диагноз с неопухолевой патологией.
Опухоли часто обнаруживаются случайно при рентгенологическом исследовании. Для адекватной диагностики опухоли костной или хрящевой части лицевого скелета необходимо всестороннее рентгенологическое исследование, при этом используются прицельные рентгенограммы, КТ, ангиография. Рентгенологические признаки часто позволяют определить доброкачественный или злокачественный характер опухоли.
Рентгенологическая картина опухолей определяется морфологической структурой, локализацией и темпами роста. Очаг поражения обычно не имеет четких границ, опухоль выходит за пределы кости и костно-мозговой полости. Целесообразно дополнять обзорные рентгенограммы прицельными снимками и томограммами, чтобы выявить даже незначительные структурные изменения в костях, так как это существенно влияет на объем хирургического вмешательства. Остеогенная саркома и хондросаркома имеют характерные рентгенологические проявления, что дает возможность часто уже по рентгенологическим данным установить гистологическую природу опухоли.
При разных первичных и метастатических опухолях костей скелета челюстно-лицевой области рентгенологическая
При разных первичных и метастатических опухолях костей скелета челюстно-лицевой области рентгенологическая
необходимости определения распространения опухоли в орбиту, полость черепа, клетки решетчатого лабиринта, крылонёбную и подвисочную ямки. Для злокачественных опухолей характерно наличие периостальной реакции, кальцификаты во внекостной массе опухоли и равномерный рост опухоли во всех направлениях. Все эти признаки прослеживаются при рентгенологическом обследовании. Забор материала для морфологического исследования проводится несколькими методами: путем аспирационной биопсии (пункция опухоли выполняется толстой иглой) либо специальным приспособлением может быть получен столбик ткани, наконец, может быть выполнена открытая биопсия. Микроскопически для опухолей кости характерен атипизм клеток, костного вещества и архитектоники костных балок.
Важным этапом обследования является радионуклеидная диагностика, особенно для определения метастатического поражения других костейчелюстно-лицевой области и скелета. Радионуклидный метод диагностики используется в комплексе с другими методами. Злокачественные неэпителиальные опухоли челюстно-лицевой области отличают редкое гематогенное метастазирование и частое рецидивирование. Злокачественные эпителиальные опухоли этой зоны характеризуются редким развитием лимфогенных метастазов.
Классификация опухолей костей по TNM одинакова как для костей лицевого скелета,
Классификация опухолей костей по TNM одинакова как для костей лицевого скелета,
Т - первичная опухоль.
Тх - определить распространенность первичной опухоли невозможно.
T0 - первичная опухоль не определяется.
Т1 - опухоль размерами, не превышающими 8 см или менее в наибольшем измерении.
Т2 - опухоль размерами, превышающими 8 см в наибольшем измерении.
Т3 - множественные опухолевые образования в пораженной кости или опухоль, выходящая за пределы основного костного очага. N - регионарные лимфатические узлы.
Nx - недостаточно данных для оценки регионарных лимфатических узлов.
N0 - нет
Nx - недостаточно данных для оценки регионарных лимфатических узлов.
N0 - нет
N1 - выявлены метастазы в лимфатических узлах.
М - отдаленные метастазы.
Мх - недостаточно данных для определения отдаленных метастазов.
М0 - нет признаков отдаленных метастазов. М1 - имеются отдаленные метастазы. М1а - отделенные метастазы выявлены в легких. М1Ь - выявлены отдаленные метастазы других локализаций. Большое значение имеет критерий G (гистопатологическая дифференцировка):
Gx - степень дифференцировки не может быть установлена. G1 - высокая степень дифференцировки. G2 - средняя степень дифференцировки. G3 - низкая степень дифференцировки. G4 - недифференцированные опухоли.
Верхненаружная локализация опухоли при выходе за пределы пазухи сопровождается смещением кнутри
Верхненаружная локализация опухоли при выходе за пределы пазухи сопровождается смещением кнутри
Клиническая классификация первичной опухоли верхнечелюстной пазухи.
Тх - определить распространенность первичной опухоли
Клиническая классификация первичной опухоли верхнечелюстной пазухи.
Тх - определить распространенность первичной опухоли
Tis - преинвазивная карцинома (carcinoma in situ). TO - первичная опухоль не определяется.
Т1 - опухоль ограничена пределами верхнечелюстной пазухи, пристеночного или более глубокого разрушения кости нет.
Т2 - опухоль разрушает кости, образующие твердое нёбо и/или средний носовой ход, но не распространяется на заднюю стенку пазухи и крыловидный отросток клиновидной кости черепа.
Т3 - опухоль распространяется на кость, образующую заднюю стенку верхнечелюстной пазухи, подкожную клетчатку, дно или медиальную стенку орбиты, крыловидную ямку, решетчатый лабиринт.
Т4а - опухоль занимает передние отделы орбиты, распространяется на кожу щеки, крыловидный отросток клиновидной кости, подвисочную ямку, в клиновидную и лобную пазухи.
Т4Ь - опухоль распространяется на верхние отделы орбиты, твердую мозговую оболочку, головной мозг, в среднюю мозговую ямку, черепные нервы, носоглотку.
Т4с - опухоль имеет отдаленные метастазы.
Учитывая, что злокачественные опухоли верхней челюсти и других околоносовых пазух являются
Учитывая, что злокачественные опухоли верхней челюсти и других околоносовых пазух являются
Разрушение кости, определяемое рентгенологически, является, как правило, поздним симптомом.
Новообразования нижнепередненаружного сегмента. Имеют тенденцию к распространению в область височно-нижнечелюстного сустава
Новообразования нижнепередненаружного сегмента. Имеют тенденцию к распространению в область височно-нижнечелюстного сустава
Злокачественные опухоли данного сегмента длительно себя не проявляют, только после разрушения стенок гайморовой пазухи обнаруживаются первые симптомы злокачественного роста, но они являются поздними.