Особенности ухода и медицинского обслуживания новорожденных и матерей при ранней выписке из роддома

3 дня после выписки из родильного дома (в большинстве населенных пунктов в первые сутки после выписки). В сельской местности за ребенком наблюдает акушерка фельдшерско-акушерского пункта в те же сроки. В последующем педиатр детской поликлиники активно посещает ребенка на дому в 20 дней жизни, а в возрасте одного месяца осматривает его в поликлинике. Медсестра детской поликлиники или акушерка в течение первого месяца жизни посещает ребенка на дому не менее 5 раз (после выписки из роддома, затем в течение 1-й недели каждые 2—3 дня, со 2-й недели — еженедельно

кожи, пупочного кольца. Следят за динамикой нарастания массы ребенка. Большое значение имеет организация правильного ухода за новорожденным в домашних условиях. Комната, где находится ребенок, должна быть по возможности светлой, сухой. Перед приходом матери с ребенком из роддома надо провести тщательную уборку всей квартиры, а затем влажную уборку делать постоянно. Каждые 3 ч комнату, где находится ребенок, нужно проветривать по 10—15 мин, температура воздуха должна быть 20—22°. В теплое время года форточку или окно следует держать постоянно открытыми. В комнате, где находится ребенок, нельзя курить.

ванночка и другие предметы ухода. Кроватку ставят в светлом месте вдали от отопительных приборов, дверей и окон, чтобы она не находилась на сквозняке. Матрац должен быть достаточно твердым (из конского волоса, морской травы, соломы, синтетического материала). Подушка не нужна. В комплект необходимого белья входят: пеленки хлопчатобумажные, пеленки из фланели, подгузники из марли, клеенка, пододеяльники и простыни, распашонки тонкие хлопчатобумажные, распашонки из фланели, чепчики теплые и хлопчатобумажные, одеяла байковое, шерстяное и ватное, ползунки. Швы на пеленках и распашонках не должны быть грубыми. Все новые вещи обязательно стирают и кипятят. В дальнейшем белье стирают по мере необходимости, используя только детское мыло, и проглаживают утюгом с обеих сторон.

растительное масло (для кожи новорожденного лучше всего миндальное);
детская присыпка (тальк);
перманганат калия в порошке;
фурацилин в таблетках (может понадобиться для промывания глазок);
5% раствор йода;
1% раствор зелёнки;
детская клизма;
термометры для измерения температыры тела и воды;
средство для мытья новорожденнных;
мягкая губка.

прочищать носовые ходы, наружные слуховые проходы с помощью ватных жгутиков; глаза протирают ваткой, смоченной кипяченой водой, в направлении от наружного угла к внутреннему. Кожные складки обрабатывают стерильным подсолнечным или вазелиновым маслом. После каждого мочеиспускания и дефекации ребенка подмывают, меняют пеленки. При пеленании ручки оставляют свободными. Чепчик или косынку на головку можно не надевать. Необходимо следить, чтобы ребенок не перегревался и не переохлаждался. При укутывании возникает потница, которая может легко инфицироваться.

но через 5—7 мин засыпают. В таких случаях слегка вытягивают сосок изо рта или нежно трогают ребенка за уши или нос, чтобы разбудить. По окончании кормления ребенка кладут в кроватку; промывают сосок кипяченой водой, осушают тонкой мягкой салфеткой, смазывают вазелиновым или подсолнечным (стерилизованным) маслом и прикрывают кусочком марли. После кормления оставшееся в груди молоко, даже если его очень мало, сцеживают до «последней капли» (рис. 4). Это способствует увеличению количества молока и является дополнительным массажем. Между кормлениями ребенка надо поить кипяченой водой, подкрашенной спитым чаем.

Перед каждым кормлением тщательно моют руки, а сосок и околососковую область протирают ватой, смоченной кипяченой водой. Первые капли молока сцеживают и сливают. С конца первой недели после родов кормление грудью производят сидя. Одной рукой поддерживают голову и спину ребенка, а другой вкладывают сосок в рот. Захватив грудь средним и указательным пальцами, оттягивают ее несколько кзади, чтобы ребенок мог свободно дышать. Следят за тем, чтобы во время сосания он охватывал губами не только сосок, но и околососковый кружок — это предупреждает заглатывание воздуха и последующее срыгивание. При каждом кормлении кормят только одной грудью.

любом случае длительность кормления не должна превышать 20—30 мин. По окончании кормления ребенка кладут в кроватку; промывают сосок кипяченой водой, осушают тонкой мягкой салфеткой, смазывают вазелиновым или подсолнечным (стерилизованным) маслом и прикрывают кусочком марли. После кормления оставшееся в груди молоко, даже если его очень мало, сцеживают до «последней капли»

должно быть разнообразным и полноценным. В суточный рацион обязательно должны входить молоко и молочные продукты (не менее 0,5 л), творог, мясо (около 200 г), овоща, масло (в т. ч. растительное), фрукты. Жидкости кормящая мать должна потреблять не менее 2-2,5 л в сутки (включая все жидкие блюда). Повышению лактации способствуют: мед, любые дрожжевые продукты, тмин, фенхель, укроп, петрушка, анис, крапива, апилак, витамины группы B. Кормящей женщине следует с осторожностью относиться к продуктам, которые могут вызвать диатез с ребенка. Чаще всего к ним относятся: клубника, малина, красные сорта яблок, вишня, морковь, цитрусовые, ананасы, кофе, какао, шоколад, крепкие мясные бульоны, желток яиц, рыбы, колбас, продукты, содержащие консерванты (промышленные консервы, импортные соки, кондитерские изделия); однако нельзя исключить индивидуальной непереносимости Вашим ребенком других продуктов. Также не следует употреблять продукты, которые могут отрицательно повлиять на вкус молока (лук, чеснок, пряности) или нарушить пищеварение ребенка (виноград, грибы, избыток любых овощей или фруктов, соленые и острые блюда). Употребление спиртных напитков и курение категорически противопоказано!

канатика. Воду нагревают до 37° и добавляют в нее раствор перманганата калия до слабо-розовой окраски. Температура в ванной комнате должна быть 22—24°. Перед купанием ванночку моют горячей водой с мылом и обдают кипятком. Купают новорожденных ежедневно. Лучше это делать перед последним вечерним кормлением. Продолжительность купания 5—7 мин. С мылом (лучше всего детским) ребенка купают 2—3 раза в неделю. Намыливать его нужно рукой, т.к. губкой можно повредить кожу, у девочек наружные половые органы мылом не обрабатывают.

руку, а правой поддерживают за ягодицы и ножки. Затем правую руку освобождают, кисть левой руки перемещают в левую подмышечную впадину ребенка, а его спинку и головку поддерживают левым предплечьем. Правой свободной рукой его моют. После купания ребенка необходимо ополоснуть кипяченой водой t° 36—37° и чистой проглаженной простыней обсушить его (промокая, но не вытирая кожу.

прохладный воздух улучшает аппетит, способствует закаливанию организма. Свежий воздух и солнце помогают предупредить рахит. Летом начинают гулять с первых дней после выписки из роддома, а зимой — со второй недели пребывания дома. Одежда для прогулки зависит от погоды. Зимой поверх домашней одежды надевают теплую рубашку, а потом завертывают ребенка в байковое и ватное (или шерстяное) одеяло с пододеяльником. Лицо оставляют открытым. Продолжительность первой прогулки всего несколько минут, даже летом не более 10 мин.

на 5—10 мин ежедневно. Летом постепенно удлиняют пребывание на воздухе до целого дня (за исключением жарких часов); во время прогулки ребенка нужно поить водой. Продолжительность прогулки зимой не должна превышать 4 ч в день. Закаливание здоровых новорожденных фактически начинают с первых дней жизни; при пеленании нужно не торопиться завертывать ребенка и оставлять его обнаженным на 1—2 мин.

в рот.
Нельзя целовать лицо и руки новорожденного.
Не курить, не держать животных в комнате ребенка.
Больной человек не должен подходить к ребенку.
Строго ограничить посещения к ребенку (особенно в первый месяц жизни).
В возрасте одного месяца нужно посетить невропатолога и ортопеда, в 3 месяца - окулиста.
При любом заболевании ребенка необходимо проконсультироваться с педиатром. Самолечением заниматься не следует!

Медиа»,2009г. -706 стр.
Библиогр.: Клиническая патология беременности и новорожденного, под ред. М.Н. Кочи и др., пер. с англ., М., 1986; Мазурин А.В. и Воронцов И. М., Пропедевтика детских болезней. М., 1985; Неонатология, под ред. В.В. Гаврюшова и К.А. Сотникова, Л., 1985; Руководство по педиатрии, под ред. Р.Е. Бермана и В.К. Вогана, пер. с англ., кн. 2, М., 1987; Справочник неонатолога, под ред. В.А. Таболина и Н.П. Шабалова, Л., 1984.
Учебно-методическое пособие в 2 частях и буклет-схема: Уход и развитие детей раннего возраста в семье (РДРВ) и Интегрированное ведение болезней детского возраста (ИВБДВ);