Содержание
- 2. ШОК фазово развивающийся патологический процесс, связанный с уменьшением эффективного сердечного выброса, нарушением ауторегуляции микроциркуляторной системы и
- 4. СТАДИИ ШОКА Выделяют три основных стадии шока: начальную (эректильную), компенсированную, в которой включение компенсаторных механизмов приводит
- 5. Снижение сердечного выброса Альдостерон, вазопрессин Катехоламины Увеличение объема крови Повышение вензного возврата Повышение сердечного выброса Повышение
- 6. Компенсированная стадия рефлексы с волюмо- и барорецепторов, которые вызывают симпатическую вазоконстрикцию и проявляются следующими эффектами: значительным
- 7. Компенсированная стадия шока Барорецепторы активируются при снижении САД Только ниже 60-80 мм Hg (взрослые) Активация симпатической
- 8. Барорецепторная активация
- 9. Гиповолемия Снижение СВ Снижение СД,ПД Повышение системной сосудистой резистентности Повышение СД Повышение СВ Активация СНС Ингибирование
- 10. Симпатическая регуляция гемодинамики
- 11. Изменение работы сердца ⇑периферическойвазоконстрикции
- 12. НА АКТГ ГГНС ГК САС катехоламины - ГГНС - глюкокортикоиды В компенсированную стадию происходит активация САС
- 13. Компенсированная стадия шока Снижение ренального кровотока Высвобождение ренина в почечных артериолах (ЮГА – macula densa) Влияние
- 15. РААС Ангиотензин II…
- 16. Компенсированная стадия шока Увеличение АТ II Увеличение альдостерона Увеличение АДГ Увеличение реабсорбции натрия и воды Увеличение
- 17. Компенсированная стадия шока Снижение кровотока в гипоталамусе, влияние АТ II и альдостерона Выделение антидиуретических гормонов (АДГ
- 18. Изменение работы сердца ⇑объёмажид-ти
- 19. Компенсированная стадия шока Периферические эффекты Констрикция артериол Сокращение пре-/пост-капиллярных сфинктеров Повышение периферической резистентности Шунтирование крови в
- 20. Компенсированная стадия шока Инсулин усиление синтеза эпинефрина Формирование гипергликемии Глюкагон усиление синтеза эпинефрина Промотор
- 21. Компенсированная стадия шока Периферические капилляры содержат мало крови Застой Аэробный метаболизм становится анаэробным
- 22. Аэробный метаболизм Гликолиз: неадекватная энергетическая продукция; 2 АТФ из каждой молекулы глюкозы; продукция ПВК Окислительное фосфорилирование:
- 23. Анаэробный метаболизм Гликолиз: неадекватная энергетическая продукция; 2 АТФ из каждой молекулы глюкозы; продукция ПВК
- 24. Анаэробный метаболизм Происходит нарушение оксигенации Окислительно-восстановительное фосфорилирование нарушается Гликолиз нарушает оксигенацию Клеточная и органная смерть Аэробное
- 25. Отдаленные эффекты анаэробного метаболизма
- 26. Клеточная адаптация при шоке перфузии тканей
- 27. Механизмы декомпенсации Снижение СВ Увеличение симпатической вазоконстрикции Снижение СД Тканевая гипоксия Снижение инотропного эффекта Снижение коронарной
- 28. Изменение работы сердца ⇑периферическойвазодилятации
- 29. Декомпенсированная стадия шока Показатели Периферические эффекты Расслабление прекапиллярных сфинктеров Продолжительное сокращение посткапиллярных сфинктеров Периферическое смещение крови
- 30. Изменение работы сердца ⇓объёмажид-ти
- 31. Декомпенсированная стадия шока Показатели Периферические эффекты Продолжительный анаэробный метаболизм Продолжительное повышение внутриклеточного натрия Изменение формы Эр
- 32. Необратимая стадия шока Релаксация посткапиллярных сфинктеров Резистентность периферических сосудов
- 33. Необратимая стадия шока Накапливаются продукты Ионы водорода Натрий СО2 Образование микроэмболов в легких Системный метаболический ацидоз
- 34. Необратимая стадия шока Необратимая стадия шока сопровождается: Повреждением почек Повреждением печени ДВС-синдромом Полиорганной патологией РДСВ Смертью
- 35. Классификация шока По начальному патогенетическому звену можно выделить следующие виды шока: гиповолемический кардиогенный сосудистые виды (перераспределительные,
- 36. Гиповолемический шок Гиповолемические причины кровопотеря плазмопотеря нарушение текучести и электролитного состава крови нарушение эндокринной регуляции
- 37. Гиповолемический шок Гиповолемический шок = Снижение ОЦК Травма Нетравматическое снижение ОЦК Ожоги Диарея Рвота Диурез При:
- 39. Кардиогенный шок Кардиогенный шок = Повреждение насосной функции сердца Острый ИМ Брадиаритмии Тахиаритмии Механическая обструкция Тампонада
- 40. Кардиогенный шок Кардиогенные причины Снижение контрактильности Нарушение ритма Формирование преднагрузки/постнагрузки Напряженный пневмоторакс Тампонада перикарда ТЭЛА Гипертензия
- 41. кровоток = перфузия Неадекватный кровоток = неадекватная перфузия (гипоперфузия) Адекватный кровоток = Адекватная перфузия Гипоперфузия =
- 42. Кардиогенный шок ⇓ CO
- 43. Дистрибутивные виды Сосудистый шок = Снижение сосудистой резистентности Травма позвоночника Нейрогенный шок Токсическое действие лекарственных препаратов
- 44. Дистрибутивные виды Септический шок Генерализованная инфекция Выраженная воспалительная реакция Кровеносные сосуды дилятация (снижение резистентности)
- 46. Спектр воспалительных факторов при сепсисе Первичные провоспалителные: ЛПС; ИЛ-1; ТНФ Вторичные провоспалительные: ИЛ-6; ИЛ-8 Сепсис /
- 47. Дистрибутивные виды Септический шок Лихорадка повышение повреждения АФК Повышение анаэробного метаболизма Бактериальные токсины ухудшается тканевой метаболизм
- 49. Дистрибутивные виды Анафилактический шок Различные аллергические реакции Влияние гистамина Кровеносные сосуды дилатация (снижение резистентности сосудов)
- 50. Дистрибутивные виды Анафилактический шок Влияние гистамина Внесосудистый спазм ларингоспазм бронхоспазм
- 51. Дистрибутивные виды Нейрогенный (спинальный шок) Снижение функций спинного мозга в результате его повреждения Снижение симпатического тонуса
- 52. Нейрогенный шок ⇓ тонуса СНС и ⇑ тонуса ПСНС
- 54. ИСХОДЫ ШОКА
- 55. Исходы шока Тканевая чувствительность к ишемии сердце, мозг, легкие: 4 - 6 минут ЖКТ, печень, почки:
- 56. Респираторный дисстрес синдром взрослых Синонимы: “Шоковое лёгкое”, “Легкое Да Нанга” Снижение перфузии повреждает лёгкие и капилляры
- 58. Скачать презентацию