Содержание
- 2. Острый аппендицит – острое воспаление червеобразного отростка. Острый аппендицит продолжает оставаться одной из важнейших проблем хирургии.
- 3. ЭТИОЛОГИЯ Единого мнения о возникновении острого аппендицита не существует. Имеется ряд теорий, объясняющих причины заболевания и
- 4. Классификация В основу положены морфологические критерии изменений червеобразного отростка и особенности клинического течения: - по морфологическим
- 5. - в зависимости от осложнений: • неосложненный; • осложненный: а) аппендикулярным инфильтратом; б) периаппендикулярным абсцессом; в)
- 6. - по клинической картине: • с типичной клинической картиной; • стертой; • атипичной: а) с дизурическими
- 7. Расположение червеобразного отростка По данным литературы типичное (нисходящее) Расположение червеобразного отростка встречается у 79,1% больных, у
- 8. Клиника Острый аппендицит характеризуется многообразием клинических проявлений. И.И. Греков в связи с этим образно назвал его
- 9. Осмотр больного В первой стадии болезни состояние больного удовлетворительное. Выражение лица спокойное, кожный покров обычной окраски
- 10. Температура Температура в начале заболевания колеблется между 37 380С. Пульс при этом соответствует температуре - 80-100
- 11. Тошнота и рвота Наблюдается у 60-80 % больных (В.И. Колесов, 1972). Тошнота обычно предшествует рвоте, но
- 12. Задержка стула и газов Это неизменные спутники острого аппендицита. Но, если в первой стадии заболевания задержка
- 13. Язык В первой стадии болезни язык влажный, обложенный белым налётом. С развитием деструктивных изменений в червеобразном
- 14. Боль Боли, чаще постепенно нарастающие, постоянные, вначале в эпигастральной области, в области пупка, правом подреберье, а
- 15. Искусный хирург начинает поверхностную пальпацию вдали от предполагаемого болезненного очага, обычно в левой половине живота, продвигаясь
- 16. Симптомы острого аппендицита Симптом Щеткина-Блюмберга – медленное надавливание на правую подвздошную область и быстрое отнятие руки.
- 17. Поясничный симптом Варламова - появление боли в правой подвздошной области при поколачивании по XII ребру или
- 18. ЛАБОРАТОРНАЯ ДИАГНОСТИКА В ранней стадии заболевания наблюдается умеренный лейкоцитоз. При катаральном воспалении от 10х109/л до 12х109/л,
- 19. Лапароскопия При неясной диагностике острого аппендицита практическое значение приобретает лапароскопия, которая примерно в 90% случаев снимает
- 20. ДИФФЕРЕНЦИАЛЬНАЯ ДИАГНОСТИКА Существует мнение, что острый аппендицит может симулировать любую болезнь органов живота и забрюшинного пространства.
- 21. Перфоративная язва желудка или 12-ти перстной кишки Имеет в большинстве случаев настолько яркий и типичный симптомокомплекс,
- 22. Острый холецистит Для острого холецистита характерен ряд симптомов, практически никогда не наблюдающихся при остром аппендиците: симптом
- 23. Острый панкреатит В чём опасность? При других острых хирургических заболеваниях неправильно установленный диагноз часто всё же
- 24. Острый панкреатит При дифференциальной диагностике острого аппендицита и острого панкреатита имеет значение то, что при последнем
- 25. Дивертикул Меккеля С тех пор, как в 1598 году Иоганн Меккель дал классическое описание этого рудиментарного
- 26. Почечная колика В типичных случаях острого аппендицита и почечной колики отличить их друг От друга довольно
- 27. Гинекологические заболевания Дифференциальная диагностика с гинекологическими заболеваниями бывает очень сложна. Анатомическая близость червеобразного отростка и гениталий,
- 28. Помимо гинекологического анамнеза, кардинальными, отличительными симптомами гинекологических заболеваний являются: общее состояние больных в начале заболевания не
- 29. Внематочная беременность Классическая клиническая картина внематочной беременности не сопровождается трудностями в диагностике. Сочетание таких ярких симптомов,
- 30. Трудности в дифференциальной диагностике с острым аппендицитом возникают тогда, когда внематочная беременность протекает атипично, без таких
- 31. ОСЛОЖНЕНИЯ ОСТРОГО АППЕНДИЦИТА
- 32. Аппендикулярный инфильтрат Встречается у 0,9-2,9% больных, госпитализированных позже 48 часов от момента заболевания с заметным преобладанием
- 33. Рыхлый инфильтрат В типичных случаях расположен впереди слепой кишки, с умеренной перитонеальной реакцией, гнойным выпотом в
- 34. Лечение аппендикулярного инфильтрата Лечение аппендикулярного инфильтрата консервативное и заключается в назначении щадящей диеты, физиопроцедур (УВЧ, электрофорез,
- 35. Периаппендикулярный абсцесс Диагностика нередко представляет значительные трудности. Достаточно сказать, что до операции удаётся точно поставить диагноз
- 36. Инфильтраты и абсцессы в области малого таза Тазовые инфильтраты и абсцессы обычно обозначают как инфильтраты или
- 37. Клиническая картина тазового инфильтрата и абсцесса Складывается из признаков воспалительного процесса в области малого таза: боли
- 38. Лечение больных с тазовым инфильтратом Консервативное лечение больных с тазовым инфильтратом состоит в применении местных тепловых
- 39. После местного или общего обезболивания и растяжения сфинктера заднего прохода, осмотра прямой кишки с помощью зеркала
- 40. Аппендикулярный перитонит Трудности и опасности острого аппендицита при общем перитоните достигают апогея. Частота этого осложнения колеблется
- 41. ПИЛЕФЛЕБИТ Гнойный тромбофлебит в системе верхней брыжеечной и воротной вен является одним из самых грозных осложнений
- 42. Клиническая картина пилефлебита Храктеризуется следующими симптомами, общее состояние больного тяжелое, резко выраженная слабость, лицо больного бледное,
- 43. Лечение пилефлебита Заключается в выполнении оперативного вмешательства в сочетании с антибиотиками. Оперативное вмешательство при пилефлебите заключается
- 44. ЛЕЧЕНИЕ ОСТРОГО АППЕНДИЦИТА Лечение оперативное, альтернативы нет. Промедление с операцией грозит быстрым прогрессированием процесса и развитием
- 45. В зависимости от клинической ситуации операция может быть выполнена как под местным, так и под общим
- 46. Техника операции Разрез передней брюшной стенки производят по Волковичу—Дьяконову. Рассекают кожу и подкожную клетчатку, кровоточащие сосуды
- 47. При наличии в брюшной полости экссудата его удаляют аспиратором или марлевыми салфетками. Края раны растягивают тупыми
- 48. Перевязка брыжейки червеобразного отростка. Рассечение брыжейки червеобразного отростка.
- 49. После мобилизации отростка на расстоянии 1—1,5 см от него на слепую кишку накладывают тонким шелком серозно-мышечный
- 50. Наложение кисетного шва на слепую кишку вокруг основания отростка. Погружение культи червеобразного отростка кисетным швом.
- 52. Скачать презентацию