Основные виды внутрибольничных инфекций гигиена труда и профилактика заболеваний медицинских работников

Август 10, 2022

Главная
Медицина
Основные виды внутрибольничных инфекций гигиена труда и профилактика заболеваний медицинских работников

Содержание

2. Внутрибольничная инфекция - клинически выраженное заболевание микробного происхождения, поражающее бо-льного при посещении ЛПУ. Природа ВБИ -
3. Вред, связанный с ВБИ Удлинение времени пребывания больных в стационаре. Рост летальности. Материальные затраты. Социальный и
4. Этиологическая природа ВБИ Микроорганизмы с условной и патогенной флорой > 300. Бактерии - грамположительная кокковая флора:
5. Грамотрицательная палочковидная флора: 1.Семейство энтеробактерий (20 родов) род эшерихий (E.coli, E.blattae) род сальмонелла ( S.typhimurium, S.ente-ritidis)
6. Грамотрицательная палочковидная флора: 1.Семейство энтеробактерий - более 20 родов: - род эшерихий (E.coli, E.blattae); - род
7. Вирусы - вобудители обычного герпеса, ветряной оспы, цитомегалии (20 видов); аденовирусной инфекции; грип-па, парагриппа; респираторно-синцитиальной инфекции;
8. Источники ВБИ Пациенты (больные и бактерионосители) - в особенно длительно находящиеся в стационаре. Медперсонал (больные и
9. Причины передачи контаминированный инструментарий, дыхательная и другая мед. аппаратура, белье, постельные принадлежности, кровати, предметы ухода за
10. Классификация В Б И
11. 1. Пути и факторы передачи ВБИ: - воздушно-капельные (аэрозольные), - одно-алиментарные, - контактно-бытовые, - контактно-инструментальные, постинъекционные,
12. 2. Характер и длительность течения: Острые, Подострые, Хронические. 3. Степень тяжести: Тяжелые, Среднетяжелые, Легкие формы клинического
13. Степень распространения инфекции Генерализованные инфекции: бактериемия (виремия, ми-кемия), септицемия, септикопиемия, токсико-септическая инфекция (бактериальный шок и др.).
14. Респираторные - бронхит, пневмония, легочный абсцесс и гангрена, плеврит, эмпиема... . Инфекции глаза - конъюнктивит, кератит,
15. Стоматологические инфекции - стоматит, абсцесс, др.. Инфекции пищеварительной системы - гастроэнтероко-лит, энтерит, колит, холецистит, гепатиты, перитонит,
16. Костей и суставов - остеомиелит, инфекция сустава либо суставной сумки, инфекция межпозвоночных дисков… . Инфекции ЦНС
17. Селекция полирезистентной микрофлоры - изменение параметров микробов, обусловленное неадекватным внед-рением в лечебной сфере антимикробных факторов и
18. Механизм селекции - микробы с приобретенной устой-чивостью имеют достоинства перед другими представи-телями популяции, что приводит к
19. 1-й принцип Флеминга - назначение противомикробного средства лишь при условии чувствительности к нему возбудителя! Рекомендации ВОЗ
20. 2-й принцип Флеминга - обеспечение эффективной кон-центрации в очаге инфекции (дозы - разовая, дневная, кур-совая). Рекомендации
21. 3-й принцип Флеминга Назначение АБ в такой дозе (разовой, дневной, курсовой) и введение таковым методом, чтоб
22. Рациональное применение дезинфектантов Дез. средство обязано: - обладать широким диапазоном действия или воздейст-вовать на определенных возбудителей;
23. Причины, влияющие на эффективность дезинфекции Предварительная очистка предметов. Интенсивность микробного загрязнения. Концентрация и время деяния продукта.
24. Формирование бактерионосительства Б/носитель - важнейший источник ВБИ! Б/носительство - форма инфекционного процесса , при ко-тором наступает
25. Профилактика формирования б/носительства - Регулярная диспансеризация мед. персонала. - Бак-обследование персонала по эпид. показаниям. - Выявление
26. - Пациенты с измененным психофизиологическим стату-сом обусловленным экологическим неблагополучием тер-риторий, на которых они проживают и трудятся.
27. Классификация изделий медицинского назначения по Сполдингу «критические» предметы - хир. инструменты, катетеры, имплантанты, воды для инъекций,
28. Функциональное зонирование подразделений стационара Низкая эффективность медико-технического оснащения как предпосылка эпид-неблагополучия. Недостаточное оснащение оборудованием, инструмента-рием, перевязочным
29. Дефицит м/сестер - выполнение медиками нехарактерных им функций (врач не является специалистом в выполне-нии инвазивных мероприятий
30. Гигиена труда и профилактика заболеваний медицинских работников
31. Профессиональные вредности - факторы произ-водственных и трудовых процессов, оказывающие вредное воздей-ствие на здоровье и способствуют развитию
32. Физические факторы: - ионизирующее излучение; - электромагнитные излучения; - шум, вибрация. Факторы химической природы: - высокоактивные
33. Биологические факторы: - микроорганизмы; - аллергены; - белково-витаминные препараты; - иммунологические препараты. Физиологические факторы: - психо-эмоциональное
34. В каждой группе специалистов ведущее значение принад-лежит определенному фактору или их группе. У стомато-логов, анестезиологов, хирургов…
35. Гигиена труда хирурга, акушера-гинеколога, анестезиолога
36. Хирурги, акушеры-гинекологи и анестезиологи - врачи хирургического профиля. Профессиональная деятельность включает в себя осмотр больных, подготовку
37. Труд акушеров-гинекологов разделяют на три группы: - акушеры-гинекологи, не оперирующие больных, а ведущие женщин и новорожденных;
38. Хирургическая деятельность I. Вредности - связанные с трудовым процессом: - нервно-эмоциональное и психическое напряжение; - статическое
39. II. Связанные с санитарно-гигиеническими условиями: - физические - шум, электромагнитное поле, ульт-развук, лазер, токи высокой частоты,
40. Нервно-эмоциональное напряжение: - ответственность за жизнь и здоровье больного; - плюс осложнения во время операции и
41. Тело хирурга во время операции наклонено на 45°, а голо-ва - 60 - 80° (в норме
42. Часто неблагоприятный микроклимат операцион-ной: - температура воздуха в операционных 27-28°С (20°С): - влажность - 80% (норма
43. Применение анестезии - приводит к увеличению окисляемости воздуха (количество О2 необходи-мое на окисление 1 м3 воздуха),
44. У анестезиолога (плохой вентиляции помещений) в крови концентрация анестетика
45. Биологические факторы - инфекционные заболевания, гепатит В, ВИЧ-инфекция, венерические заболевания (урологов). Гепатит В у врачей во
46. Секреты больного (моча, кал, слезы, слюни…) опасны для врача в плане заражения ВИЧ-инфек-цией, глаза и попадание
47. Рентгеновскому излучению подвергается ряд врачей, которые не входят в штат рентгеноло-гов, но часто имеют дело с
48. Работа в барокамерах является вредным фактором, в которой проводится гипербарическая оксигена-ция, причина - операции на сосудах,
49. Заболеваемость врачей хирургического профиля На 1 месте - острые респираторные заболевания, на 2 - за-болевания ССС
50. Злокачественные новообразования, болезни ССС, психические заболевания... являются ведущими причинами инвалидности. У хирургов к концу рабочего дня
51. Профилактика I. Совершенствование производственного процесса - создание бригад, участвующих в операции, кото-рые сменяют друг друга в
52. - не назначать на операцию хирургов в день сдачи дежурства и на следующие сутки после него.
53. II. Оздоровлению условий труда Централизованная подача анестетика, О2, обо-рудование операционных вакуумными насосами (снижает концентрацию анестетика на
54. Спорт - укрепление мышц участвующих в опера-циях. Аутогенная тренировка - дыхательные упражне-ния, смачивание ушных раковин холодной
55. Психофизической разгрузки - предполагает игру в теннис, прогулку … Мобилизующий отдых - хирургу дают легкий завтрак,
56. Предварительный проф.осмотр - выявить мед.противо-показания к виду трудовой деятельности и предотвратить распространение инфекционных и паразитарных забол-й.
58. Скачать презентацию

Слайд 2

Внутрибольничная инфекция - клинически выраженное заболевание микробного происхождения, поражающее бо-льного при

посещении ЛПУ. Природа ВБИ - недостаток социально-экономической обес печенности ЛПУ предсказуемыми эволюциями микроор-ганизмами, экологического процесса, динамикой отноше-ний организма владельца и микрофлоры.

Слайд 3

Вред, связанный с ВБИ Удлинение времени пребывания больных в стационаре. Рост

летальности. Материальные затраты. Социальный и психологический вред.

Слайд 4

Этиологическая природа ВБИ Микроорганизмы с условной и патогенной флорой > 300.

Бактерии - грамположительная кокковая флора: - род стафилококков (st: aureus, epidermidis, saprophyticus); - род стрептококков (str: pyogenes, pneumoniae, salivarius, mitis, anginosus, faecalis).

Слайд 5

Грамотрицательная палочковидная флора: 1.Семейство энтеробактерий (20 родов) род эшерихий (E.coli,

E.blattae) род сальмонелла ( S.typhimurium, S.ente-ritidis) род шигелла ( Sh.Dysenteriae, Sh.flexneri, Sh.Boydii, Sh.sonnei) род клебсиелла ( Kl.Pneumoniae, Kl.Ozaenae, Kl. rhinoskleromatis) род протей (Pr.Vulgaris, pr.Mirabilis) род морганелла род иерсиния род гафния серрация род энтеро-бактер цитробактер род эдвардсиелла род эрвиния и др. 2.Семейство псевдомонад род Psudomonas вид Ps.Aerogi-nosa).

Слайд 6

Грамотрицательная палочковидная флора: 1.Семейство энтеробактерий - более 20 родов: - род

эшерихий (E.coli, E.blattae); - род сальмонелла ( S.typhimurium, S.enteritidis); - шигелла - Sh: dysenteriae, flexneri, Boydii, sonnei; - клебсиелла - Kl: pneumoniae, ozaenae, Rhinoskleromatis; - протей - Pr: vulgaris, mirabilis; - род морганелла, иерсиния, гафния серрация, энтеро-бактер цитробактер, эдвардсиелла; - род эрвиния и др. 2.Семейство псевдомонад род Psudomonas вид Ps.Aerogi-nosa).

Слайд 7

Вирусы - вобудители обычного герпеса, ветряной оспы, цитомегалии (20 видов); аденовирусной

инфекции; грип-па, парагриппа; респираторно-синцитиальной инфекции; эпидпаротита; кори; риновирусы энтеровирусы рота-виру-сы возбудители вирусных гепатитов. Грибы (условно-патогенные и патогенные) род дрожже-подобных (80 видов, 20 из которых патогенны для челове-ка) род плесневых род лучистых (около 40 видов).

Слайд 8

Источники ВБИ Пациенты (больные и бактерионосители) - в особенно длительно находящиеся

в стационаре. Медперсонал (больные и бактерионосители) - в особен-ности долгие носители и больные стертыми формами. Гости стационаров - незначительна! Механизмы и пути передачи Воздушно-капельный Фекально-оральный Трансмиссивный Контактный.

Слайд 9

Причины передачи контаминированный инструментарий, дыхательная и другая мед. аппаратура, белье, постельные

принадлежности, кровати, предметы ухода за больными, перевязочный и шовный материал, эндопротезы и дрена-жи, трансплантанты, обувь, спецодежда, волосы и руки персонала и больных. «Влажные объекты» - краны, раковины, сливные трапы, инфузионные воды, питьевые р-ры, дистиллированная во-да, контаминированные р-ры антисептиков, лекарств, дез-инфектантов и др. Кремы для рук, вода в вазах для цветов, увлажнители кондиционеров.

Слайд 10

Классификация В Б И

Слайд 11

1. Пути и факторы передачи ВБИ: - воздушно-капельные (аэрозольные), - одно-алиментарные,

- контактно-бытовые, - контактно-инструментальные, постинъекционные, - постоперационные, - послеродовые, - посттрансфузионные, - постэндоскопические, - посттрансплантационные, - постдиализные, - постгемосорбционные, - посттравматические инфекции.

Слайд 12

2. Характер и длительность течения: Острые, Подострые, Хронические. 3. Степень

тяжести: Тяжелые, Среднетяжелые, Легкие формы клинического течения.

Слайд 13

Степень распространения инфекции Генерализованные инфекции: бактериемия (виремия, ми-кемия), септицемия, септикопиемия, токсико-септическая

инфекция (бактериальный шок и др.). Локализованные - инфекции кожи и подкожной клетчатки (ожоговых, операционных, травматический ран, постинъ-екционные абсцессы, омфалит, рожа, пиодермия, абсцесс и флегмона подкожной клетчатки, парапроктит, мастит, дерматомикозы и др.).

Слайд 14

Респираторные - бронхит, пневмония, легочный абсцесс и гангрена, плеврит, эмпиема... .

Инфекции глаза - конъюнктивит, кератит, блефарит… . ЛОР - инфекции - отиты, синуситы, ринит, мастоидит, ан-гина, ларингит, фарингит, эпиглоттит... . Стоматологические инфекции - стоматит, абсцесс… .

Слайд 15

Стоматологические инфекции - стоматит, абсцесс, др.. Инфекции пищеварительной системы - гастроэнтероко-лит, энтерит,

колит, холецистит, гепатиты, перитонит, абсцессы брюшины... . Урологические - бактериурия, пиелонефрит, цистит, урет-рит… . Половой системы - сальпингоофорит, эндометрит, др. .

Слайд 16

Костей и суставов - остеомиелит, инфекция сустава либо суставной сумки, инфекция

межпозвоночных дисков… . Инфекции ЦНС - менингит, абсцесс мозга, вентрикулит... ССС - инфекции артерий и вен, эндокардит, миокардит, перикардит, постоперационный медиастинит), предпосыл-ки способствующие сохранению высокого уровня заболе-ваемости ВБИ.

Слайд 17

Селекция полирезистентной микрофлоры - изменение параметров микробов, обусловленное неадекватным внед-рением в

лечебной сфере антимикробных факторов и соз-дание в ЛПУ условий для селекции микроорганизмов с вторичной (приобретенной) устойчивостью (полирезис-тентностью). Первичная резистентность - природный видовой приз-нак данного микроорганизма. Вторичная - изменение наследственной информации под действием повреждения и появление микробов-мутантов, менее чувствительных к действию агента.

Слайд 18

Механизм селекции - микробы с приобретенной устой-чивостью имеют достоинства перед другими

представи-телями популяции, что приводит к их селекции и дальне-йшему доминированию (формированию госпитального штамма). Отличия госпитального штамма от обыденного: долго-временное выживание, завышенная злость, устойчивость, патогенность и неизменная циркуляция среди больных и персонала.

Слайд 19

1-й принцип Флеминга - назначение противомикробного средства лишь при условии чувствительности

к нему возбудителя! Рекомендации ВОЗ к 1-му принципу Всемерное ограничение использования АБ в клинических условиях. Обязательное исследование диапазона деяния АБ и чувствительности возбудителя. Предпочтение про-дукта с узеньким диапазоном. При назначении АБ по жиз ненным свидетельствам - продукт широкого диапазона, с учетом АБ-граммы ведущей микрофлоры стационара.

Слайд 20

2-й принцип Флеминга - обеспечение эффективной кон-центрации в очаге инфекции (дозы

- разовая, дневная, кур-совая). Рекомендации ВОЗ к 2 принципу - Уменьшение местного использования АБ. - Уменьшение профилактического использования АБ. - Периодическая коррекция АБ-терапии на базе исследо-вания микрофлоры раны и её АБ-граммы (1 раз в 4-6 дн.). - Отмена АБ сходу, без постепенного понижения дозы.

Слайд 21

3-й принцип Флеминга Назначение АБ в такой дозе (разовой, дневной, курсовой)

и введение таковым методом, чтоб ограничить его пов-реждающее действие.

Слайд 22

Рациональное применение дезинфектантов Дез. средство обязано: - обладать широким диапазоном действия или

воздейст-вовать на определенных возбудителей; - не терять активности в присутствии белка, моющих средств...; - иметь минимальную токсичность; - не изменять функциональные свойства изделий; - не иметь противного запаха; - обладать очищающим эффектом, хорошо смываться во-дой; - не загрязнять окружающей среды; - быть экономичным; - медленно наводить устойчивость у возбудителей к нему.

Слайд 23

Причины, влияющие на эффективность дезинфекции Предварительная очистка предметов. Интенсивность микробного загрязнения.

Концентрация и время деяния продукта. Характер обрабатываемого предмета. Температура, влажность и рН среды, при которых проис-ходит дезинфекция.

Слайд 24

Формирование бактерионосительства Б/носитель - важнейший источник ВБИ! Б/носительство - форма инфекционного процесса ,

при ко-тором наступает динамическое равновесие между макро- и микроорганизмом на фоне отсутствия клинических сим-птомов, но с развитием иммуно-морфологических реак-ций. Пассаж м/организма через 5 ослабленных лиц приво-дит к усилению патогенности микроба.

Слайд 25

Профилактика формирования б/носительства - Регулярная диспансеризация мед. персонала. - Бак-обследование персонала по

эпид. показаниям. - Выявление инфек-х заболеваний и ежедневный контроль состоянием здоровья мед. персонала. - Контингенты риска - пожилые пациенты, дети раннего возраста, недоношенные, ослабленные… . - Сниженная иммунобиологическая защита вследствие за-болеваний (онкологических, крови, эндокринных, аутоим-мунных, аллергических, инфекций иммунной системы…).

Слайд 26

- Пациенты с измененным психофизиологическим стату-сом обусловленным экологическим неблагополучием тер-риторий, на

которых они проживают и трудятся. - Опасные диагностические процедуры: забор крови, зон-дирования, эндоскопии, пункции, венесекции. Мануаль-ные ректальные и вагинальные исследования. - Опасные целительные процедуры. Инъекции. Трансфу-зии. Пересадки тканей, органов. Операции. Интубации. Ингаляционный наркоз. ИВЛ: Катетеризация сосудов и мо че-выводящих путей. Гемодиализ. Ингаляции. Бальнеоло-гические процедуры.

Слайд 27

Классификация изделий медицинского назначения по Сполдингу «критические» предметы - хир. инструменты, катетеры,

имплантанты, воды для инъекций, иглы (стерилизация!); «полукритические» - эндоскопы, оборудование для инга-ляций, анестезии, (дезинфекции высокого уровня); «некритические» - подкладные судна, манжетки тономет-ров, костыли, посуда, подмышечные термометры т.е. пред-меты контактирующие с кожей. (дезинфекция низкого уровня).

Слайд 28

Функциональное зонирование подразделений стационара Низкая эффективность медико-технического оснащения как предпосылка эпид-неблагополучия. Недостаточное оснащение

оборудованием, инструмента-рием, перевязочным материалом, лекарствами. Недостаточный набор и площади помещений. Нарушения в работе вентиляции. Аварийные ситуации на водо- и канализационных сетях, перебои в подаче холодной и горячей воды, нарушения в тепло- и энергоснабжении. Кадровый оптимум стационара (рекомендуемый ВОЗ). Со-отношение врач/сестра (в зависимости от профиля отделе-ния) должно быть 1:2, 1:3, 1:4 и более в пользу м/сестер).

Слайд 29

Дефицит м/сестер - выполнение медиками нехарактерных им функций (врач не является

специалистом в выполне-нии инвазивных мероприятий сестринского профиля). Дефицит санитарок - расширение спектра деятельности м/сестер (уборка и т.д.), входящего в противоречие с про-тивоэпидемическими правилами. Невыполнение персона-лом санэпидрежима.

Слайд 30

Гигиена труда и профилактика заболеваний медицинских работников

Слайд 31

Профессиональные вредности - факторы произ-водственных и трудовых процессов, оказывающие вредное воздей-ствие

на здоровье и способствуют развитию профессиона-льных заболеваний. Производственые процессы в медицине – техни-ческое лечение т.е. методы способствующие выз-доровлению больного. Трудовые процессы - взаимодействие врача с пред-метом труда – больным.

Слайд 32

Физические факторы: - ионизирующее излучение; - электромагнитные излучения; - шум, вибрация. Факторы химической природы: - высокоактивные

лекарственные химиопрепараты; - антисептики; - медицинские газы, лекарственные аэрозоли.

Слайд 33

Биологические факторы: - микроорганизмы; - аллергены; - белково-витаминные препараты; - иммунологические препараты. Физиологические факторы: - психо-эмоциональное и

мышечное напряжение; - напряжение зрительного и слухового анализато-ров.

Слайд 34

В каждой группе специалистов ведущее значение принад-лежит определенному фактору или их

группе. У стомато-логов, анестезиологов, хирургов… - это воздействие хими-ческих, физических, физиологических факторов. Высокая степень контакта с патогенной микрофлорой от-мечается у фтизиатров, оториноларингологов... Более 60% врачей - психиатры, хирурги и акушеры-гине-кологи стационаров, врачи скорой мед. помощи - считают, что их профессиональная деятельность сопровождается постоянным психо-эмоциональным напряжением.

Слайд 35

Гигиена труда хирурга, акушера-гинеколога, анестезиолога

Слайд 36

Хирурги, акушеры-гинекологи и анестезиологи - врачи хирургического профиля. Профессиональная деятельность включает

в себя осмотр больных, подготовку к операциям, проведение операций, ведение больных в послеоперационном или пос-леродовом периоде, обходы, работу с документа-цией, встречу с родственниками. Акушеры-гинекологи также работают с новорож-денными.

Слайд 37

Труд акушеров-гинекологов разделяют на три группы: - акушеры-гинекологи, не оперирующие больных, а

ведущие женщин и новорожденных; - то же + операции до 8 часов в неделю; - то же + операции до 12 часов в неделю. Хирурги-гинекологи с операционными часами более 12 в неделю.

Слайд 38

Хирургическая деятельность I. Вредности - связанные с трудовым процессом: - нервно-эмоциональное и

психическое напряжение; - статическое напряжение обширных групп мышц; - длительное вынужденное положение тела; - напряжение анализаторов зрение, слух, тактильного,; - ночной труд; - нарушение режима труда и отдыха.

Слайд 39

II. Связанные с санитарно-гигиеническими условиями: - физические - шум, электромагнитное поле, ульт-развук,

лазер, токи высокой частоты, ионизирую-щее излучение (рентгеновское), повышенное дав-ление (в барокамере); - неблагоприятный микроклимат; - химические вещества - анальгетики, анестетики, дезин-фицирующие средства; - биологические агенты (инфекционные заболевания); - недостатки планировки; - дефекты освещения, вентиляции, отопления.

Слайд 40

Нервно-эмоциональное напряжение: - ответственность за жизнь и здоровье больного; - плюс

осложнения во время операции и родов; - необычные операции; - необходимость реанимации…. Длительное вынужденное положение затрудняет экскурсию грудной клетки: дыхание становится учащенным, поверхностным. ЖЕЛ во время операции - < 75% . Маска на 60% удлиняет продолжительность вдоха и на 20% вы-доха. Насыщении крови кислородом во время операции снижается на 8-10%.

Слайд 41

Тело хирурга во время операции наклонено на 45°, а голо-ва -

60 - 80° (в норме 10°). Большая нагрузка на ноги: отек голени, стопа уп-лощается на 4-5 см. Приток крови к конечностям вызывает ишемию го-ловного мозга, что приводит к головокружениям, головным болям. Вынужденная рабочая поза во время операции спо-собствует сдавлению органов грудной и брюшной полости. Перенапряжение анализаторов: зрительного, такти-льного. Особенно сильно напрягается тактильный анализатор у гинекологов проводящих операции.

Слайд 42

Часто неблагоприятный микроклимат операцион-ной: - температура воздуха в операционных 27-28°С (20°С): - влажность

- 80% (норма 50%); - > содержание углекислого газа, микробное заг-рязнение... Повышенная температура воздуха - у хирургов на-рушение терморегуляции. Потеря, жидкости за счет потоотделения до 700г за операцию и более. Бестеневая лампа повышает Т на 1,5-2°С и выше.

Слайд 43

Применение анестезии - приводит к увеличению окисляемости воздуха (количество О2 необходи-мое

на окисление 1 м3 воздуха), что снижает содер-жание О2 в операционной. При норме окисляемости 2-3 мг/м3 в операцион-ных она достигает 40 мг/м3 и более. Концентр-я анестетика в воздухе зависит от вида наркоза: - масочный наркоз > в 5-6 раз; - при интубационном - > в 50-70 раз.

Слайд 44

У анестезиолога (плохой вентиляции помещений) в крови концентрация анестетика < в

1,5 раза, чем у больного. Фторотан - гонадотропным, эмбриотоксическим, сенси-билизирующим, тератогенным действием. У женщин - анестезиологов и хирургов изменяется менструальный цикл, нарушается течение бере-менности, наблюдаются выкидыши, поздние ток-сикозы и осложнения при родах. Женщины на время беременности и кормления отстраняются от работы в операционной.

Слайд 45

Биологические факторы - инфекционные заболевания, гепатит В, ВИЧ-инфекция, венерические заболевания (урологов).

Гепатит В у врачей во всем мире в 3-6 раз встречается чаще чем у остального населения.

Слайд 46

Секреты больного (моча, кал, слезы, слюни…) опасны для врача в плане

заражения ВИЧ-инфек-цией, глаза и попадание крови даже на неповреж-денную кожу и слизистую -при оказании экстрен-ной помощи. Кровь больного попадает на кожу во время опера-ций, про-коле перчаток, при стоматологических вмешательствах... Во избежание ВИЧ-инфекции - осторожность к поступающим больным и рассматривая их как по-тенциальных вирусоносителей. Соблюдать меры предосторожности - перчатки, маски, защитных очков, прозрачной ширмы для глаз…).

Слайд 47

Рентгеновскому излучению подвергается ряд врачей, которые не входят в штат рентгеноло-гов,

но часто имеют дело с рентгенологичес-кими методами диагностики (травматологи, торакальные хирурга, урологи ...). При этом хирурги не имеют таких льгот как рентгенологи.

Слайд 48

Работа в барокамерах является вредным фактором, в которой проводится гипербарическая оксигена-ция,

причина - операции на сосудах, сердце, при гангренах, при отравлениях угарным газом и др. Хирурги работают при давлении 2-3 атм. При дав-лении в 3-4 атм. возможны осложнения со стороны психики, эйфория, ведущие к неадекватному пове-дению врача. При нахождении в барокамере - дизбария - боль в ушах, синусах. После работы под повышенным давлением необходимо постепенное его возвраще-ние к нормальному (декомпрессия).

Слайд 49

Заболеваемость врачей хирургического профиля На 1 месте - острые респираторные заболевания, на

2 - за-болевания ССС (АД, ИБС), варикозное расширение вен… У анестезилогов - аллергические заболевания, свя-занные с действием анестетиков. Нервной системы - вегето-сосудистая дистония, неврозы, неврастении... Терапевты в 3-4 раза стра-дают реже. В 40% - у женщин-хирургов и гинекологов – осложнения беременности и в 2,5 раза чаще пато-логия родов.

Слайд 50

Злокачественные новообразования, болезни ССС, психические заболевания... являются ведущими причинами инвалидности. У

хирургов к концу рабочего дня отмечается – утомление, усталость которая не снимается: - ночным сном у 20% после операционного дня; - и у 50% после суточного дежурства. Нарушением сна страдают 90% хирургов.

Слайд 51

Профилактика I. Совершенствование производственного процесса - создание бригад, участвующих в операции, кото-рые

сменяют друг друга в процессе длительных операций. - контакт с анестетиками - 1/3 рабочего времени (2 часа). - необходимо чередовать не- и операционные дни. - два дня в неделю обязательно - неоперационные. - к суточным дежурствам не привлекать женщин старше 50 лет, мужчины старше 55 лет.

Слайд 52

- не назначать на операцию хирургов в день сдачи дежурства и

на следующие сутки после него. - необходимо чередование легких и сложных операций. - операционное время не более 10 часов в неделю. - акушеры-гинекологи - проводят до 6 абортов в день. - до 3 дежурств в месяц. - планировка помещений согласно санитарным нормам.

Слайд 53

II. Оздоровлению условий труда Централизованная подача анестетика, О2, обо-рудование операционных вакуумными насосами

(снижает концентрацию анестетика на 95%). Нормализация микроклимата, вентиляция (min.+10-8). На одного человека в операционной до 200 м3 свежего воздуха в час.

Слайд 54

Спорт - укрепление мышц участвующих в опера-циях. Аутогенная тренировка - дыхательные упражне-ния,

смачивание ушных раковин холодной водой - полминуты. Организация зон внутрисменного отдыха: Комната психологической разгрузки - играет легкая му-зыка, свет постепенно гаснет, музыка перестает играть и в течение 15 минут хирург на-ходится в состоянии концентрированного отды-ха. Вновь включается музыка, более возбуждающая.

Слайд 55

Психофизической разгрузки - предполагает игру в теннис, прогулку … Мобилизующий отдых -

хирургу дают легкий завтрак, витамины, кислородный коктейль… - Массаж конечностей. - Отдых лежа. - Предварительные профилактические осмотры. Перед началом работы врача осматривает тера-певт, хирург, окулист, ЛОР, гинеколог, психиатр, невропатолог, стоматолог… Периодически хирурги проверяются на стафилококк, сдают кровь на РВ.

Слайд 56

Предварительный проф.осмотр - выявить мед.противо-показания к виду трудовой деятельности и предотвратить

распространение инфекционных и паразитарных забол-й. Периодический проф.осмотр - выявить факт и степень воздействия на работающего вредных производственных факторов для опред-я реабилитационных мероприятий. Предварительные, при поступлении на работу, и периоди-ческие мед.осмотры проводятся территориальными ЛПУ. Госсанэпиднадзор - осуществляет контроль за полнотой контингента, определяемых администрацией ЛПУ и аптек к обследованию, и контроль за полнотой и своевременнос-тью прохождения профилактических мед. обследований.