Содержание
- 2. Виды диабетической комы: ГИПЕРГЛИКЕМИЧЕСКАЯ ГИПЕРОСМОЛЯРНАЯ ГИПОГЛИКЕМИЧЕСКАЯ ЛАКТАТАЦИДОТИЧЕСКАЯ
- 3. ГИПЕРГЛИКИМИЧЕСКАЯ КОМА Это острое осложнение СД, которое характеризуется гипергликемией (более 14 ммоль/л), кетонемией и развитием метаболического
- 4. Применение ЛС , обладающих свойствами антагонистов инсулина (ГКС, пероральные контрацептивы, салуретики и др.) Панкреатэктомия у лиц,
- 5. Увеличение образования и накопления продуктов распада СЖК – кетоновых тел (ацетона, ацетоуксусной кислоты и В оксимаслянной
- 6. Клиника Жажда Сухость кожи и слизистых оболочек Полиурия Снижение массы тела Слабость Адинамия Затем к ним
- 7. Дегидратация – снижение тургора кожи, тонуса глазных яблок, снижение АД и t тела. Нередко отмечаются признаки
- 8. В отделение реанимации: Обследование глюкозы крови 1 раз в час Определение кетоновых тел 2 раза в
- 9. Лечение 1. Инсулинотерапия Инсулин короткого действия 10-14ЕД в/в струйно, затем в/в капельно на физ.р-ре 3-4 ЕД/час.
- 10. 2. Дегидратация 0,9% р-р в/в капельно со скоростью 1 л- 1 час, 500 мл – 2-3
- 11. 5.Симптоматическая терапия Повышение АД, антибактериальная терапия, при нарастании сердечной недостаточности – сердечные гликозиды, препараты улучшающие метаболические
- 12. ГИПЕРОСМОЛЯРНАЯ КОМА Это осложнения СД для которого характерны гипергликемия (более 38,9 Ммоль/л), гиперосмолярность крови (более 35
- 13. Этиология Резкой дегидратации (при рвоте, диарее, ожогах, длительном лечении мочегонными средствами). Недостаточность или отсутствие эндогенного или
- 14. Диагноз ставится на основании анамнеза СД, обычно 2го типа. Необходимо помнить, что гиперосмолярная кома может развиться
- 15. Клиника Гипергликемия Гипернатриемия гиперосмолярность плазмы отсутствие ацидоза и кетоновых тел Лейкоцитоз повышение уровня гемоглобина умеренное повышение
- 16. Лечение 1. Регидратация NaCl 0, 45 – 0,9 % р-р в/в капельно 1 – 1,5 л
- 17. 2. Инсулинотерапия – инсулин короткого действия в/в, капельно, в физиологическом растворе, или растворе глюкозы со скоростью
- 18. 3. Коррекцию электролитных нарушений проводят по схемам таким же, как при кетоацидотической коме. 4. Для профилактики
- 19. ГИПОГЛИКЕМИЧЕСКАЯ КОМА Гипогликемия – клинический синдром, обусловленный снижением уровня глюкозы в крови и характеризующийся клиническими признаками
- 20. Изменение фармакокинетики инсулина при неправильном введении Почечная недостаточность(кумуляция ПССС в крови) Лекарственное взаимодействие (ПФР: В блокаторы,
- 21. Глюкоза служит основным источником энергии для клеток коры головного мозга, эритроцитов, мышечных клеток. Ранними признаками гипогликемии
- 22. Ночные гипогликемии: потливость, кошмарные сновидения, тревожный сон, утренние головные боли, а также иногда постгипогликемическую гипергликемию в
- 23. Снижения уровня глюкозы менее 2,8 ммоль/л Для лечения легкой гипогликемии (сознание сохранено) – прием легкоусвояемых углеводов
- 24. При тяжелой гипогликемии и гипогликемической коме. Потеря сознания – введение р-ра глюкозы (декстроза) в/в струйно 20-60
- 25. ЛАКТАТАЦИДОТИЧЕСКАЯ КОМА Устранение собственно ацидотического состояния - в/в 200-400 мл изотонического раствора натрия гидрокарбоната (2-4 л
- 27. Скачать презентацию