Содержание
- 2. Поджелудочная железа
- 3. Острый панкреатит – это острое заболевание поджелудочной железы, в основе которого лежат дегенеративно-воспалительные процессы, вызванные аутолизом
- 4. Эпидемиология 7-12% всех острых заболеваний органов брюшной полости (3 место после острого аппендицита и острого холецистита).
- 5. Этиология Основной фактор - аутолиз тканей поджелудочной железы вследствие воздействия на нее собственных активизированных протеолитических ферментов.
- 6. Патогенез Фазы: Трипсиновая (протеолитическая) отек и геморрагическое пропитывание ПЖ. Липазная жировой некроз ПЖ. Инфекционные осложнения.
- 7. Классификация Панкреатит отечный (интерстициальный). Панкреатит некротический (панкреонекроз) стерильный: по характеру некротического поражения: жировой, геморрагический, смешанный; по
- 8. Осложнения острого панкреатита: Парапанкреатический инфильтрат. Панкреатогенный абсцесс. Перитонит: ферментативный (абактериалный), бактериальный. Септическая флегмона забрюшинной клетчатки: парапанкреатической,
- 9. Клиника Боль. Рвота. Задержка в отхождении газов и кала, вздутие живота (в результате паралитической непроходимости). Бледность
- 10. Объективные данные вздутие, больше в эпигастрии – раздутая поперечная ободочная кишка (симптом Бонде); цианоз области пупка
- 11. Лабораторные данные ОАК – высокий гематокрит (гемоконцентрация), лейкоцитоз, сдвиг влево, увеличенная СОЭ. Амилаза сыворотки повышена (больше
- 12. Инструментальные данные УЗИ КТ, МРТ Рентгенологическое исследование Лапароцентез с исследованием содержимого брюшной полости на ферменты. Лапароскопия
- 13. Степени тяжести
- 14. Лечение Цели: Купирование боли, устранение нервно-рефлекторных расстройств. Предупреждение и ликвидация желчной и панкреатической протоковой гипертензии. Блокада
- 15. Тактика ведения
- 16. Консервативное лечение Антисекреторная терапия: окреотид 100 мг 3 р/д, 5-7 дней 5-фторурацил 10 мг/кг, однократно Антиферментативная
- 17. Хирургическое лечение Показания: неуверенность в диагнозе. инфицированный панкреонекроз и/или панкреатогенный абсцесс, септическая флегмона забрюшинной клетчатки, гнойный
- 18. Цели: Удаление инфицированных некротизированных участков ткани (некрсеквестрэктомия, дистальная резекция железы). Оптимальное дренирование брюшной полости и сальниковой
- 20. Скачать презентацию