Особенности организации и оказания помощи пострадавшим с поражением ЧЛО на этапах медицинской эвакуации

Содержание

Слайд 2

Актуальность темы В последнее столетие вместе с ростом общего травматизма увеличивается

Актуальность темы

В последнее столетие вместе с ростом общего травматизма увеличивается процент

повреждений челюстно-лицевой области Травмы челюстно-лицевой области имеют специфический характер вследствие изменений как функции, так и эстетики пораженного. По различных данным их частота составляет от 10-15 процентов (Малышев А.А., Кабаков Б.Д., 2005; Ansari M., 2004;).
По данным Самоедова Т.И. число повреждений челюстно-лицевой области в Великую Отечественную войну составляло 4,5– 5% от общего количества травм, а в ходе локальных военных конфликтов по статистике на 2013 год количество выросло до 9 %.
Слайд 3

Принципы организации и оказания медицинской помощи 1. Единство понимания происхождения и

Принципы организации и оказания медицинской помощи

1. Единство понимания происхождения и развития

болезни, травмы и т.д. также принципов хирургической и терапевтической работы. 2. Преемственность в лечении больных и раненых на различных этапах эвакуации в период боевых действий. 3. Обязательное наличие краткой, четкой и последовательной медицинской документации, обеспечивающей единую систему лечения и учета и преемственность их на различных этапах.
Слайд 4

Первая помощь Первую медицинскую помощь раненым в челюстно-лицевую область оказывают в

Первая помощь

Первую медицинскую помощь раненым в челюстно-лицевую область оказывают в очаге

массовых санитарных потерь санитары и санитарные инструкторы. В ряде случаев она может быть оказана самим раненым (самопомощь). Она включает в себя:
Предупреждение и борьба с развившейся асфиксией
2. Временная остановка кровотечения
Слайд 5

3. Иммобилизация при переломах челюстей 4. Введение обезболивающих средств, применение таблетированных

3. Иммобилизация при переломах челюстей
4. Введение обезболивающих средств, применение таблетированных антибактериальных

и противорвотных средств
5. Надевание противогаза при нахождении на зараженной местности
6. Проведение частичной санитарной обработки жидкостью из индивидуального противохимического пакета
7. Вывод (вынос) раненых с поля боя или из очага
Слайд 6

Доврачебная помощь Доврачебная помощь оказывается фельдшером или санитарным инструктором. Фельдшер оказывает

Доврачебная помощь

Доврачебная помощь оказывается фельдшером или санитарным инструктором. Фельдшер оказывает помощь

в медицинском пункте батальона, а санинструктор в пункте сбора пострадавших. Для оказания медицинской помощи пострадавшим в медицинском взводе батальона имеется различное имущество.

Ингалятор кислородный КИ-4

Слайд 7

Комплект войсковой фельдшерский Рассчитан на 100 раненых и обожженных, 50 пораженных

Комплект войсковой фельдшерский

Рассчитан на 100 раненых и обожженных, 50

пораженных ионизирующими излучениями и отравляющими веществами или амбулаторное лечение 50 больных.
Основные характеристики: содержит лекарственные средства и антидоты, перевязочные материалы, врачебные предметы, медицинские инструменты.
Слайд 8

Доврачебная помощь имеет следующий объем: Борьба с асфиксией При кровотечениях -

Доврачебная помощь имеет следующий объем:
Борьба с асфиксией
При кровотечениях - контроль

и исправление ранее наложенной ватно-марлевой повязки
Введение сердечных и обезболивающих средств, прием внутрь антибиотиков, утоление жажды, обогревание раненого, используя спальные мешки, химические грелки
Подготовка к эвакуации
Слайд 9

Первая врачебная помощь Первая врачебная помощь раненным в челюстно-лицевую область оказывается

Первая врачебная помощь

Первая врачебная помощь раненным в челюстно-лицевую область оказывается на

медицинском пункте полка при непосредственном участии врача-стоматолога.
Первая врачебная помощь включает неотложные и отсроченные мероприятия.
Неотложные мероприятия:
1. Устранение асфиксии

Придание больному положения, предупреждающего асфиксию
Обеспечение проходимости верхних дыхательных путей

Слайд 10

2. Остановка кровотечения: лигируют сосуд в ране или накладывают на кровоточащий

2. Остановка кровотечения: лигируют сосуд в ране или накладывают на кровоточащий

сосуд кровоостанавливающий зажим.При выраженном кровотечении из полости рта показана тугая тампонада.
3. Проведение противошоковых мероприятий.

Наложение кровеостанавливающего зажима

Тампонада раны

Слайд 11

Отсроченные мероприятия: 1. Симптоматическая терапия 2. Транспортная иммобилизация с помощью стандартной

Отсроченные мероприятия:
1. Симптоматическая терапия
2. Транспортная иммобилизация с помощью стандартной транспортной повязки


3. Исправление неправильно наложенных и сильно промокших повязок. Раненым в ЧЛО снимают повязку только тогда, когда она не выполняет своей функции или при необходимости оказания помощи вследствие продолжающегося кровотечения.

Транспортная иммобилизация с помощью стандартной транспортной повязки

Слайд 12

Квалифицированная медицинская помощь Квалифицированная медицинская помощь раненным в челюстно-лицевую область оказывается

Квалифицированная медицинская помощь

Квалифицированная медицинская помощь раненным в челюстно-лицевую область оказывается в

отдельном медицинском батальоне бригады или отдельной медицинской роте врачом-стоматологом, хирургами общего профиля, анестезиологами-реаниматологами.
Квалифицированная медицинская помощь, оказываемая врачом-стоматологом, предполагает выполнение неотложных и отсроченных мероприятий.
Неотложные:
Устранение асфиксии.
Окончательная остановка кровотечения
Борьба с травматическим шоком и его предупреждение.

Перевязка наружной сонной артерии

Слайд 13

Отсроченные: 1. Хирургическая обработка ран лица и лечение легкораненых (со сроком

Отсроченные:
1. Хирургическая обработка ран лица и лечение легкораненых (со сроком лечения

до 10 сут).
2. Временное закрепление отломков челюстей (транспортная иммобилизация).

Простейшие методы иммобилизации фрагментов поврежденной нижней челюсти.
А — пращевидная повязка; Б — жесткая подбородочная праща: фиксация ее к опорной головной повязке-шапочке; 1 — шапочка; 2 — ватно-марлевая прокладка; 3 — стандартная подбородочная праща; 4 — шина-ложка Лимберга.

Слайд 14

Специализированная помощь Специализированная медицинская помощь раненным в ЧЛО оказывается в челюстно-лицевых

Специализированная помощь

Специализированная медицинская помощь раненным в ЧЛО оказывается в челюстно-лицевых отделениях

специализированных госпиталей для раненных в голову, шею и позвоночник, в госпиталях для лечения легкораненых, в челюстно-лицевых отделениях других госпиталей, в которых раненые с повреждениями челюстно-лицевой области находятся на лечении по ведущему ранению. Помощь оказывается нейрохирургами, стоматологами, оториноларингологами, окулистами, средним медицинским персоналом.
Слайд 15

Мероприятия, проводимые в отделениях специализированных госпиталей: Исчерпывающая помощь при кровотечении, асфиксии

Мероприятия, проводимые в отделениях специализированных госпиталей:
Исчерпывающая помощь при кровотечении, асфиксии и

шоке.
Хирургическая обработка ран мягких и костных тканей.
Постоянная иммобилизация при переломах челюстей.
Профилактика и лечение осложнений.

Проволочные шины и стандартная назубная ленточная шина Васильева

Аппарат Шура для лечения переломов верхней челюсти. а — составные части аппарата; б—больной с аппаратом.

Слайд 16

5. Проведение несложных пластических и реконструктивно - восстановительных операций; 6. Обеспечение

5. Проведение несложных пластических и реконструктивно - восстановительных операций;
6. Обеспечение нуждающихся

зубными и сложными челюстно-лицевыми протезами;
7. Питание и специальный уход за ранеными.

Способы кормления больных. а—с помощью поильника; б — воронки; в — шприца Жане; г — градуированного поильника; д,е— аппарата Костур с дозированной подачей пищи под давлением.

Слайд 17

Заключение Врачам необходимо понимать принципы организации помощи пострадавшим и раненым в

Заключение

Врачам необходимо понимать принципы организации помощи пострадавшим и раненым в ЧЛО,

знать клиническую картину, отличительные клинические признаки и дифференциальную диагностику различных повреждений ЧЛО.
Согласно приказу от 6 ноября 2020 года N 1202н «Об утверждении Порядка организации и оказания Всероссийской службой медицины катастроф медицинской помощи при чрезвычайных ситуациях, в том числе медицинской эвакуации» обязательно своевременное оказание медицинской помощи в экстренной форме в зоне ЧС и проведение в кратчайшие сроки медицинской эвакуации пострадавших. От своевременности и качества оказания помощи в значительной мере зависит дальнейшее состояние здоровья пострадавшего и даже его жизнь.