Патология челюстных костей

План лекции

Опухоли челюстных костей
Кисты челюстных костей
Дисплазии челюстных костей
Пороки развития лица

Опухоли челюстных костей

Органоспецифические
Органонеспецифические
Чаще всего доброкачественные, но могут рецидивировать вследствие местнодеструктирующего роста

Клиническое значение

Ведут к смещению и расшатыванию зубов
Могут возникать в местах непрорезавшихся

Особенности одонтогенных опухолей

Являются внутричелюстными, так как развиваются внутрикостно
Рост медленный, нередко местнодеструктирующий
Сопровождаются

Органоспецифические опухоли

Их генез связан с зубообразующими тканями – эмалевым органом (эктодермального

Развитие зуба

Опухоли связанные с одонтогенным эпителием

Амелобластома
Аденоматоидная одонотогенная опухоль
Амелобластная фиброма
Первичная внутрикостная карцинома,

Амелобластома

Доброкачественная опухоль с медленным, местнодеструктирующим ростом
80% - нижняя челюсть, 10% -

Плексиформная

Акантоматозная

Монокистозная (в стенке кисты)

Амелобластома верхней челюсти

Аденоматоидная одонтогенная опухоль

Чаще верхняя челюсть
Одонтогенный эпителий образует протоки среди фиброзной ткани

Амелобластическая карцинома

Содержит эпителиальные структуры с признаками морфологического атипизма
Дает метастазы в регионарные

Первичный внутрикостный рак

Развивается:
на фоне амелобластомы
из остовков Малассе
из дизонтогенетических одонтогенных кист
Быстрый

Смешанные одонтогенные доброкачественные опухоли

Эпителиальное и мезенхимальное происхождение
Одонтома
Амелобластическая одонтома
Амелобластная фиброма

Одонтома

Развивается в месте непрорезавшегося зуба
Имеет плотную капсулу
До 6 см в

Амелобластическая одонтома

Разновидность одонтомы
Содержит структуры амелобластомы и одонтомы
Имеет локально-агрессивный рост

Амелобластная фиброма

Выявляется в первые два десятилетия жизни
Задние отделы нижней челюсти и

Злокачественные одонтогенные саркомы

Амелобластическая фибросаркома
Пучки коллагеновых волокон
Атипические фибробласты
Митозы
Фолликулы типа амелобластомы
Клиническое значение:
Может

Опухолеподобные поражения мезенхимального происхождения

Цементома – поражение опухолевой и дизэмбриогенетической природы, локализирующееся

Кисты челюстных костей (приобретенные и дизонтогенетические)

Одонтогенные приобретенные кисты

Радикулярная
Киста резцового (носонебного) канала
Глобуломаксиллярная киста (шароверхнечелюстная)
Носогубная киста преддверия полости

Радикулярная киста

90% кист при хроническом апикальном периодонтите
Локализация: верхняя и нижняя челюсть

Киста носонебного (резцового канала)

Верхняя челюсть, небо
Белесоватое содержимое, выстилка многослойным плоским и

Киста резцового канала

Глобуломаксиллярная киста

Одонтогенные дизэмбриогенетические кисты

Примордиальная (кератокиста)
Фолликулярная киста
Боковая периодонтальная киста
Киста прорезывания зуба
Десневая киста (жемчужина

Кератокиста (примордиальная)

До 10% всех кист
Мужчины 20-30 лет
Локализация: 80% - угол нижней

Фолликулярная киста.
а – выстилка многослойным плоским эпителием. Зуб в полости кисты

Фолликулярная киста (зубосодержащая)

Чаще у мужчин 20-30 лет
Локализация: 2 или 3 моляры

Десневая киста младенца (жемчужина Эпштейна)
Одна или более кист в десне
Матово-белесоватая, желтая
Ороговевающий

Костные дисплазии

Фиброзная дисплазия

Болезнь Лихтенштейна-Брайцева
Этиология неизвестна
Локализация: кости челюстей, чаще верхняя
Формы: монооссальная, полиоссальная (на

Фиброзная дисплазия

Макроскопическая картина: кость вздута, на распиле мягкая, белесоватая – мякоть

Херувизм

Семейная наследственная (аутосомно-доминантная) остеодисплазия
Бугристые двусторонние образование углов и ветвей нижней челюсти

Болезнь Педжета

Деформирующая остеодистрофия
Резорбция кости по типу мозаики
Формы: монооссальная и полиоссальная
Фазы:
Инициальная

Центральная гигантоклеточная гранулема (остеокластома)

«Бурая опухоль А.В. Русакова»
Чаще у женщин 10-30 лет
До

Эозинофильная гранулема – болезнь Таратынова

У детей и молодых лиц в разных

Пороки развития

Пороки развития челюстных костей

Расщелина верхней губы – хейлосхизис «заячья губа»
Расщелина неба

Пороки развития

Хоботок, гипо-/гипертелоризм
Агнатия/аплазия нижней челюсти, макростомия
Синотия – сближение мочек ушей на

Пороки развития зубов

Аномалии числа, размеров, формы: адентия, микро-/макродентия
Нарушение структуры – аплазия,