Особо опасные инфекции

Содержание

Слайд 2

Особо-опасные инфекции – это группа инфекционных заболеваний, представляют собой значительную эпидемиологическую

Особо-опасные инфекции – это группа инфекционных заболеваний, представляют собой значительную эпидемиологическую опасность в

плане быстрого распространения и заражения большого количества людей, а также тяжелого течения болезни. Причиной могут быть и вирусы, и бактерии.
Слайд 3

Чума

Чума

Слайд 4

Бактериальная инфекция, возбудителем которой является палочковидная бактерия – иерсиния

Бактериальная инфекция, возбудителем которой является палочковидная бактерия – иерсиния

Слайд 5

Инкубационный период чумы составляет от 72 до 150 часов

Инкубационный период чумы составляет от 72 до 150 часов

Слайд 6

Пути передачи : 1) трансмиссивный путь 2) контактный путь 3) алиментарный

Пути передачи :

1) трансмиссивный путь
2) контактный путь
3) алиментарный путь
4) воздушно капельный

и воздушно-пылевой путь 
Слайд 7

Пути передачи :

Пути передачи :

Слайд 8

Слайд 9

Слайд 10

Формы заболевания: а) кожную, бубонную, кожно-бубонную-(70-80%) б) первично-септическую, вторично-септическую- (15-20%) в) первично-легочную, вторично-легочную- (5-10%).

Формы заболевания:

 а) кожную, бубонную, кожно-бубонную-(70-80%)
б) первично-септическую, вторично-септическую- (15-20%)
в) первично-легочную,

вторично-легочную- (5-10%).
Слайд 11

Слайд 12

Слайд 13

Кожная и бубонная формы чумы

Кожная и бубонная формы чумы

Слайд 14

Слайд 15

Слайд 16

Правила снятия костюма 1)Бак с дез. раствором – 5 % раствор

Правила снятия костюма

1)Бак с дез. раствором – 5 % раствор

карболовой кислоты для обеззараживания халата, полотенца, косынки
2)тазик с 5% раствором карболовой кислоты для мытья рук и перчаток
3)банка с 5% раствором карболовой кислоты для замачивания перчаток
4)банка с 70% раствором спирта для замачивания очков
После снятия каждой части костюма руки в перчатках промываются дез. раствором
Слайд 17

Правила снятия костюма 1) снять полотенце в бак №1 2)фартук свернуть

Правила снятия костюма

1) снять полотенце в бак №1
2)фартук свернуть наружной

стороной внутрь в бак №1
3)нарукавники в дез. раствор №1
4)2 руками оттянуть вперед и снять очки и положить в 70 % спирт
5)респиратор или марлевую маску не касаясь лица отправить в банку с дез. Раствором или в банку для автоклавирования
6)перчатки опустить освобождая завязки рукавов
7)халат завернуть внутрь отправить в дез.раствор или в бикс
8)косынку в дез раствор
9)перчатки проверить на целостность и дез.раствор
10)обмыть сапоги в баке с дез. Раствором снять в пред. Заразной комнате
11)После снятия помыть руки с мылом, одеть халат и шапочку
Слайд 18

Неотложная помощь 1)Сообщить руководству об ООИ 2)Эпид. Анамнез 3)Получить укладку 4)Сбор

Неотложная помощь

1)Сообщить руководству об ООИ
2)Эпид. Анамнез
3)Получить укладку
4)Сбор анализов (материал, ФИО,

дата )
5)Ждем приезда бригады консультантов (инфекционист, лаборант, эпидемиолог)
6)Обеспечиваем венозный доступ
7)Письменное, экстренное извещение в СЭС
Слайд 19

Неотложная помощь 1)150-200 мг преднизолона. За сутки количество введенного преднизолона может

Неотложная помощь

1)150-200 мг преднизолона. За сутки количество введенного преднизолона может

составить 510 мг), затем последовательно внутривенно 30-50мг/кг раствора типа "Трисоль" или "Кватрасоль" - 400 мл Кортикостероиды отменяют после выведения больного из шока и стойкой стабилизации гемодинамических показателей. При гипертермии назначают холод на голову, пузыри со льдом над магистральными сосудами, обтирание тела холодной водой, 70% спиртом, жаропонижающие средства (0,5 г ацетилсалициловой кислоты внутрь).
При ДВС синдроме антикоагулянты – гепарин, варфарин 5000 ЕД антиферментные препараты (контрикал, гордокс) по 10000-20000 ЕД 3-4 раза в сутки, 2-4 мл 10% раствора
При отсутствии периферического пульса и АД перфузию солевых растворов вначале проводят струйно с последующим переходом (при появлении пульса и АД) на капельное введение. Количество и скорость введения растворов, корригируют по характеру пульса и уровню АД.
Антибиотики назначают, не дожидаясь подтверждения диагноза, как можно раньше, для лечения больных чумой применяют
1)стрептомицин по 0,75 г 2 раза в сутки в течение 5-7 дней,
2)тетрациклин - по 0,5 г 4-6 раз в сутки,
3) левомицетин - по 1 г 3 раза в сутки.
Слайд 20

Сибирская язва Инкубационный период для всех форм составляет от 1 до 6 дней.

Сибирская язва Инкубационный период для всех форм составляет от 1 до 6

дней.
Слайд 21

Капсула патогенного штама сибирской язвы Bacillus anthracis. Метод окрашивания и метод флуорисценции.

Капсула патогенного штама сибирской язвы Bacillus anthracis. Метод окрашивания и метод

флуорисценции.
Слайд 22

Проникновение бациллы сибирской язвы в нейтрофильный гранулоцит (цифровая микроскопия)

Проникновение бациллы сибирской язвы в нейтрофильный гранулоцит (цифровая микроскопия)

Слайд 23

Пути передачи :

Пути передачи :

Слайд 24

Формы заболевания 1)Кожная-(карбункулёзная форма)-(95%) 2) Лёгочная форма-(5%) 3) Кишечная-( 4)Септическая форма- поражение всех внутренних органов

Формы заболевания

1)Кожная-(карбункулёзная форма)-(95%)
2) Лёгочная форма-(5%)
3) Кишечная-(<1%).
4)Септическая форма- поражение всех внутренних

органов
Слайд 25

Кожа больного сибирской язвой. С греческого языка, термин антракс переводится как

Кожа больного сибирской язвой. С греческого языка, термин антракс переводится как «уголь», из-за

характерного угольно-чёрного цвета язв, появляющихся при кожной форме болезни. 
Слайд 26

Менингеальная сибирская язва Когда сибирская язва поражает ткани, окружающие мозг, то

Менингеальная сибирская язва Когда сибирская язва поражает ткани, окружающие мозг, то

это приводит к развитию массивного кровотечения. Ту картину, которую вы видите на фото, называют “красный чепец” или “шапочка кардинала”.
Слайд 27

Ротоглоточная форма Сибирская язва ротоглотки характеризуется болью в горле и трудностями

Ротоглоточная форма  Сибирская язва ротоглотки характеризуется болью в горле и трудностями

при глотании. Внешне, поражение в ротоглотке напоминают язвы кожной формы.
Слайд 28

Клиника Высокая температура Тяжелая одышка Тахипноэ Цианоз Обильное потоотделение Кровавая рвота

Клиника

Высокая температура
Тяжелая одышка
Тахипноэ
Цианоз
Обильное потоотделение
Кровавая рвота
Боль в груди (она может сымитировать

острый инфаркт миокарда)
Слайд 29

Легкие человека, пораженные сибирской язвой

Легкие человека, пораженные сибирской язвой

Слайд 30

Кишечная форма очень редкая

Кишечная форма очень редкая

Слайд 31

Неотложная помощь 1)150-200 мг преднизолона. За сутки количество введенного преднизолона может

Неотложная помощь

1)150-200 мг преднизолона. За сутки количество введенного преднизолона может

составить 510 мг), затем последовательно внутривенно 30-50мг/кг раствора типа "Трисоль" или "Кватрасоль" - 400 мл Кортикостероиды отменяют после выведения больного из шока и стойкой стабилизации гемодинамических показателей. При гипертермии назначают холод на голову, пузыри со льдом над магистральными сосудами, обтирание тела холодной водой, 70% спиртом, жаропонижающие средства (0,5 г ацетилсалициловой кислоты внутрь).
При ДВС синдроме антикоагулянты – гепарин, варфарин 5000 ЕД антиферментные препараты (контрикал, гордокс) по 10000-20000 ЕД 3-4 раза в сутки, 2-4 мл 10% раствора
При отсутствии периферического пульса и АД перфузию солевых растворов вначале проводят струйно с последующим переходом (при появлении пульса и АД) на капельное введение. Количество и скорость введения растворов, корригируют по характеру пульса и уровню АД.
Антибиотики назначают хинолонового ряда
Доксициклин -в дозе 200 мг в/в от 12 до 72 часов. 
В тяжелых случаях доза в 200 мг назначается в течение каждых 12 часов в течение всего срока терапии.
Для лечения легочной и менингеальной форм сибирской язвы применяют пенициллин-1,2млн ед.
Слайд 32

КРИТЕРИИ ОСОБО ОПАСНЫХ (КАРАНТИННЫХ) ИНФЕКЦИЙ (в соответствии с международной конвенцией 1926

КРИТЕРИИ ОСОБО ОПАСНЫХ (КАРАНТИННЫХ) ИНФЕКЦИЙ (в соответствии с международной конвенцией 1926

г.)

Склонность к быстрому распространению с возникновением эпидемии и пандемии.
Высокая летальность.

Слайд 33

ОСОБО ОПАСНЫЕ ИНФЕКЦИИ (КАРАНТИННЫЕ, КОНВЕНЦИОННЫЕ) Холера (Cholera) Чума (Pestis) Контагиозные геморрагические

ОСОБО ОПАСНЫЕ ИНФЕКЦИИ (КАРАНТИННЫЕ, КОНВЕНЦИОННЫЕ)

Холера (Cholera)
Чума (Pestis)
Контагиозные геморрагические лихорадки (Febres

haemorrhagicae)
Желтая лихорадка (Febris flava)
Натуральная оспа (Variola vera)
Слайд 34

Холера – острая, особо опасная, кишечная инфекция, которая вызывается холерным вибрионом

Холера – острая, особо опасная, кишечная инфекция, которая вызывается холерным вибрионом

и характеризуется поражением тонкой кишки с поносом, рвотой, обезвоживанием организма.
Слайд 35

Эпидемиология холеры Источник возбудителя – больной, реконвалесцент, вибриононоситель (1:100) Механизм передачи

Эпидемиология холеры

Источник возбудителя – больной, реконвалесцент, вибриононоситель (1:100)
Механизм передачи – фекально-оральный
Типы

эпидемий – водный (наиболее частый) ; пищевой; контактно-бытовой (смешанный)
Сезонность – лето-осень
Восприимчивость – высокая
Слайд 36

Патогенез

Патогенез

Слайд 37

КЛИНИКА ХОЛЕРЫ Инкубационный период – несколько часов – 2-5 суток Начало

КЛИНИКА ХОЛЕРЫ

Инкубационный период – несколько часов – 2-5 суток
Начало острое
Понос (испражнения

водянистые, в виде рисового отвара), без болей в животе, без повышения температуры тела
Рвота фонтаном, без тошноты
Обезвоживание
Слайд 38

Слайд 39

ХОЛЕРА Холера, IV степень обезвоживания. Кожа легко берется в складку, которая не расправляется

ХОЛЕРА

Холера, IV степень обезвоживания. Кожа легко берется в складку, которая не

расправляется
Слайд 40

ЛАБОРАТОРНАЯ ДИАГНОСТИКА ХОЛЕРЫ Выявление возбудителя в испражнениях, рвотных массах экспресс-методы (микроскопия

ЛАБОРАТОРНАЯ ДИАГНОСТИКА ХОЛЕРЫ

Выявление возбудителя в испражнениях,
рвотных массах
экспресс-методы (микроскопия

“висячей” капли – форма, подвижность; реакция иммобилизации; реакция агглютинации противохолерной О-сывороткой; реакция иммунофлюоресценции
посев на 1 % пептонную воду с дальнейшим пересевом на среду Ресслера
Определение титра вибриоцидных антител (ретроспективно)
Признаки сгущения крови :
увеличение количества эритроцитов, лейкоцитов, гемоглобина;
повышение гематокрита, относительной плотности плазмы;
гипокалиемия
Слайд 41

Лечение 1. Патогенетическая терапия

Лечение

1. Патогенетическая терапия

Слайд 42

РЕГИДРАТАЦИЯ ПРИ ХОЛЕРЕ «Холерная» кровать Носилки для транспортировки больного с холерой

РЕГИДРАТАЦИЯ ПРИ ХОЛЕРЕ

«Холерная» кровать

Носилки для транспортировки больного с холерой

Устройство для орального

введения жидкости

Шина для укладки руки

Слайд 43

РЕГИДРАТАЦИЯ ПРИ ХОЛЕРЕ

РЕГИДРАТАЦИЯ ПРИ ХОЛЕРЕ

Слайд 44

Лечение

Лечение

Слайд 45

СПИД Синдром приобретенного иммунодефицита (СПИД, AIDS по-английски), вызываемый вирусом иммунодефицита человека

СПИД

Синдром приобретенного иммунодефицита (СПИД, AIDS по-английски), вызываемый вирусом иммунодефицита человека (ВИЧ),

является смертельной болезнью, средств для лечения которой в настоящее время не существует. Необходимо подчеркнуть, что ВИЧ и СПИД не синонимы. СПИД – понятие более широкое и означает дефицит иммунитета. Такое состояние может возникнуть в результате самых различных причин: при хронических истощающих заболеваниях, воздействии лучевой энергии, у детей с дефектами иммунной системы и у больных старческого возраста с инволюцией иммунной защиты, некоторых медикаментозных и гормональных препаратов. В настоящее время название СПИД применяется для обозначения только одной из стадий ВИЧ-инфекции, а именно манифестной ее стадии.
Слайд 46

ВИЧ-инфекция прогрессирующее антропонозное инфекционное заболевание, с кровоконтактным механизмом заражения, характеризующееся специфическим

ВИЧ-инфекция

прогрессирующее антропонозное инфекционное заболевание, с кровоконтактным механизмом заражения, характеризующееся специфическим

поражением иммунной системы с развитием тяжелого иммунодефицита, который проявляется вторичными инфекциями, злокачественными новообразованиями и аутоиммунными процессами.
Слайд 47

Слайд 48

Патогенез

Патогенез

Слайд 49

Механизмы передачи 1) Половой (0,1% инфицирования при однократном вагинальном контакте и

Механизмы передачи

1) Половой (0,1% инфицирования при однократном вагинальном контакте и 1%

- при анальном, однако если имеется регулярный контакт, то процент инфицирования существенно возрастает). Существенный риск инфицирования оказывает раскованное сексуальное поведение без применения барьерных средств защиты (презервативы).
2) Парентеральные (внутривенные, внутримышечные) инъекции и переливание инфицированной крови (риск инфицирования при внутривенном потреблении наркотических веществ около 30%, при переливании инфицированной крови – до 90%)
3) Трансплацентарный (от матери плоду), при котором риск инфицировать ребенка достигает до 30%. Также возможно передать ВИЧ в родах и при грудном вскармливании.
Слайд 50

Клиническая классификация: Стадия инкубации (стадия 1): С момента заражения до клинических

Клиническая классификация:

Стадия инкубации (стадия 1):
С момента заражения до клинических проявлений

острой инфекции и/или выработки антител (в среднем от 3 недель до 3 месяцев).
Слайд 51

Стадия первичных проявлений (стадия 2): 2«А» - бессимптомная, когда клинические проявления

Стадия первичных проявлений (стадия 2):

2«А» - бессимптомная, когда клинические проявления ВИЧ-инфекции

или оппортунистических заболеваний отсутствуют, а ответом на внедрение ВИЧ является выработка антител.
2«Б» - острая ВИЧ-инфекция без вторичных заболеваний (разнообразные клинические проявления, в большинстве своем похожие на симптомы других инфекций).
2«В» - острая ВИЧ-инфекция с вторичными заболеваниями (на фоне временного снижения Т-4 лимфоцитов развиваются вторичные заболевания – ангина, бактериальная пневмония, кандидоз, герпес – как правило, хорошо поддающиеся лечению). Продолжительность клинических проявлений острой ВИЧ-инфекции обычно составляет 2 - 3 недели.
Слайд 52

Стадия латентная (стадия 3): Медленное прогрессирование иммунодефицита. Единственным клиническим проявлением является

Стадия латентная (стадия 3):
Медленное прогрессирование иммунодефицита. Единственным клиническим проявлением является увеличение

лимфоузлов, которое может и отсутствовать. Длительность латентной стадии от 2 - 3-х до 20 и более лет, в среднем 6 - 7 лет. Отмечается постепенное снижение уровня Т-4 лимфоцитов.
Стадия вторичных заболеваний (стадия 4):
Продолжается репликация ВИЧ, приводящая к гибели Т-4 лимфоцитов и к развитию на фоне иммунодефицита вторичных (оппортунистических) заболеваний, инфекционных и/или онкологических. Симптомы на этой стадии имеют обратимый характер, то есть могут проходить сами по себе или в результате лечения. В зависимости от тяжести вторичных заболеваний выделяют следующие стадии.
4«А» - для нее характерны бактериальные, грибковые и вирусные поражения слизистых и кожных покровов, воспалительные заболевания верхних дыхательных путей.
4«Б» - более тяжелые и длительные кожные поражения, саркома Капоши, потеря веса, поражения периферической нервной системы и внутренних органов.
4«В» - тяжелые, угрожающие жизни оппортунистические заболевания.
Слайд 53

Терминальная стадия (стадия 5): Поражение органов и систем носят необратимое течение.

Терминальная стадия (стадия 5):

Поражение органов и систем носят необратимое течение. Даже

адекватно проводимые противовирусная терапия и лечение оппортунистических заболеваний не эффективны, и больной погибает в течение нескольких месяцев
Слайд 54

Оппортунистические заболевания, характерные для СПИД: 1) Кандидоз пищевода, трахеи, бронхов, легких

Оппортунистические заболевания, характерные для СПИД:

1) Кандидоз пищевода, трахеи, бронхов, легких (вызывается

грибами рода Candida – представителями нормальной флоры слизистых оболочек, но приобретающими при СПИД агрессивное течение) 2) Криптококкоз внелегочной (вызывается дрожжеподобными капсульными грибами криптококками, не способными поражать здорового человека, а при СПИД – наблюдаются тяжелые формы поражений нервной системы, кожи, легких). 3) Криптоспоридиоз (протозойное заболевание с поражением пищеварительного тракта и развитием тяжелой диареи). 4) Цитомегаловирусная инфекция с поражением печени, селезенки, лимфатической системы, центральной нервной системы (герпесвирус 4 типа в иммнологически крепком организме вызывает латентную форму – бессимптомную; при СПИД – изменения носят агрессивный генерализованный характер). 5) Герпетическая инфекция, вызванная вирусом простого герпеса в виде распространенной формы и поражением внутренних органов (бронхит, пневмония, эзовагит).
Слайд 55

6) Саркома Капоши (системная злокачественная опухоль, вызываемая герпесвирусом 8 типа, появляющаяся

6) Саркома Капоши (системная злокачественная опухоль, вызываемая герпесвирусом 8 типа, появляющаяся

на коже и внутренних органах – костная ткань, желудочно-кишечный тракт, нерсная система и другие). 7) Первичная лимфома головного мозга 8) Лимфоидная интерстициальная пневмония 9) Микобактериозы (в том числе и туберкулез), приобретающие характер диссеминированных или распространенных форм с поражением внутренних органов (легкие, кожа, лимфатическая система, костная ткань) 10) Пневмоцистная пневмония (вызывается пневмоцистами и характеризуется тяжелым поражением легких с упорным течением) 11) Токсоплазмоз центральной нервной системы (токсоплазмы – внутриклеточные микроорганизмы – у здоровых вызывают латентные или бессимптомные формы; при СПИДе это поражение центральной нервной системы с развитием менингоэнцефалитов и других проявлений). 12) Прогрессирующая многоочаговая лейкоэнцефалопатия
Слайд 56

1)Кандидоз полости рта 2)Пневмоцистная пневмония 3)Саркома Капоши

1)Кандидоз полости рта
2)Пневмоцистная пневмония
3)Саркома Капоши

Слайд 57

Неинфекционные проявления СПИДа 1) Истощение или кахексия больных (критическое снижение массы

Неинфекционные проявления СПИДа

1) Истощение или кахексия больных (критическое снижение массы тела

более чем на 10-15% от исходного). Обычно снижение массы тела сопровождается хроническим нарушением стула до 2-3х и более раз в сутки. Причина истощения – постоянные оппортунистические инфекции, вызывающие потерю аппетита и нарушение всасывания в кишечнике.
Слайд 58

2) Периферическая полинейропатия 3) Деменция Развивается в 10-15% случаев. 4) Кардиомиопатия

2) Периферическая полинейропатия
3) Деменция Развивается в 10-15% случаев.
4) Кардиомиопатия
5)

Миелопатия проявляется спастическим парапарезом конечностей,, возможно нарушение функции мочеиспускания.
6) Неходжинская лимфома