Содержание
- 2. Определение ожогов Ожог - повреждение тканей, вызванное действием высокой температуры, электричества, химических агентов или радиации, приводящее
- 3. некроз Колликвационный влажный Коагуляционный сухой При t менее 60°С При t выше 60°С
- 4. Классификация ожогов По этиологическому признаку: термические химические электрические лучевые.
- 5. В России наибольшее распространение получила принятая в 1960 г на XXVII Всесоюзном съезде хирургов четырехстепенная классификация
- 6. I степень - поражение на уровне эпидермиса, проявляющееся болью, гиперемией и отеком кожи
- 7. II степень - повреждение всего эпителия до его комбиального слоя с образованием пузырей (сразу или через
- 8. IIIа степень - некроз эпителия и частично комбиального слоя. Проявляется либо образованием пузырей, либо формированием струпа.
- 9. Ожог II – IIIа степени
- 10. Ожог II – IIIа степени
- 11. IIIб степень - некроз всех слоев дермы вместе с волосяными луковицами, потовыми и сальными железами до
- 12. IV степень - некроз всей кожи и глубже лежащих тканей (подкожная клетчатка, фасция, мышцы, кости).
- 13. Двухстепенная классификация ожогов Ожоги I - II – III-а степеней - поверхностные. Ожоги III-б - IV
- 14. классификация ожогов по глубине
- 15. Отчего зависит глубина поражения Экспозиция Температура Физическое состояние травмирующего фактора Точка приложения Возраст Цвет волос Наличие
- 16. Виды регенерации покровного эпителия Физиологическая вертикальная Репаративная горизонтальная Краевая эпителизация возможна лишь в пределах 2,5-3 см
- 17. Тяжесть состояния зависит не только от глубины поражения, но и от его площади Ожог II степени
- 18. Определение площади ожога Метод девяток (Уоллес, 1951) голова, шея - 9%; верхние конечности – по 9%,
- 19. Ладонь взрослого человека составляет примерно 1% от его поверхности тела Определение площади ожога Метод ладони
- 20. Если ожоги занимают небольшие участки тела, то площадь измеряют путем наложения на них стерильного целлофана и
- 21. 16000 кв. см - 100% 160 кв. см - Х 160 х 100 Пример определения площади
- 22. На специальных бланках с отпечатанными силуэтами человека (скитцы) и нанесенной на них миллиметровой сеткой закрашиваются контуры
- 23. I
- 24. Определение площади ожога. Компьютерный вариант На экране манекен человека. На нем обводятся контуры ожога и на
- 25. Прогнозирование тяжести состояния больного. Индекс Франка 1% поверхностных ожогов (без I ст) = 1 ед. 1%
- 26. Индекс Франка От 30 до 60 ед – относительно благоприятный От 61 до 90 сомнительный >90
- 27. Оформление диагноза при ожогах по Джанилидзе Термический ожог 22% (10%) спины, ягодицы, левой ноги II –
- 28. Осложнения ожогов Нагноение Келлоидные рубцы Постожоговые невриты
- 29. Келлоидный рубец области завитка левого уха
- 30. После операции
- 31. Келлоидный рубец области мочки уха
- 32. После операции
- 33. Атрофия мышц, тугоподвижность в суставах Ожог зоны роста – отставание конечности в росте Психическая травма, стресс
- 34. Ожоговая болезнь Это ответная реакция организма на обширные термические поражения, проявляющаяся в нарушении функции всех органов
- 35. Развивается при поверхностных ожогах более 25% и глубоких ожогах более 10% (у детей более 5%) Ожоговая
- 36. Ожоговый шок: эректильная фаза торпидная фаза Ожоговая токсемия Ожоговая септикотоксемия Реконвалесценция Ожоговая болезнь
- 37. Ожоговый шок Раздражение большого количества нервных рецепторов в зоне паранекроза, где t 45-60° приводит к перераздражению
- 38. Выход плазмы за пределы сосудистого русла - 70-80% от ее первоначального объема скапливается в тканях, объем
- 39. Ожоговый шок эректильная фаза (до 2 час) Возбуждение двигательное, психомоторное Тахикардия Повышение АД Олиго- или анурия
- 40. Спутанность сознания Озноб Снижение АД Олиго- или анурия Ожоговый шок торпидная фаза(до 3 сут)
- 41. Гипоксия Снижение антитоксической функции печени Плазмопотеря Сгущение крови Ожоговый шок торпидная фаза
- 42. Легкая Тяжелая Крайне тяжелая Степень ожогового шока
- 43. Поражение до 20% Пульс до 100 уд/мин АД нормальное Легкий ожоговый шок
- 44. Снижение почасового диуреза Гемоглобин 170-180 г/л Гематокрит = 0,56 Общий белок – 55-57 г/л Легкий ожоговый
- 45. Поражение 21-40% Возбуждение заторможенность Тошнота, рвота Пульс 100-120 уд/мин Тяжелый ожоговый шок
- 46. АД от 90 до 120 мм.рт.ст. Суточный диурез снижен до 600 мл Гемоглобин 185-190 г/л Гематокрит
- 47. Ожоги более 40% Возбуждение заторможенность Сознание спутанное Озноб, жажда, рвота, парез ЖКТ Крайне тяжелый ожоговый шок
- 48. Пульс более 120 уд/мин АД 85-90 мм.рт.ст. Суточный диурез не > 400 мл Гемоглобинурия (моча бурая
- 49. На ЭКГ нарушение коронарного кровообращения Гемоглобин 190-195 г/л Общий белок – 48-52 г/л Крайне тяжелый ожоговый
- 50. Отличие ожогового шока от травматического Эректильная фаза до 2 часов. При травматическом не > 30 мин
- 51. Ожоговая токсемия 85% вышедшей плазмы возвращается в кровеносное русло, увлекая за собой токсины
- 52. Средняя продолжительность от 4 до 12 дней (пока на ожоговой ране есть струп, будут продолжаться всасываться
- 53. Tемпература 39-40° Галюцинации, судороги Тошнота, рвота Бледность, одышка, тахикардия Гипопротеинемия, азотемия, лейкоцитоз Ожоговая токсемия
- 54. В моче белок, гиалиновые цилиндры Парез кишечника, токсическая желтуха пневмония, миокардит Стоматит, отит, о язвы ЖКТ
- 55. 1 фаза от начала отторжения струпа до полного очищения раны 2 фаза - гранулирующая рана до
- 56. После отторжения струпа появляются входные ворота для инфекции Большая раневая поверхность способствует потере белка – развивается
- 57. Нарушается заживление, появляются пролежни, вторичные некрозы в ране Лихорадка с перепадом t в 2-3° Метастатические гнойники
- 58. Реконвалесценция (до 4 лет) Сохраняется нарушение функции со стороны многих органов и систем, опорно-двигательного аппарата Постепенное
- 59. Плохой сон, раздражительность, быстрая утомляемость, лабильность пульса и АД Нефрит, амилоидоз, почечно-каменная болезнь Реконвалесценция
- 60. Лечение ожогов Консерва- тивное Оперативное Открытый метод Закрытый метод
- 61. Консервативное лечение ожогов Поверхностные ожоги Небольшие глубокие ожоги
- 62. Открытый метод лечения На открытых участках тела: лицо, руки; половые органы на кровать устанавливают металлический каркас,
- 63. Преимущества открытого метода лечения Не нужны перевязки Открыто для лечебного воздействия Не жарко, не потеет
- 64. Недостатки открытого метода Рана чувствительна к факторам окружающей среды Может инфицироваться Нетранспортабелен Возможны сращения
- 65. Закрытый метод лечения ожогов На туловище, конечностях с применением повязок При 3Б ст. образуется струп и
- 66. Повязка защищает от факторов внешней среды Транспортабелен Меньше плазмопотеря Нет сращений Преимущества закрытого метода лечения ожогов
- 67. Болезненность и повреждение тканей при смене повязок Лучше условия для развития инфекции Расход перевязочного материала Затруднено
- 68. Хирургическое лечение Ранняя пластика – при обширных ожогах, при наличии шока противопоказана ! Проводится при ожогах
- 69. Отсроченная пластика Через 18-20 дней, когда намечается четкая граница между мертвой и живой тканью, но отторжения
- 70. Поздняя пластика после отторжения струпа Достаточный уровень белка Рана свободна от инфекции Хорошие грануляции Хирургическое лечение
- 71. Поздняя пластика Свободная кожная пластика полнослойным или расщепленным кожным лоскутом
- 72. Гранулирующая рана голени
- 73. Сразу после пластики
- 74. Через 1 неделю
- 75. Через 2 недели
- 76. Поздняя пластика Несвободная кожная пластика путем перемещения треугольных лоскутов, на сосудистой ножке, Филатовским стеблем
- 77. Некротомия Циркулярные ожоги на грудной клетке, конечностях Хирургическое лечение
- 78. Туалет ожоговой раны – после выведения из шока Вокруг раны кожа обрабатывается спиртом, другим антисептиком. Сама
- 79. Местное лечение ожогов I ст. обработка (протирание) ожоговой поверхности любым спиртсодержащим раствором
- 80. II ст. Небольшие пузыри сохраняются Разорвавшиеся пузыри состригаются ножницами без анестезии Местное лечение ожогов
- 81. II ст. Большие пузыри подсекаются у основания и из них выпускается жидкость Накладывают спирт-фурацилиновую повязку Местное
- 82. III А ст туалет раны, повязки спирт-фурацилиновые, затем различные противоожоговые, ранозаживляюшие мази Местное лечение ожогов
- 83. Первая помощь при ожогах Профилактика шока: аналгетики, горячее питье Профилактика инфекции – асептическая повязка
- 84. Лечение шока Борьба с болью Борьба с плазмопотерей Борьба с почечной недостаточностью
- 85. Правило трех катетеров В центральную вену В мочевой пузырь В дыхательные пути Лечение шока
- 86. 1 Борьба с болью Наркотические и ненаркотические аналгетики в/в Новокаиновые блокады Легкий наркоз
- 87. 2 Борьба с плазмопотерей Переливание кровезаменителей Формула Брока 2мл×S (без 1ст) ×М тела(кг) + 2000 мл
- 88. 1/2 рассчитанного объема в первые 8 часов На 2-3 сутки 50% (1/3- 1/4 белки) Противогистаминные средства
- 89. Контроль ЦВД (N -70-150 мм. Вод. Ст) Контроль почасового диуреза 2 Борьба с плазмопотерей
- 90. 3. Борьба с почечной недостаточностью Р-р эуфиллина 2,4% 10мл в/в 3 раза через каждый час Лазикс
- 91. Лечение токсемии Дезинтоксикационная терапия Повышение антитоксической функции печени (вливание р-ров глюкозы, вит В12, гепатопротекторы) Стимуляция диуреза
- 92. Лечение септикотоксемии Борьба с инфекционными осложнениями (а/б) Борьба с интоксикацией Борьба с гипопротеинемией (переливание наборов аминокислот
- 96. Скачать презентацию