Патология сосудистого тракта глаза

Содержание

Слайд 2

Воспалительные заболевания сосудистой оболочки (увеиты) Заболеваемость увеитами детей составляет 5-12% в

Воспалительные заболевания сосудистой оболочки (увеиты)

Заболеваемость увеитами детей составляет 5-12% в структуре

общей глазной заболеваемости.
Увеиты являются одной из частых причин слабовидения и слепоты (25%).
Большая частота увеитов связана с выраженной разветвленностью кровеносных сосудов и связи с этим замедленным током крови в сосудистой оболочке.
Слайд 3

Все это благоприятствует задержке в нем микробов, вирусов и др. патологических

Все это благоприятствует задержке в нем микробов, вирусов и др. патологических

агентов, которые при определенных условиях вызывают воспалительные процессы.
Слайд 4

Кровоснабжение собственно сосудистой оболочки осуществляется из задних коротких ресничных артерий, а

Кровоснабжение собственно сосудистой оболочки осуществляется из задних коротких ресничных артерий, а

радужки и цилиарного тела – из передних и задних длинных ресничных артерий.
Это способствует тому, что передний и задний отделы сосудистой оболочки поражаются обычно раздельно.
Слайд 5

Слайд 6

Это способствует тому, что передний и задний отделы сосудистой оболочки поражаются

Это способствует тому, что передний и задний отделы сосудистой оболочки поражаются

обычно раздельно.
В связи с этим встречаются иридоциклиты или передние увеиты и хориоидиты или задние увеиты.
Слайд 7

Первенство в этиологии этих заболеваний принадлежит эндогенным увеитам Экзогенные увеиты являются

Первенство в этиологии этих заболеваний принадлежит эндогенным увеитам
Экзогенные увеиты являются вторичными

и бывают лишь при прободных ранениях глаза, после операции и язв роговицы.
Слайд 8

По характеру процесса увеиты целесообразно делить на: 1) серозные 2) фибринозные

По характеру процесса увеиты целесообразно делить на:

1) серозные
2) фибринозные
3) гнойные
4) геморрагические
5)

смешанные. Кроме того, их можно характеризовать как экссудативные и пролиферативные.
Слайд 9

Классификация иридоциклитов По клиническому проявлению они делятся на 2 большие группы: 1) Диффузные 2) Очаговые

Классификация иридоциклитов

По клиническому проявлению они делятся на 2 большие группы:
1) Диффузные
2)

Очаговые
Слайд 10

В настоящее время единой классификации увеитов нет. В основе ранних классификаций

В настоящее время единой классификации увеитов нет.

В основе ранних классификаций увеитов

лежал клинико-анатомический принцип и они делились на ириты, иридоциклиты, хориоидиты с выделением очаговых, диффузных и генерализованных форм.
При этом учитывались этиология и течение заболевания (острое и хроническое).
Это разделение используется как у нас, так и за рубежом.
Слайд 11

В 1956 г. A. C. Woods предложил руководствоваться анатомо-патогенетическим принципом, разделив

В 1956 г. A. C. Woods предложил руководствоваться анатомо-патогенетическим принципом, разделив

на гранулематозные и негранулематозные, рассматривая первые как очаговые метастазы инфекционного агента в ткань увеа с перифокальным воспалением, а вторые – как токсико-аллергические.
Слайд 12

Согласно этиопатогенетической класси-фикации (Н. С. Зайцева с соавт., 1974), выделяют: 1)

Согласно этиопатогенетической класси-фикации (Н. С. Зайцева с соавт., 1974), выделяют:

1) Инфекционные

и инфекционно-аллергические увеиты: а) вирусные;
б)бактериальные;
в) паразитарные;
г) грибковые.
2) Аллергические неинфекционные увеиты.
3) Увеиты при системных и синдромных заболеваниях.
4) Посттравматические увеиты.
5) Увеиты при других патологических состояниях: при нарушениях обмена и функций нейрогормональной системы, токсико-аллергические иридоциклиты.
Слайд 13

Диффузный иридоциклит встречается 4-х видов: 1) iridociclitis acuta (острый) или пластический (или фибринозная форма иридоциклита).

Диффузный иридоциклит встречается 4-х видов:

1) iridociclitis acuta (острый) или пластический (или

фибринозная форма иридоциклита).
Слайд 14

Слайд 15

Слайд 16

Слайд 17

Слайд 18

Ревматоидный увеит Одно из проявлений юношеского ревматоидного артрита. Частота от 5,5

Ревматоидный увеит

Одно из проявлений юношеского ревматоидного артрита.
Частота от 5,5 до

17% (болезнь Стилла).
Заболевание чаще встречается
в возрасте до 3 лет. Реже 11-15 лет.
Слайд 19

Резкое снижение зрения. Чаще поражаются оба глаза. Определяют мелкие преципитаты. Деструкция

Резкое снижение зрения.
Чаще поражаются оба глаза.
Определяют мелкие преципитаты.
Деструкция и

разжижение стекловидного тела.
Позднее образуются задние спайки радужки, затем распад радужки, осложненная катаракта
Триада – увеит, дистрофия роговицы, катаракта.

Клиника

Слайд 20

2) Iridociclitis serosae. Это форма чаще хроническая. Все симптомы острого иридоциклита выражены слабее.

2) Iridociclitis serosae.
Это форма чаще хроническая.
Все симптомы острого иридоциклита выражены

слабее.
Слайд 21

Приобретенный токсоплазмоз возникает у детей любого возраста, но чаще у дошкольников

Приобретенный токсоплазмоз возникает у детей любого возраста, но чаще у дошкольников

путем заражения от домашних животных (кошей, собак), а также от голубей и др.
Слайд 22

Слайд 23

Слайд 24

Слайд 25

Клиника приобретенного токсоплазмозного увеита в отличие от врожденного характеризуется развитием панувеита,

Клиника приобретенного токсоплазмозного увеита в отличие от врожденного характеризуется развитием панувеита,

изредка с явлениями конъюнктивита и кератита.
Слайд 26

Для диагностики токсоплазмоза применяют целый ряд иммунологических лабораторных и лабораторно-клинических методов

Для диагностики токсоплазмоза применяют

целый ряд иммунологических лабораторных и лабораторно-клинических методов

исследования:
РСК,
реакция флюоресцирующих антител,
реакция непрямой гамагглютинации,
реакция микропреципитации в агаре и др.
Слайд 27

Гнойные иридоциклиты или метастатический эндофтальмит (метастатическая офтальмия) Это заболевание чаще одного

Гнойные иридоциклиты или метастатический эндофтальмит (метастатическая офтальмия)

Это заболевание чаще одного глаза,

связанное с заносом микробов в сосудистую оболочку или сетчатку.
Слайд 28

Очаговые иридоциклиты 1) iridociclitis tuberculosae – это метастаз, который может быть и в хориоидею.

Очаговые иридоциклиты

1) iridociclitis tuberculosae – это метастаз, который может быть и

в хориоидею.
Слайд 29

В радужке видим серые бугорки, атрофичная, слегка расширены сосуды, бугорки серого

В радужке видим серые бугорки,
атрофичная,
слегка расширены сосуды,
бугорки серого

цвета, округлой формы, слегка возвышающиеся размером больше булавочной головки.
Слайд 30

2) Iritis sifilitica. Делят на а) иритис папулоза. У детей редко,

2) Iritis sifilitica.
Делят на а) иритис папулоза.
У детей редко,

так как дети сифилисом не болеют.
Слайд 31

I стадия Серологические реакции положительные. Радужка атрофична, рубеоз. Появляются розоватого цвета

I стадия

Серологические реакции положительные.
Радужка атрофична, рубеоз.
Появляются розоватого цвета бугорки

с конопляное зерно больше в центре и в зрачковом крае.