Содержание
- 2. Введение Переломы костей предплечья у детей занимают первое место среди всех переломов костей конечностей. Возникают они
- 7. Перелом локтевого отростка локтевой кости встречается в основном у детей старшей возрастной группы и возникает в
- 8. Перелом локтевого отростка
- 9. Переломы диафизов костей предплечья у детей младшего возраста чаще бывают неполными, наблюдаются надломы по типу зеленой
- 10. Травматические повреждения у детей Дистальный метафиз лучевой кости - травматический эпифизеолиз
- 11. Изолированные переломы локтевой кости у детей встречаются относительно редко. В то же время при переломе локтевой
- 12. Костная мозоль при неправильной репозиции костных отломков
- 13. При диафизарных переломах костей предплечья со смещением наибольшие трудности при репозиции возникают при косой и поперечной
- 14. При переломах костей предплечья в дистальной трети со смещением наиболее целесообразна репозиция «на перегиб». Травматолог одной
- 15. Эпифизеолизы и остеоэпифизеолизы дистального конца лучевой кости занимают первое место среди этого вида повреждений. Репозиция должна
- 16. Лечение зависит от степени смещения головки лучевой кости. Оставшееся смещение в пределах 1/3 поперечника кости и
- 17. При смещении головки лучевой кости под углом до 80-90° закрытая репозиция может быть выполнена по Баирову:
- 18. V. Осложнения переломов: - ложный сустав, - избыточная (гигантская, обезображивающая) костная мозоль, - посттравматический остеомиелит
- 20. Скачать презентацию
Введение
Переломы костей предплечья у детей занимают первое место среди всех переломов
Введение
Переломы костей предплечья у детей занимают первое место среди всех переломов
Наиболее типичными переломами в области проксимального конца лучевой кости являются эпифизеолизы или остеоэпифизеолизы со смещением головки лучевой кости либо переломы, когда плоскость перелома проходит через метафиз в поперечном направлении. Переломы собственно головки лучевой кости исключительно редки и наблюдаются только у детей в возрасте 14-15 лет.
Перелом локтевого отростка локтевой кости встречается в основном у детей старшей
Перелом локтевого отростка локтевой кости встречается в основном у детей старшей
Лечение консервативное. Руку фиксируют в гипсовой лонгете в положении максимального разгибания. Оперативное вмешательство применяется при значительном смещении, неэффективности консервативного лечения, повторном переломе локтевого отростка со смещением, а также при сложных комбинированных переломах и вывихах костей, образующих локтевой сустав, в сочетании с отрывом локтевого отростка. Остеосинтез осуществляется в основном П-образным швом или компрессионными винтами.
Перелом локтевого отростка
Перелом локтевого отростка
Переломы диафизов костей предплечья у детей младшего возраста чаще бывают неполными,
Переломы диафизов костей предплечья у детей младшего возраста чаще бывают неполными,
Если перелом не распознан, кость постепенно прогибается и через некоторое время обнаруживается ее искривление вследствие неправильного срастания отломков.
Травматические повреждения у детей
Дистальный метафиз лучевой кости -
травматический эпифизеолиз
Травматические повреждения у детей
Дистальный метафиз лучевой кости -
травматический эпифизеолиз
Изолированные переломы локтевой кости у детей встречаются относительно редко. В то
Изолированные переломы локтевой кости у детей встречаются относительно редко. В то
Супинированное предплечье сгибают в локтевом суставе с одномоментной тягой по оси предплечья и производят давление на выступающую головку лучевой кости спереди назад и снаружи кнутри. При этом одномоментно удается установить отломки локтевой кости. Руку сгибают в локтевом суставе под углом 60-70° и фиксируют в гипсовой лонгете сроком на 4-5 нед.
Костная мозоль при неправильной
репозиции костных отломков
Костная мозоль при неправильной
репозиции костных отломков
При диафизарных переломах костей предплечья со смещением наибольшие трудности при репозиции
При диафизарных переломах костей предплечья со смещением наибольшие трудности при репозиции
При переломах костей предплечья в дистальной трети со смещением наиболее целесообразна
При переломах костей предплечья в дистальной трети со смещением наиболее целесообразна
Показания к оперативному вмешательству крайне ограничены- неудача при консервативном лечении, интерпозиция мягких тканей, неправильно срастающиеся и неправильно сросшиеся переломы, открытые переломы с обширным повреждением мягких тканей.
Эпифизеолизы и остеоэпифизеолизы дистального конца лучевой кости занимают первое место среди
Эпифизеолизы и остеоэпифизеолизы дистального конца лучевой кости занимают первое место среди
Дети подлежат диспансерному наблюдению в течение 1,5-2 лет.
Лечение
зависит от степени смещения головки лучевой кости. Оставшееся смещение в пределах
Лечение
зависит от степени смещения головки лучевой кости. Оставшееся смещение в пределах
Репозицию сложных переломов производят, как правило, под общим обезболиванием и периодическим рентгенологическим контролем. Руку сгибуют под прямым углом в локтевом суставе. Помощник осуществляет противотягу за среднюю треть плеча. Хирург, обхватив предплечье пальцами обеих рук, осуществляет тягу по оси плеча и полные ротационные движения (положение крайней супинации и пронации). После 10-12 подобных движений предплечье переводят в положение полной пронации и одномоментно медленно разгибают до 180°. Как правило, удается добиться хорошего сопоставления отломков без дополнительных мероприятий. После репозиции руку сгибают в локтевом суставе до прямого угла, сохраняя предплечье в пронированном положении.
При смещении головки лучевой кости под углом до 80-90° закрытая репозиция
При смещении головки лучевой кости под углом до 80-90° закрытая репозиция
Оперативное вмешательство показано при полном отрыве головки лучевой кости с полным смещением и при неудаче консервативных методов вправления. Производят репозицию методом внедрения по Ру (сопоставление без внутренней фиксации) или осуществляют трансэпифизарный остеосинтез спицей Киршнера. Удаление головки лучевой кости, как это рекомендуется у взрослых, детям противопоказано. Эта операция является калечащей, так как приходится удалять эпифизарный хрящ, за счет которого происходит рост лучевой кости в длину (25 от роста лучевой кости)- в дальнейшем возникают отклонения оси предплечья кнаружи и неустойчивость сустава.
V. Осложнения переломов:
- ложный сустав,
- избыточная (гигантская, обезображивающая) костная мозоль,
-
V. Осложнения переломов:
- ложный сустав,
- избыточная (гигантская, обезображивающая) костная мозоль,
-