Острая кишечная непроходимость

Июль 21, 2022

Главная
Медицина
Острая кишечная непроходимость

Содержание

2. Основные вопросы в ходе обследования: 1. Есть ли у больного острая кишечная непроходимость? 2. Каков ее
3. Фазы течения острой кишечной непроходимости Начальная (фаза илеусного крика) Фазы патогенеза Фазы клиники Фаза интоксикации (мнимого
4. Болевой синдром при острой кишечной непроходимости Боли схваткообразные «Светлые промежутки» между приступами, возможно, длительные Боли провоцируются
5. Особенности болевого синдрома при различных формах ОКН Схваткообразные боли при различных формах ОКН Схваткообразные боли при
6. Распределение больных по форме непроходимости
7. Патогенетические формы спаечной кишечной непроходимости
8. Особенности болевого синдрома при различных формах ОКН Схваткообразные боли при различных формах ОКН Схваткообразные боли при
9. Диспепсия при ОКН Начальная (фаза илеусного крика) Фазы клиники Фаза интоксикации (мнимого благополучия) Фаза разлитого перитонита
11. Обзорная Rg брюшной полости при ОКН
12. Контрастные Rg-исследования при ОКН Ирригоскопия Проба Шварца
13. Контрастные Rg-исследования при ОКН: зондовая энтерография
14. Оценка дефицита ОЦК Формула Randall Дефицит ОЦК=(1-40/Ht)×(Вес больного в кг/5) Формула Л.Г.Загородского Дефицит ОЦК=(Должный ОЦК ×(Ht1-Ht2))/Ht1
15. Лейкоцитарный индекс интоксикации по Я.Я.Кальф-Калифу В норме не превышает 1,5 Значение 1,5 - 1,8 трактуется как
16. Показания к экстренной операции при ОКН Наличие разлитого перитонита; Наличие клинических признаков интоксикации и дегидратации; Наличие
17. Направления консервативного лечения ОКН Декомпрессия желудочно-кишечного тракта; Заместительнуя терапия; Лечение энтеральной недостаточности; Лечение эндотоксикоза.
18. Задачи операции при ОКН Устранение непроходимости; При необходимости - удаление некротизированных участков кишки; Опорожнение приводящей кишки;
19. Показания к резекции кишки при ОКН Некроз кишки Значительная рубцовая деформация кишки (рубцовые конгломераты) Наличие новообразования
20. Критерии оценки жизнеспособности кишки Цвет кишки Состояние серозной оболочки кишки Состояние перистальтики. Пульсация артерий брыжейки
21. Задачи операции при ОКН Устранение непроходимости; При необходимости - удаление некротизированных участков кишки; Опорожнение приводящей кишки;
22. Способы дренирования кишечника Способ Wangensteen (назоинтестинально) Способ Ю.М.Дедерера (через гастростому) Способ И.Д.Житнюка (через подвесную энтеростому) Способ
24. Скачать презентацию

Слайд 2

Основные вопросы в ходе обследования:
1. Есть ли у больного острая кишечная

непроходимость?
2. Каков ее характер (механическая или динамическая)
3. Форма механической непроходимости
4. Выраженность нарушений гомеостаза

Слайд 3

Фазы течения острой кишечной непроходимости
Начальная (фаза илеусного крика)
Фазы патогенеза
Фазы клиники
Фаза интоксикации

(мнимого благополучия)

Фаза разлитого перитонита (терминальная)

«Рефлекторная»

«Генерализованная»

Слайд 4

Болевой синдром при острой кишечной непроходимости
Боли схваткообразные
«Светлые промежутки» между приступами, возможно,

длительные
Боли провоцируются пальпацией

Слайд 5

Особенности болевого синдрома при различных формах ОКН
Схваткообразные боли при различных формах

ОКН

Схваткообразные боли при спаечной ОКН

Слайд 6

Распределение больных по форме непроходимости

Слайд 7

Патогенетические формы спаечной кишечной непроходимости

Слайд 8

Особенности болевого синдрома при различных формах ОКН
Схваткообразные боли при различных формах

ОКН

Схваткообразные боли при спаечной ОКН

Слайд 9

Диспепсия при ОКН
Начальная (фаза илеусного крика)
Фазы клиники
Фаза интоксикации (мнимого благополучия)
Фаза разлитого

перитонита (терминальная)

Рефлекторная

Застойная
(фекалоидная)

Встречается у 70-90% больных

Характер рвоты

Является крайне неблагоприятным признаком

Слайд 10

Слайд 11

Обзорная Rg брюшной полости при ОКН

Слайд 12

Контрастные Rg-исследования при ОКН
Ирригоскопия
Проба Шварца

Слайд 13

Контрастные Rg-исследования при ОКН: зондовая энтерография

Слайд 14

Оценка дефицита ОЦК
Формула Randall
Дефицит ОЦК=(1-40/Ht)×(Вес больного в кг/5)
Формула Л.Г.Загородского
Дефицит ОЦК=(Должный ОЦК

×(Ht1-Ht2))/Ht1
где Ht1 - нормальный показатель гематокрита (43%-муж., 41% - жен.),
Ht2 - гематокрит у больного
Должный ОЦК=Вес тела × 76(муж) или 71(жен)

Слайд 15

Лейкоцитарный индекс интоксикации по Я.Я.Кальф-Калифу
В норме не превышает 1,5
Значение 1,5 -

1,8 трактуется как спорное
ЛИИ > 2 свидетельствует об эндотоксикозе

Слайд 16

Показания к экстренной операции при ОКН
Наличие разлитого перитонита;
Наличие клинических признаков интоксикации

и дегидратации;
Наличие странгуляционной формы ОКН.

Слайд 17

Направления консервативного лечения ОКН
Декомпрессия желудочно-кишечного тракта;
Заместительнуя терапия;
Лечение энтеральной недостаточности;
Лечение эндотоксикоза.

Слайд 18

Задачи операции при ОКН
Устранение непроходимости;
При необходимости - удаление некротизированных участков кишки;
Опорожнение

приводящей кишки;
При необходимости - обеспечение продленной декомпрессии кишечника.

Слайд 19

Показания к резекции кишки при ОКН
Некроз кишки
Значительная рубцовая деформация кишки (рубцовые

конгломераты)
Наличие новообразования как причины непроходимости (относительное показание).

Слайд 20

Критерии оценки жизнеспособности кишки
Цвет кишки
Состояние серозной оболочки кишки
Состояние перистальтики.
Пульсация артерий брыжейки

Слайд 21

Задачи операции при ОКН
Устранение непроходимости;
При необходимости - удаление некротизированных участков кишки;
Опорожнение

приводящей кишки;
При необходимости - обеспечение продленной декомпрессии кишечника.

Слайд 22

Способы дренирования кишечника
Способ Wangensteen (назоинтестинально)
Способ Ю.М.Дедерера (через гастростому)
Способ И.Д.Житнюка (через подвесную

энтеростому)
Способ G.Sheide (через микроцекостому)
Способ И.С.Мгалоблишвили (через аппендикостому)
Трансректальное дренирование толстой кишки