Острая зоонозная инфекция лептоспироз

Июль 29, 2022

Главная
Медицина
Острая зоонозная инфекция лептоспироз

Содержание

2. Этиология. Возбудители болезни - лептоспиры (Leptospira interrogans), представляют собой спиралевидные микроорганизмы, приспособленные к жизни в воде.
3. Leptospira interrogans под электронным микроскопом
4. Эпидемиология. Источником инфекции являются животные. В природных очагах - грызуны и насекомоядные (полевки, крысы, мыши, землеройки,
5. Заражение человека происходит различными путями - перкутанным (через кожу и слизистые оболочки) и алиментарным.
6. В природных очагах человек заражается, как правило, в летне-осенний период, во время сельскохозяйственных работ (покосы сырых
7. Спорадическая заболеваемость регистрируется в течение всего года. Нередко инфицируются работники животноводческих ферм, мясокомбинатов, собаководы, ветеринарные работники,
8. Больной человек опасности для окружающих не представляет
9. Клиника. Инкубационный период составляет 4-14 дней. Наблюдаются : желтушные и безжелтушные формы болезни, имеющие легкое, среднетяжелое
10. Внешний вид больного Лицо одутловато, гиперемировано, сосуды склер, конъюнктив резко инъецированы. Иногда появляются герпетические высыпания на
11. Кровоизлияния в склеру
12. Геморрагическая сыпь при лептоспирозе
13. Наблюдаются глухость тонов сердца, гипотония, тахикардия. Над легкими - жесткое дыхание, непостоянные сухие хрипы. При тяжелом
14. С первых дней болезни поражаются почки: вначале возникает олигурия, умеренная протеинурия, в моче появляются лейкоциты, эритроциты,
15. При тяжелом течении болезни состояние заметно ухудшается с 7-10-го дня, иногда раньше. Неблагоприятным прогностическим признаком является
16. По ведущему признаку поражения отдельных органов и систем можно выделить клинические формы: Гепаторенальная Сердечно-сосудистая Легочная Менингеальная
17. Для большинства больных прогноз благоприятный. Продолжительность лихорадки составляет 5-12 дней, затем температура литически снижается до нормы.
18. Осложнения Наиболее частыми осложнениями являются – инфекционно-токсический шок, геморрагический синдром, острая почечная или почечно-печеночная недостаточность, поражения
19. Существуют стертые формы болезни, протекающие легко без поражения почек, печени, имеющие сходство с клиническими проявлениями гриппа.
20. Диагностика 1. Клинические данные: острое начало, высокая лихорадка, ознобы, миалгии, характерный вид больного; гепато-ренальный синдром, менингеальные
21. 2. Эпидемиологические данные профессиональный фактор: работники мясоперерабатывающей промышленности, животноводческих ферм, лица, соприкасающиеся по роду своей деятельности
22. Для подтверждения диагноза используют бактериологический и серологический методы. Материалом для бактериологического исследования могут служить кровь, моча
23. Дифференциальный диагноз Вирусные гепатиты, Сепсис Грипп Пневмония Менингит Холецистопанкреатит Геморрагическая лихорадка с почечным синдромом Малярия Печеночная
24. Дифференциально-диагностические критерии лептоспироза и вирусных гепатитов.
27. Скачать презентацию

Слайд 2

Этиология.
Возбудители болезни - лептоспиры (Leptospira interrogans), представляют собой спиралевидные микроорганизмы,

приспособленные к жизни в воде.
В настоящее время насчитывается более 200 серовариантов лептоспир, которые объединены в 23 серологических группы. Среди них: Canicola, Grippotyphosa, Icterohaemorrhagiae, Hebdomadis, Tarasovi и др.
Лептоспиры являются аэробами, быстро погибают при кипячении, высушивании и воздействии прямого солнечного света. Чувствительны к кислотам, пенициллину, тетрациклину, стрептомицину и устойчивы к низким температурам, остаются жизнеспособными при длительном замораживании.
Длительно сохраняются во внешней среде (воде, влажной почве), на пищевых продуктах - от нескольких часов до нескольких дней

Слайд 3

Leptospira interrogans под электронным микроскопом

Слайд 4

Эпидемиология.
Источником инфекции являются животные.
В природных очагах - грызуны и

насекомоядные (полевки, крысы, мыши, землеройки, ежи), у которых инфекция протекает бессимптомно, а лептоспиры выделяются с мочой длительное время.
В антропоургических (синантропных) очагах - крупный и мелкий рогатый скот, крысы, собаки, свиньи, которые также могут переносить Лептоспироз без каких-либо клинических проявлений.
В последние годы возросла эпидемиологическая значимость собак и серых крыс в передаче человеку возбудителей заболевания.

Слайд 5

Заражение человека происходит различными путями - перкутанным (через кожу и слизистые

оболочки) и алиментарным.

Слайд 6

В природных очагах человек заражается, как правило, в летне-осенний период, во

время сельскохозяйственных работ (покосы сырых лугов, уборка сена и т. п.), охоты, рыбной ловли, гидромелиоративных работ, туристических походов, при купании, употреблении воды из случайных непроточных водоемов и т. д.
Названия подобных лихорадок: «луговая», «водная», «покосная», «болезнь грязной воды»

Слайд 7

Спорадическая заболеваемость регистрируется в течение всего года. Нередко инфицируются работники животноводческих

ферм, мясокомбинатов, собаководы, ветеринарные работники, зоотехники, владельцы скота в индивидуальных хозяйствах.

Спорадическая заболеваемость регистрируется в течение всего года. Нередко инфицируются работники животноводческих ферм, мясокомбинатов, собаководы, ветеринарные работники, зоотехники, владельцы скота в индивидуальных хозяйствах.

Слайд 8

Больной человек опасности для окружающих не представляет

Слайд 9

Клиника.
Инкубационный период составляет 4-14 дней.
Наблюдаются : желтушные
и безжелтушные

формы болезни,
имеющие легкое,
среднетяжелое
тяжелое течение.
Типичная форма заболевания начинается остро и характеризуется повышением температуры тела в течение нескольких часов до 39-40°С, головной болью, резкими болями в мышцах, особенно в икроножных. Миалгии усиливаются при движении и бывают настолько выраженными, что больной не может встать на ноги. Мышечный болевой синдром считается типичным для лептоспироза, однако встречается не у всех больных. В последующие дни интоксикация нарастает - больные заторможены, усиливается головная боль, появляются тошнота, рвота

Слайд 10

Внешний вид больного
Лицо одутловато, гиперемировано, сосуды склер, конъюнктив резко инъецированы. Иногда

появляются герпетические высыпания на губах и крыльях носа. У части пациентов на 3-5-й день болезни отмечается розеолезно-папулезная или эритематозная, реже петехиальная сыпь, расположенная симметрично на коже конечностей и туловища. В большинстве случаев имеет место микрополилимфаденит.

Слайд 11

Кровоизлияния в склеру

Слайд 12

Геморрагическая
сыпь
при лептоспирозе

Слайд 13

Наблюдаются глухость тонов сердца, гипотония, тахикардия. Над легкими - жесткое дыхание,

непостоянные сухие хрипы. При тяжелом течении заболевания и у лиц, страдающих хроническим алкоголизмом, часто развивается пневмония.
Со 2-3-го дня болезни увеличивается печень, у 12-20% больных появляется желтуха различной интенсивности, холурия. Ахолии кала обычно не наблюдается. Биохимические исследования выявляют гипербилирубинемию (с повышением уровня связанного и свободного билирубина), умеренное повышение активности АлАТ и АсАТ.
У некоторых пациентов на 5-7-й день болезни развивается серозный менингит.
При исследовании периферической крови наблюдается нейтрофильный лейкоцитоз, повышение СОЭ

Слайд 14

С первых дней болезни
поражаются почки:
вначале возникает олигурия, умеренная

протеинурия, в моче появляются лейкоциты, эритроциты, гиалиновые цилиндры, клетки почечного эпителия. Признаки поражения почек прогрессируют, что сопровождается анурией, повышением содержания мочевины и креатинина в сыворотке крови. Острая почечная недостаточность, приводящая к уремии, является наиболее частой причиной смерти больных

Слайд 15

При тяжелом течении болезни состояние заметно ухудшается с 7-10-го дня, иногда

раньше.
Неблагоприятным прогностическим признаком является геморрагический синдром - петехиальная сыпь, кровоизлияния в склеру, конъюнктивы и в местах инъекций, гематурия, носовые кровотечения, кровоизлияния во внутренние органы

Слайд 16

По ведущему признаку поражения отдельных органов и систем можно выделить клинические

формы:

Гепаторенальная
Сердечно-сосудистая
Легочная
Менингеальная
Абдоминальная

Слайд 17

Для большинства больных прогноз благоприятный.
Продолжительность лихорадки составляет 5-12 дней, затем

температура литически снижается до нормы. У некоторых больных наблюдается длительный субфебрилитет. У лиц, не получавших антибактериальной терапии, через 3-9 дней апирексии возникает вторая волна лихорадки, меньшей продолжительности, с более легкими клиническими проявлениями.
Иногда течение заболевания включает 2-3 подобных рецидива
Обычно к концу 2-й недели самочувствие улучшается, восстанавливается диурез, регрессируют симптомы интоксикации, желтуха.
Общая продолжительность болезни составляет 3-4 нед

Слайд 18

Осложнения
Наиболее частыми осложнениями являются –
инфекционно-токсический шок,
геморрагический синдром,
острая почечная или почечно-печеночная

недостаточность,
поражения глаз - увеит, ирит, иридоциклит и др., сохраняющиеся в течение нескольких недель периода реконвалесценции.
У некоторых больных возникают рецидивы.

Слайд 19

Существуют стертые формы болезни, протекающие легко без поражения почек, печени, имеющие

сходство с клиническими проявлениями гриппа. Эти формы лептоспироза могут быть диагностированы только на основании данных специфического лабораторного обследования и, по-видимому, встречаются гораздо чаще, чем регистрируются

Слайд 20

Диагностика
1. Клинические данные:
острое начало,
высокая лихорадка,
ознобы,
миалгии,
характерный вид больного;
гепато-ренальный

синдром,
менингеальные симптомы,
эритематозные и геморрагические высыпания,
признаки поражения почек

Слайд 21

2. Эпидемиологические данные
профессиональный фактор: работники мясоперерабатывающей промышленности, животноводческих ферм, лица, соприкасающиеся

по роду своей деятельности с синантропными грызунами,
пребывание в эндемичном очаге - охота, рыбалка, купание и употребление воды из открытых водоемов, контакт с больными животными или носителями - собаками, ондатрами, нутриями и т. д.

Слайд 22

Для подтверждения диагноза используют бактериологический и серологический методы. Материалом для бактериологического

исследования могут служить кровь, моча цереброспинальная жидкость

Слайд 23

Дифференциальный диагноз
Вирусные гепатиты,
Сепсис
Грипп
Пневмония
Менингит
Холецистопанкреатит
Геморрагическая лихорадка с почечным синдромом
Малярия
Печеночная и почечная колики
Вторичные инфекционные

желтухи и т.д.

Слайд 24

Дифференциально-диагностические критерии лептоспироза и вирусных гепатитов.

Слайд 25

Острая зоонозная инфекция лептоспироз

Содержание

Этиология. Возбудители болезни - лептоспиры (Leptospira interrogans), представляют собой спиралевидные микроорганизмы,

Leptospira interrogans под электронным микроскопом

Эпидемиология. Источником инфекции являются животные. В природных очагах - грызуны и