Острые заболевания уха: наружный отит, острое гнойное воспаление среднего уха. Мастоидит. Антромастоидотомия

Клиническая анатомия слухового анализатора

Воспалительные заболевания наружного уха.

Травматические наружные отиты
- отогематома
- хондроперихондрит ушной раковины, наружного

По данным различных авторов частота наружных отитов составляет от 21% до

Наиболее часто встречающиеся возбудители наружных отитов:
Staphylococcus aureus (25-47%)
Pseudomonas aerogenosa

По обобщенным литературным данным, бактериальные формы составляют от 64% до 70%

Наружный диффузный инфекционный отит

Отогематома и хондроперихондрит ушной раковины

Отогематома

Грибковый наружный отит

Aspergillus flavus
Aspergillus niger

Острое гнойное воспаление среднего уха

К трехлетнему возрасту острый средний отит переносят

Этиология

Бактерии: пневмококк и гемофильная палочка – 60% возбудителей заболевания
Moraxella catarrhalis –

Острый гнойный средний отит

Неперфоративная стадия
Перфоративная стадия
Репаративная стадия

Неперфоративная стадия (клиника)

Болевой синдром
Интоксикационный синдром
Кондуктивная (смешанная) тугоухость

Неперфоративная стадия острого гнойного среднего отита (лечение)

Антибактериальная терапия по показаниям
Антигистаминные препараты
Деконгестанты
Местная

Показания к парацентезу барабанной перепонки

Длительность заболевания более 3 дней
Выраженная интоксикация (менингизм,

Парацентез барабанной перепонки

Перфоративная стадия (клиника)

Перфорация барабанной перепонки
Оторея
Уменьшение вплоть до исчезновения болевого синдрома
Улучшение самочувствия
Сохраняющаяся

Перфоративная стадия острого гнойного среднего отита (лечение)

Антибактериальная терапия (по показаниям)
Антигистаминные препараты
Деконгестанты
Местная

Репаративная стадия (клиника)

Рубцевание перфорации барабанной перепонки
Полное исчезновение отореи и болевого синдрома
Нормализация

Репаративная стадия острого гнойного среднего отита (лечение)

Продувание, катетеризация слуховых труб
Пневмомассаж барабанной

Продолжительность заболевания:

Острый средний отит – не более 3 недель
Затяжное течение острого

Возможные исходы острого гнойного воспаления среднего уха

Полное выздоровление с восстановлением нормальной

Мастоидит – острое гнойное воспаление сосцевидного отростка

первичный (посттравматический, на фоне

Факторы способствующие развитию мастоидита

Высокая вирулентность инфекции
Общее ослабление организма в связи с

Патологоанатомически при мастоидите имеет место:

Воспаление мукопериоста клеток отростка – мукоидное набухание

Клиника мастоидита

Нарастающий болевой синдром
Интоксикационный синдром
Кондуктивная тугоухость
Местные признаки:
-гиперемия барабанной перепонки,

Атипичные шейные формы мастоидита

Мастоидит Бецольда
Мастоидит Мурре
Мастоидит Орлеанского
Мастоидит Чителли

Формы мастоидита при атипичной пневматизации

Зигоматицит
Сквамит
Петрозит
Апицит
Субпериостальный абсцесс

Лечение мастоидита

Консервтивное в течение первых трех дней (соответствует принципам лечения острого

Виды хирургического лечения

Антромастоидотомия (трепанация сосцевидного отростка с целью удаления патологически измененной

Показания к антромастоидотомии

острый гнойный средний отит, осложненный
мастоидитом или его атипичной

Антромастоидотомия (этапы операции)

Антромастоидотомия (этапы операции)

Показания к расширенной антромастоидотомии

Внутричерепные осложнения (отогенный менингит, тромбоз сигмовидного синуса