Переломы. Обучающая программа

Латинский термин, обозначающий перелом

Ruptura

Fractura

Fissura

Ruptura – разрыв Вы ответили неверно

Fissura – щель Вы ответили неверно

Перелом – fractura – нарушение анатомической целостности кости

Переломы подразделяются По происхождению:

Врожденные - при внутриутробном развитии.
Приобретенные - переломы при родах

По причинам:

Травматические (при падении, ударе, компрессии, ротации, отрыве).
Патологические (при остеомиелите, опухолях,

Задание

Пациент 45 лет, 5 лет назад пострадал в автодорожном происшествии. Получил

Неправильно !

В данном случае не было травмы, вследствие которой мог случиться

Неправильно !

Продолженная антибактериальная терапия конечно не причем. Повторный перелом явно связан

По состоянию кожных покровов и слизистых:

Закрытые - без повреждения кожи и

Укажите открытый перелом

Неправильно – это лишь рентгенограмма осколочного перелома

Укажите закрытый перелом

Правильно!

Неправильно – это рентгенограмма огнестрельного повреждения с огнестрельным переломом и тенями

По полноте перелома:

Полные.
Неполные:
а)трещины;
б)поднадкостничные
(у детей по типу "зеленой ветки")

Классификация по линии перелома:

1. Поперечные.
2. Продольные.
3. Косые.
4. Винтообразные.
5. Оскольчатые.
6. Отрывные.
7. Вколоченные.
8.

Неправильно

Правильно!

Укажите бамперный перелом бедра

Неверно!

Правильно!

Бамперный перелом происходит в результате прямой травмы. Его характерной особенностью является

Охарактеризуйте этот перелом

Вколоченный
Продольный
Компрессионный
Неполный
Патологический

По смещению перелом классифицируется:

1. Без смещения.
2. Со смещением
а)по длине: с укорочением

На рентгенограмме

Абдукционный перелом хирургической шейки плеча
Аддукционный перелом хирургической шейки плеча
Вколоченный перелом

Неправильно!

При вколоченном переломе дистальный отломок прочно внедряется в проксимальный

По сложности переломы классифицируют на:

Простые.
Множественные (переломы нескольких костей).
Сочетанные (перелом с механической

Летчик при аварии самолета получил перелом таза, ожоги, а затем переохлаждение.

Осложнения переломов:

Непосредственные - травматический шок, повреждение отломками мягких тканей, кровотечение, повреждения

Редкие осложнения переломов:

1.Некроз конечности.
2.Тромбоз глубоких вен.
3.Тромбоэмболия легочной артерии.
4. Жировая эмболия.

Некроз стопы при открытом переломе голени - это

Раннее осложнение связанное с

Неправильно. Разумеется возможность развития газовой гангрены существует, хотя ее вероятность и

Неправильно. Тромбоэмболия всегда имеет восходящее направление и прежде всего вызывает обтурацию

Косвенные:

1. Боль.
2. Припухлость, гематома.
3. Нарушение функции.

Деформация конечности.
Ненормальная подвижность.
Крепитация (костный хруст).
Изменение длины

На данной фотографии мы видим признаки перелома:

Косвенные
Достоверные

Для окончательной диагностики перелома необходима

Рентгенография в 2-х проекциях

На данной рентгенограмме

Осколочный перелом бедра; иммобилизация шинами Крамера
Отрывной перелом предплечья; иммобилизация

Неправильно. На ренгенограмме конечности видна одна кость; видны две металлические шины.

На рентгенограмме

Бамперный перелом голени
Поперечный перелом костей предплечья с смешением по длине

При диагностике переломов проксимального отдела бедра проводят линию через оба вертела:

Большой вертел

Малый вертел

Укажите перелом шейки бедра

При повреждениях дистальных отделов голени часто встречаются переломы лодыжек. Переломы лодыжек

Межберцовый синдесмоз

Малоберцовая кость должна заходить за большеберцовую

Подвывих стопы кнутри
(крайне редко)

Подвывих стопы

Варианты переломо-вывихов стопы

Что вы определите на этой рентгенограмме?

Перелом заднего края большеберцовой кости
Перелом малоберцовой

На данной рентгенограмме

Компрессионный перелом пяточной кости
Разрыв межберцового синдесмоза
Перелом таранной кости
Я не

Наиболее частым переломом в дистальном отделе предплечья является перелом лучевой кости

На рентгенограмме

Поперечный перелом костей предплечья со смещением по ширине
Перелом луча «в

Вот это перелом луча в типичном месте

Лечение перелома заключается в соблюдении трех принципов:

1. Репозиции
2. Иммобилизации (фиксации)
3. Функционального

Репозиция - сопоставление отломков в правильном положении

Репозиция:

одномоментная закрытая ручная репозиция
одномоментная открытая (хирургическая) репозиция
длительная репозиция (при скелетном

Иммобилизация - обеспечение неподвижности отломков для консолидации перелома

Иммобилизация

Транспортная – при помощи шин, мягких повязок, подручных средств.
Постоянная – выполняется

Иммобилизация должна фиксировать 2 смежных с переломом сустава

Шины Крамера применяются в разнообразных ситуациях для транспортной иммобилизации различных повреждений.

Иммобилизация верхней конечности должна осуществляться в функционально выгодном положении. Должны быть

В каком наблюдении можно предположить перелом бедра?

Иммобилизация при переломе таза достигается приданием пострадавшему положения «лягушки» – репозиционное

Иммобилизация при переломе позвоночника также достигается положением

Для постоянной иммобилизации применяют

гипсовые повязки,
вытяжение,
хирургический метод

Гипсовые повязки

Циркулярная повязка,
Лонгетная повязка,
Корсетная повязка (на туловище).

Биторакобрахиальная повязка – это вариант

Корсетной повязки
Лонгетной повязки
Циркулярной повязки

При невозможности ручной репозиции и необходимости в постоянной репозиции применяют метод

Скелетное вытяжение обеспечивается при помощи спицы, проведенной через костное образование

Фиксация спицы в кости обеспечивается с помощью скобы ЦИТО

При лечении методом скелетного вытяжения конечность укладывается на шину Беллера в

В какой ситуации следует применить скелетное вытяжение?

Скелетное вытяжение может быть применено и при переломе лодыжек, но обычно

Сильные мышцы бедра постоянно приводят к смещению костных отломков. Удержать их

Укажите инструмент, не нужный для выполнения скелетного вытяжения

Главный недостаток скелетного вытяжения – длительное обездвиживание больного – 2-3 месяца

Хирургическое лечение переломов - остеосинтез

Интрамедуллярный остеосинтез, когда металлический стержень вводится в

Выберите рентгенограмму с использованием интрамедуллярного остеосинтеза

Выберите ситуацию, требующую выполнения остеосинтеза

На рентгенограмме был представлен вколоченный перелом хирургической шейки плеча без смещения

Остеосинтез диафиза плеча стержневым аппаратом

Выберите способ лечения

Ручная репозиция; гипсовая иммобилизация
Скелетное вытяжение
Остеосинтез

Спицестержневой аппарат внешней фиксации

К нарушениям консолидации переломов относятся:

Замедленная консолидация переломов.
Ложный сустав.

Замедленная консолидация переломов - сращение есть, но замедлено по срокам. Причины:

1)общие: недостаток

Интерпозиция – фиксация мягких тканей, надкостницы, сухожилий между отломками костей

Несмотря на ручную репозицию положение отломков при гипсовой иммобилизации неудовлетворительное. Что

Повторная ручная репозиция возможна. Трансартикулярная фиксация спицами может улучшить иммобилизацию. Но при полной

Эффективность ручной репозиции составляет около 50%. При безуспешности ручной репозиции показан

Ложный сустав - сращение между отломками полностью отсутствует. Причины:

Остеомиелит
полная интерпозиция мягких

Выберите рентгенограмму ложного сустава

Это обычная костная мозоль. Консолидация перелома состоялась

Лечение:

При замедленной консолидации - удлинение сроков иммобилизации, общеукрепляющая терапия (витамины, препараты

Функциональное лечение - это сохранение функциональной активности конечности в период созревания