Особенности хирургии

Содержание

Слайд 2

1 Создание преднамеренной раны 2 Механическое удаление «болезни» Хирургия – вершина

1 Создание преднамеренной раны
2 Механическое удаление «болезни»
Хирургия – вершина медицинских специальностей!


Хирургия – волосок отделяющий триумф победы от трагедии

Особенности хирургии

Слайд 3

Общая хирургия – изучает наиболее часто встречающиеся синдромы (группы симптомов): кровотечения,

Общая хирургия – изучает наиболее часто встречающиеся синдромы (группы симптомов): кровотечения,

повреждения, инфекция, некрозы и т.д.
Частная хирургия – изучает эти же синдромы применительно к конкретному органу или системе (нейрохирургия, торакальная, абдоминальная хирургия, онкохирургия и т.д.)

Хирургия подразделяется на

Слайд 4

Потому что были решены три основных проблемы: 1 Эффективная остановка кровотечения

Потому что были решены три основных проблемы:
1 Эффективная остановка кровотечения
2 Эффективное

обезболивание
3 Эффективная борьба с инфекцией

Почему бурное развитие хирургии произошло совсем недавно в 19-20 веках?

Слайд 5

Структура хирургической службы Украины

Структура хирургической службы Украины

Слайд 6

Медсестра осуществляет уход за больным, а это не менее, а часто

Медсестра осуществляет уход за больным, а это не менее, а часто

и более важно, чем сама операция.
Медсестра оказывает первую медицинскую помощь при острых хирургических заболеваниях и состояниях
Медсестра является образцом физической и духовной культуры, таким образом пропагандируя профилактику рисков развития болезней.

Роль медсестры в лечении хирургических больных

Слайд 7

1 Диагностировать острые хирургические состояния, 2 определять проблемы хирургических больных. 3

1 Диагностировать острые хирургические состояния,
2 определять проблемы хирургических больных.
3 Оказывать первую

медицинскую помощь при острых хирургических состояниях.
4 Осуществлять манипуляции хирургической медсестры по уходу за хирургическими больными.

Чему мы должны научиться

Слайд 8

1 Субъективное – данные которые мы воспринимаем «на веру» А) сбор

1 Субъективное – данные которые мы воспринимаем «на веру»
А) сбор жалоб

– что больного беспокоит в настоящий момент
Б) сбор данных истории настоящего заболевания – информация о течении заболевания с момента его начала до сейчас
В) сбор данных истории жизни – биографические данные влияющие на здоровье человека, в том числе и не природу настоящего заболевания.

Обследование хирургического больного.

Слайд 9

Объективное обследование – то что мы можем выявить с помощью наших

Объективное обследование – то что мы можем выявить с помощью наших

органов чувств (зрение, слух, тактильная чувствительность, обоняние)

Обследование хирургического больного

Слайд 10

1 Клиническое ( у постели больного) – без применения технических средств

1 Клиническое ( у постели больного) – без применения технических средств
А)

осмотр – орган зрения
Б) пальпация – тактильный анализатор
В) перкуссия – слух
Г) аускультация - слух

Объективное обследование бывает 1 Клиническое физикальное 2 Дополнительное

Слайд 11

Дополнительное обследование Лабораторное (изучение биологических сред организма in vitro) 1 Клинические

Дополнительное обследование

Лабораторное (изучение биологических сред организма in vitro)
1 Клинические анализы
2 Биохимическое
3

Цитологическое, гистологическое
4 Бактериологическое
5 Иммунологическое

Инструментальное – технические протезы органов чувств:
1 Рентгенологическое
2 Эндоскопическое
3 Ультразвуковое
4 Электрометрические
5 Радиологические
7 Магнитнорезонансные

Слайд 12

Итогом обследования больного человека медсестрой является выявление проблем пациента и составление плана сестринских вмешательств

Итогом обследования больного человека медсестрой является выявление проблем пациента и составление

плана сестринских вмешательств
Слайд 13

Проблема – вопрос, ситуация, требующая решения. Такое изменение в состоянии пациента

Проблема – вопрос, ситуация, требующая решения.
Такое изменение в состоянии пациента в

отношении которого медсестра может применить какие-либо действия – сестринские вмешательства

Проблема пациента - это

Слайд 14

1. Дыхание. 2. Питание и потребление жидкости. 3. Физиологические отправления. 4.

1. Дыхание.
2. Питание и потребление жидкости.
3. Физиологические отправления.
4. Двигательная активность.
5. Сон

и отдых.
6. Способность одеваться и раздеваться.
7. Температура тела и ее регулирования.
8. Способность поддерживать личную гигиену.
9. Способность обеспечить свою безопасность.
10. Общение.
11. Возможность придерживаться обычаев и обрядов согласно вероисповеданию.
12. Работоспособность.
13. Увлечения и отдых.
14. Знания, потребность в получении информации.

Человек – коллекция проблем. Модель Хендерсон

Слайд 15

Реальные – то что уже есть: беспокойство из-за затруднений приема пищи

Реальные – то что уже есть: беспокойство из-за затруднений приема пищи
Потенциальные

– то чего нет сейчас, но то что может быть позже, например после операции возможно затруднение движений.

Проблемы бывают

Слайд 16

Обследование больного – выявление проблемы Простановка целей вмешательства: Чего я хочу

Обследование больного – выявление проблемы
Простановка целей вмешательства:
Чего я хочу прямо сейчас?

– краткосрочные цели , например, удовлетворить потребность в пище.
Чего я хочу вообще до тех пор пока могу влиять на пациента (например к моменту выписки) – создать условия что бы пациент мог самостоятельно удовлетворять потребность в пище

Сестринский процесс и план сестринских вмешательств

Слайд 17

Составление плана вмешательств и его реализация 1 Проблема 2 Цель 3

Составление плана вмешательств и его реализация
1 Проблема
2 Цель
3 Вмешательство
4 Периодичность (сколько

вмешательств в определенный промежуток времени)
Кратность количество оценок качества вмешательств
5 Дата достижения цели
6 Итоговая оценка эффективности.

Уход за больным после хирургической операции

Слайд 18

1 Клиническое обследование – выявление симптома и трансформация его в проблему.

1 Клиническое обследование – выявление симптома и трансформация его в проблему.
Например:

симптом рвота
проблема риск аспирации рвотными массами
2 Сестринское обследование подстановка по модели Хендерсон
Например потребность в питании
проблема – невозможность (дефицит) самостоятельного приема пищи

1 Определение проблемы

Слайд 19

Риск аспирации рвотными массами Краткосрочная цель - я хочу прямо сейчас

Риск аспирации рвотными массами
Краткосрочная цель - я хочу прямо сейчас снизить

рис аспирации
Долгосрочная цель – я хочу вообще что бы пациент самостоятелно мог снижать риск аспирации при рвоте
Дефицит самостоятельного приема пищи
Краткосрочная цель – я хочу прямо сейчас компенсировать дефицит самостоятельного приема пищи
Долгосрочная цель – я хочу вообще что бы пациент мог самостоятельно принимать пищу.

Постановка целей

Слайд 20

Краткосрочная цель достигается применением сестринской манипуляции. Риск аспирации рвотными массами –

Краткосрочная цель достигается применением сестринской манипуляции.
Риск аспирации рвотными массами – снизить

риск – повернуть голову набок, очистить полость рта.
Дефицит самостоятельного приема пищи – компенсировать дефицит – провести кормление больного (в постели, через зонд и т.д.)

Цели краткосрочные – я хочу сейчас Желание определяется этикой медсестры

Слайд 21

Долгосрочная цель достигается обучением больного или родственников и формированием навыка самостоятельного

Долгосрочная цель достигается обучением больного или родственников и формированием навыка самостоятельного

преодоления проблемы.
Риск развития аспирации рвотными массами при рвоте – добиться что бы пациент мог самостоятельно снижать риск аспирации – проводим обучение больного как вести себя при рвоте в положении лежа.
Дефицит самостоятельного приема пищи – создать условия при которых пациент сможет самостоятельно компенсировать дефицит – обучение пациента самостоятельно принимать пищу в вынужденном положении.

Цель долгосрочная

Слайд 22

Манипуляции проводимые медсестрой. 1 Зависимые – выполнение назначений врача. 2 Независимые

Манипуляции проводимые медсестрой.
1 Зависимые – выполнение назначений врача.
2 Независимые – самостоятельно

назначенные манипуляции согласно стандартов сестринской деятельности.

Вмешательства

Слайд 23

Периодичность и кратность проведения вмешательств позволяет рассчитывать время и планировать его

Периодичность и кратность проведения вмешательств позволяет рассчитывать время и планировать его

в течение рабочего дня и более длительных периодов