Ostra niewydolnośc nerek w OIT

Ostra niewydolność nerek w OIT

Ostra niewydolność nerek –
stan w którym

Rozpoznanie onn

oliguria/anuria
↑ stężenia mocznika i kreatyniny
↑ stężenia K+ w surowicy
↑ stężenia

Diagnostyka onn

Klasyfikacja onn
Przednerkowa – hipowolemia
Nerkowa – martwica cewek nerkowych
Zanerkowa – przeszkoda

Różnicowanie ONN

Kryteria RIFLE

Kryteria AKIN (The Acute Kidney Injury Network)

Kryteria RIFLE

Ostra hiperkaliemia (K+>7mEq/L)

40-60 ml 8.4% NaHCO3
Glukoza z insuliną
10 ml chlorku lub

Wskazania do leczenia nerkozastępczego

Kliniczne:
Cechy przewodnienia
Obrzęk płuc
Zaburzenia neurologiczne lub psychiczne
Mocznicowe zapalenie

Techniki nerkozastępcze

Hemodializa – wymiana rozpuszczonych we krwi związków azotowych przez błonę

1. Hemodializa

2. Dializa otrzewnowa

3. Hemofiltracja

Związki usuwane podczas leczenia nerkozastępczego

Hemofiltr

Techniki ciągłe – sprzęt

Techniki ciągłe – zastosowanie

CRRT – przegląd technik

SCUF - Powolna, ciągła ultrafiltracja (slow continuous ultrafiltration)
CVVH

Powolna ciągła ultrafiltracja (SCUF)

Dostęp naczyniowy

Filtrat

Ciągła hemofiltracja żylno – żylna (CVVH)

Substytut

Filtrat

Dostęp naczyniowy

Max. przepływ: 4,2 l/h

Wysokoobjętościowa ciągła hemofiltracja żylno – żylna (HV CVVH)

Dostęp naczyniowy

Filtrat

Substytut

Max. przepływ: 9,6

Ciągła hemodializa żylno - żylna (CVVHD)

Dializat

Dostęp naczyniowy

Zużyty dializat

Max. przepływ: 4,2

Ciągła hemodiafiltracja żylno – żylna (CVVHDF)

Substytut

Filtrat + zużyty
dializat

Dostęp naczyniowy

Max.

Wskazania do wyboru poszczególnych technik

Przewodnienie – SCUF
Przewodnienie wraz z retencją mocznika

Kryteria kwalifikacji do terapii nerkozastępczej

Etiologia ONN – ostra martwica cewek
Oliguria <