Организация пациентоцентрированной системы оказания первичной медико-санитарной помощи

в жизни каждого конкретного пациента

тогда, когда врач-терапевт участковый будет знать в лицо и отвечать за каждого прикрепленного к участку пациента!

здоровья для всех, так как она является центральным звеном всей системы здравоохранения.

когда все процессы и ресурсы здравоохранения начинают выстраиваться вокруг больного.

позволяющая на основе полученной информации принимать ответственные решения, а также способствовать формированию новой модели взаимоотношений врача и пациента, основанной на принципах партнерства, коллегиальности.

лечения остается территориальный терапевтический участок, а участковый врач-терапевт является специалистом, обеспечивающим первичный контакт системы здравоохранения с отдельными гражданами и их семьями.

тактики сохранения здоровья пациента. При нарастающей специализации в поликлиниках никто не стал отвечать за здоровье пациента. Нарушилось видение врачом пациента как единого целого. Зачастую разными врачами назначаются взаимоисключающие методы обследования и лечения.

координатором «медицинского маршрута пациента». Снизились его авторитет и доверие к нему.

основных причин ХНИЗ! Данный факт, безусловно свидетельствует о низком качестве предоставляемых профилактических услуг!
Снижение доступности первичной помощи, а именно обращений по поводу заболеваний привело к снижению показателя общей заболеваемости на 0,3% с 1 175 в 2014 году до 1 171 в 2015 году на 1000 населения.
Рост медицинской помощи в неотложной форме в 1,3 раза с 23 162 в 2014 году до 30 962 в 2015 году обусловлен в первую очередь низкой доступностью ПМСП, недостаточным качеством диспансерного наблюдения пациентов с хроническими заболеваниями, не эффективной профилактической составляющей!

ожиданиям населения, является социальный мониторинг.

в 2 раза до 7 часов в день, доступность первичной медицинской помощи увеличится в 2 раза!) оснащенного электронным рабочим местом с удобным универсальным интерфейсом, что повысит информированность врача, и как следствие будет способствовать обучению статистическому анализу и рациональному планированию работы на терапевтическом участке.

за исходящими звонками будет способствовать уменьшению немотивированных визитов в поликлиники города, вызов бригад скорой медицинской помощи и как следствие снижение нагрузки на участковых терапевтов (большая часть пациентов решат вопросы по телефону).

ежедневного планирования должны быть возложены на организаторов здравоохранения.

участковый терапевт будет в свободном доступе для пациента.

вещи: условия здоровья, чтобы их поддерживать, условия развития болезней, чтобы их предотвращать и условия выздоровления от болезней, чтобы их использовать», а Иван Петрович Павлов говорил, что «только познав все причины болезней, настоящая медицина превращается в медицину будущего, т.е. в гигиену в широком смысле этого слова».

врача от обслуживания пациентов на дому, обеспечив возможность плановой работе с прикрепленным населением.

основных функций по организации и участию в проведении диспансеризации, диспансерного наблюдения и профилактических медицинских осмотров прикрепленного населения, снизит нагрузку на первичную сеть.

и профилактических медицинских осмотров прикрепленного населения, в проведении анализа распространенности факторов риска развития неинфекционных заболеваний показателей заболеваемости, инвалидности и смертности населения от основных заболеваний.

увеличения приверженности пациентов к модификации факторов риска, терапии, уменьшения количества немотивированных визитов в поликлиники города и как следствие снижение нагрузки на участковых терапевтов, уменьшение обострений, госпитализаций, вызовов бригад неотложной, скорой медицинской помощи, снижение предотвратимой смертности необходима организация
Центра Дистанционного Мониторинга (ЦДМ) основными задачами которого являются:
возможность одновременного наблюдения большого количества пациентов (не менее 400 с одного врачебного участка), служит только способом оперативного сбора информации об уровнях физиологических параметров, на основании которых врач оперативно принимает решение;
возможность интеграции с МИС медицинской организации, региона;
мониторинг поступающей от пациентов информации (АД, ЧСС, характера ритма, показателей глюкозы, массы тела у больных ХСН и т.д.) с автоматическими алгоритмами анализа поступающей от пациента информации, тем самым будет обеспечен активный эффективный контроль показателей здоровья в соответствии с рекомендациями;
подготовка для участковых терапевтов расширенных комментариев к отчетам по мониторингу в виде графиков, диаграмм и т.д.;
отбор пациентов, требующих внеочередной консультации врача;
оповещение врача об ургентных ситуациях;
возможность принятия экстренных решений (вызов бригады скорой медицинской помощи, бригады неотложной медицинской помощи);
освобождение врача от технических функций по сбору информации;
вся информация поступает на «электронное рабочее место врача» в виде таблиц, графиков, диаграмм и любой другой наглядной информации.

участка с обязательным указанием актуальных контактных данных – номера мобильного телефона, электронной почты, скайпа, информации о прикреплении или откреплении пациентов с указанием причины);
к плану диспансеризации определенных групп взрослого населения и профилактическим медицинским осмотрам с разбивкой по месяцам и дням и по фамильному списку;
к информации по исполнению плана диспансеризации определенных групп взрослого населения (по фамильному плану) и профилактическим медицинским осмотрам с возможностью формирования рейтинга терапевтических участков;
к электронной картотеке диспансерного наблюдения пациентов на терапевтическом участке, которая должна давать возможность оперативно отслеживать запланированные даты посещения участкового врача терапевта, выполнение необходимых диагностических исследований, консультаций специалистов, назначение лекарственных препаратов с формированием персонифицированной заявки на льготное лекарственное обеспечение;
к личному электронному кабинету пациента, прикрепленного к участку с возможностью информирования больного по неотложным мерам самопомощи и взаимопомощи при острых жизнеугрожающих состояниях, а также по вопросам ведения здорового образа жизни, профилактики заболеваний, диагностики и лечения;
к электронной Медицинской карте пациента, получающего медицинскую помощь в амбулаторных условиях;
к результатам лабораторных служб, инструментальных, функциональных методов диагностики всех медицинских организаций города, округа для исключения дублирования диагностики и повышения качества и доступности медицинских услуг;
к информационной системе льготного лекарственного обеспечения, к актуализированной информации о наличии лекарственных препаратов и получении выписанных лекарственных препаратов пациентами в аптечной сети;
к информации о госпитализации, выписке, отказах от госпитализации прикрепленного населения в медицинские организации города, округа;
о получении выписных эпикризов;
к протоколам экспертной оценки деятельности участковых терапевтов подкомиссий КИЛИ, ЛКК, ВККМП;
к протоколам ВК медицинской организации в соответствии с возложенными функциями приказом Минздравсоцразвития РФ от 05.05.2012 №502н;
к выпискам из индивидуальных программ реабилитации или абилитации инвалидов;
к порядкам и стандартам оказания медицинской помощи взрослому населению, а также к клиническим рекомендациям, которые являются руководством для врачей, позволяющим выстраивать правильный алгоритм мышления и принятия решений по тактике ведения больного;
к алгоритму краткого профилактического консультирования в рамках первого этапа диспансеризации определенных групп взрослого населения;
к методике определения суммарного сердечно-сосудистого риска по шкале SCORE;
к актуализированной нормативно-правовой информации регламентирующей вопросы организации медицинской деятельности;
к электронной регистратуре медицинских организаций автономного округа.

с формированием рейтинга терапевтических участков;
к подробной информации о количестве вызовов бригад скорой медицинской помощи, поводах вызова, нозологических формах с указанием персональных данных пациентов прикрепленного участка с формированием рейтинга терапевтических участков;
к информации о количестве вызовов бригад неотложной медицинской помощи, поводах вызова, нозологических формах с указанием персональных данных пациентов прикрепленного участка с формированием рейтинга терапевтических участков в виде графиков, диаграмм.

групп взрослого населения» с разбивкой по группам здоровья как в целом по медицинской организации так и по отдельно взятому терапевтическому участку;
к плану флюорографического осмотра прикрепленного населения к терапевтическому участку и в целом к медицинской организации, а также к его исполнению с формированием рейтинга терапевтических участков и ежемесячной корреляцией с цифрами смертности и заболеваемости туберкулезом, злокачественными новообразованиями среди прикрепленного населения терапевтического участка;
к плану вакцинации прикрепленного населения к терапевтическому участку и в целом к медицинской организации, а также его исполнение с формированием ежемесячного рейтинга терапевтических участков;
к статистическим показателям общей смертности в разрезе нозологических форм прикрепленного населения к терапевтическому участку и в целом к медицинской организации с формированием рейтинга терапевтических участков;
к статистическим показателям характеризующим функцию врачебной должности врача терапевта участкового с формированием рейтинга терапевтических участков;
к статистическим показателям, характеризующим количество посещений с профилактической целью, обращения по поводу заболевания, посещения при оказании медицинской помощи в неотложной форме с формированием рейтинга терапевтических участков;
к результатам МЭЭ, ЭКМП с формированием рейтинга терапевтических участков по результатам экспертиз;
к результатам внутреннего контроля качества и безопасности медицинской деятельности (ВККМД) с формированием рейтинга терапевтических участков по результатам ВККМД;
к результатам мониторинга качества и доступности медицинской помощи, осуществляемого посредством анонимного анкетирования граждан с формированием рейтинга терапевтических участков.

10 000 населения) с формированием рейтинга терапевтических участков;
к статистическим показателям, числа случаев временной нетрудоспособности (на 100 работающих с формированием рейтинга терапевтических участков;
к статистическим показателям, числа дней временной нетрудоспособности ( на 100 работающих) с формированием рейтинга терапевтических участков;
к статистическим показателям структуры случаев заболеваемости с временной утратой трудоспособности (в %);
к статистическим показателям структуры дней заболеваемости с временной утратой трудоспособности (в %);
к статистическим показателям средней продолжительности одного случая;

на прием к врачу, уточнение возможности явки пациента в назначенное время, в случае отказа пациента от согласованной даты визита к врачу, разработка алгоритма записи пациента на удобное для него время приема врача.

или отсроченные), которые дадут возможность своевременного проведения консультации более опытного врача первичного звена, либо врача специалиста в плане постановки диагноза, выбора тактики обследования и лечения, что безусловно повысит доступность и качество медицинской помощи.

оценка исходного состояния системы, в том числе с позиции потребителя услуг.
2. Анализ существующих процессов в системе оказания медицинской помощи, выявление процессов, требующих изменения.
3. Создание интегрированной информационной системы и оптимизация информационных потоков при взаимодействии медицинских организаций.
4. Модернизация и оптимизация недвижимости, инфраструктуры и оборудования.
5. Внедрение телеконсультаций (дистанционные контакты между медицинскими работниками в режиме реального времени или отсроченные), при проведении совместных консилиумов, заседаний врачебных комиссий, КИЛИ, ЛКК, ВККМП, что безусловно повысит доступность и качество как первичной врачебной, так и первичной специализированной медицинской помощи.
6. Организация отдельного рабочего кабинета врача.
7. Обеспечение каждого терапевтического участка корпоративной сотовой связью.
8. Планирование рабочего процесса врача первичного звена.

электронного рабочего места врача с единой интеграционной платформой и универсальным пользовательским интерфейсом, в Единой Государственной Информационной Системе в Сфере здравоохранения (ЕГИСЗ), данная система позволит оперативно реагировать и принимать эффективные управленческие решения организаторам здравоохранения, медицинским работникам первичного звена своевременно анализировать качественные и количественные показатели отражающие реальное положение дел на терапевтическом участке и в целом в медицинской организации.
10. Освобождение рабочего времени участкового терапевта от обслуживания пациента на дому, путем организации кабинетов, отделений неотложной медицинской помощи, кабинетов и отделений паллиативной медицинской помощи.
11. Максимальное освобождение участкового терапевта от проведения первого этапа диспансеризации определенных групп взрослого населения, диспансерного наблюдения за пациентами отнесенными по результатам диспансеризации к 1-2 группе здоровья, профилактических осмотров, путем организации кабинетов, отделений медицинской профилактики, активизация участия центра здоровья в организации и проведении диспансеризации, диспансерного наблюдения и профилактических медицинских осмотров прикрепленного населения, в проведении анализа распространенности факторов риска развития неинфекционных заболеваний показателей заболеваемости, инвалидности и смертности населения от основных заболеваний с последующим предоставлением информации на электронное рабочее место врача и организаторов здравоохранения.
12. Организация эффективного диспансерного наблюдения больных хроническими неинфекционными заболеваниями и пациентов с высоким риском их развития на каждом терапевтическом участке, в том числе путем внедрения Центра Дистанционного Мониторинга.
13. Выстраивание потоков пациентов с формированием единых принципов маршрутизации.