Пиогенные (гноеродные) бактерии

Содержание

Слайд 2

Гноеродные кокки К ним относятся: Гр + кокки : стафилококки, стрептококки

Гноеродные кокки

К ним относятся: Гр + кокки : стафилококки, стрептококки и

Гр – кокки: гонококки, менингококки
Слайд 3

Гр (+) кокки Аэробные и факультативно-анаэроб-ные роды Staphylococcus Streptococcus, Leuconostoc, Pediococcus

Гр (+) кокки

Аэробные и факультативно-анаэроб-ные роды
Staphylococcus
Streptococcus,
Leuconostoc,
Pediococcus
Micrococcus
Облигатно-анаэробные роды


Sarcina,
Peptococcus,
Peptostreptococcus
Ruminococcus.
Слайд 4

Диагностика стафилококковых инфекций Стафилококки образовыва- ют скопления, напоминаю- щие гроздья винограда

Диагностика стафилококковых инфекций

Стафилококки образовыва-
ют скопления, напоминаю-
щие гроздья винограда (деление во взаимно

перпендикулярных плоскостях). Это определило их название [от греч. staphyle, виноградная гроздь, + kokkos, зерно, ягода].
Слайд 5

Род Staphylococcus входит в семейс-тво Micrococcaceae. Первых представителей рода выдели-ли Кох

Род Staphylococcus входит в семейс-тво Micrococcaceae.
Первых представителей рода выдели-ли Кох (1878)

и Пастер (1880) из очагов гнойных поражений у человека.
Изучил Розенбах (1884г.)
Роберт Кох Луи Пастер
Слайд 6

Классификация стафилококков В род стафолококки входят 35 видов: Наибольшую значимость для

Классификация стафилококков

В род стафолококки входят 35 видов: Наибольшую значимость для человека

представляют:
- S. aureus (стафилококк золотистый),
- S. epidermidis (стафилококк эпидермальный),
- S. saprophyticus (стафилококк сапрофитный),
Слайд 7

В зависимости от способности продуциро-вать коагулазу (фермент, вызывающий свертывание плазмы крови)

В зависимости от способности продуциро-вать коагулазу (фермент, вызывающий свертывание плазмы крови)

все стафило-кокки делятся на:
Коагулаза-положительные и
коагулаза-отрицательные
Коагулаза-положительными являются 5 видов. Патогенный для человека только золотистый стафилококк – St. aureus.
Staphylococcus delphini, Staphylococcus intermedius,
staphylococcus lutrae, Staphylococcus schleiferi
Слайд 8

К коагулаза-отрицательным относятся эпидермальныйэпидермальный, сапрофитный и другие виды стафилококков. Коагулаза-отрицательные стафилококки

К коагулаза-отрицательным относятся эпидермальныйэпидермальный, сапрофитный и другие виды стафилококков.
Коагулаза-отрицательные стафилококки

значительно менее вирулентны, чем коагулазо-положительные. При исследовании биологического материала человека при положитель-ном тесте на коагулазу делается вывод о наличии золотистого стафилококка.
Слайд 9

1) St. aureus (имеет много факторов патогенности, может иметь разнообразную локализацию

1) St. aureus (имеет много факторов патогенности, может иметь разнообразную локализацию поражений);
2) St.

epidermidis (поражает кожу);
3) St. saprophiticus (может вызывать заболевания
мочеполового тракта).
Слайд 10

Морфологические свойства Неподвижные, Гр +, кокки диаметром 0,5-1,5 мкм В мазках

Морфологические свойства

Неподвижные, Гр +, кокки диаметром 0,5-1,5 мкм В мазках расположены

гроздьями, одиночно, парами
Основные дифференцировочные призна-ки — характерная морфология и положи-тельная окраска по Граму.
У патогенных видов (S. aureus) имеется микрокапсула
Слайд 11

Физиологические свойства Факультативные анаэробы. Нетребовательны к питательным средам, хорошо растут на

Физиологические свойства

Факультативные анаэробы.
Нетребовательны к питательным средам, хорошо растут на простых средах,


дают пигментные колонии.
Стафилококки устойчивы к действию высоких концентраций хлорида натрия. Элективным фактором для них является 9 -16 % NaCl
Среды накопления: Солевой бульон и Сахарный бульон
Слайд 12

Элективные среды: желточно-солевой агар, молочно-солевой агар. Зона лецитиназной активности на ЖСА

Элективные среды:
желточно-солевой агар,
молочно-солевой агар.

Зона лецитиназной активности на ЖСА

Слайд 13

На МПА – колонии округлые, диаметром 2-5 мм, с ровным краем,

На МПА – колонии округлые, диаметром 2-5 мм, с ровным краем,

могут быть окрашены в золотистый цвет (S.aureus), белый (S. epidermidis), лимонно-желтый (S.saprophyticus).
На кровянном агаре дает зону гемолиза
Разлагает глюкозу и маннит в анаэробных условиях, глицерин – в аэробных условиях.
Слайд 14

Агар Байрд-Паркера (арбитражная среда), Россия Используется для изоляции и подсчета коагулаза-положитепьных

Агар Байрд-Паркера (арбитражная среда), Россия

Используется для изоляции и подсчета коагулаза-положитепьных стафилококков

из клинических образцов, продуктов, воздуха, почвы и пыли.
Слайд 15

Фаготипирование Для фаготипирования используют стандартный набор из 23 бактериофа-гов, разделённых на

Фаготипирование

Для фаготипирования используют стандартный набор из 23 бактериофа-гов, разделённых на 4

группы;
Штаммы стафилококков лизируются чаще всего не одним, а несколькими фагами, что дает для каждого штамма характер-ную фагомозаику.
В зависимости от фагов штаммы стафилококков

могут относиться к од-ной (I, II, Ш IV) группе или к смешанным группам (например, I и III )

Слайд 16

Антигенная структура Стафилококки имеют более 50 антигенных субстан- ций, разделяемых на

Антигенная структура

Стафилококки имеют более 50 антигенных субстан-
ций, разделяемых на родовые,

видовые и
типовые Аг.
1) Видоспецифичный Аг - Белок А (агглю-тиноген А) проявляет свойства суперантиге-на, что совместно с активацией комплемента приводит к проявлению различных местных и системных реакций (например,
анафилаксии, феномена Артю-
са, угнетению активности фаго-
цитов и т.д.).
Слайд 17

2) Группоспецифические -тейхоевые кислоты 3) Вариантспецифические белки экзотоксинов и экзоферментов;

2)  Группоспецифические -тейхоевые кислоты
3) Вариантспецифические белки экзотоксинов и экзоферментов;

Слайд 18

Многие стафилококки признаны аллергенами. Родовые Аг нередко способны перекрёстно реагировать с

Многие стафилококки признаны аллергенами. Родовые Аг нередко способны перекрёстно реагировать с

изоантигенами клеток организма человека (эритроцитов, почек и др.), что может привести к развитию аутоиммунной патологии, выражающейся дерматитами, бронхоспастичес-ким синдромом и т.д.
Слайд 19

Факторы патогенности золотистого стафилококка. Адгезины. Капсула защищает бактерии от фагоцитоза, способствует

Факторы патогенности золотистого стафилококка.

Адгезины.
Капсула защищает бактерии от фагоцитоза, способствует адгезии

микроорганизмов и распространению их по тканям (диссеминации).
При выращивании in vitro капсула обычно не образуется.

Клетка золотистого стафилококка: а — клеточная стенка; б — цитоплазматическая мембрана; в — нуклеоид; г — мембранные структуры внутри нуклеоида.

Слайд 20

Компоненты клеточной стенки стимулируют развитие воспалительных реакций; активируют систему комплемента и

Компоненты клеточной стенки стимулируют развитие воспалительных реакций; активируют систему комплемента и

усиливают миграцию нейтрофилов.
Тейхоевые кислоты активируют свёрты-вающую систему, облегчают адгезию бактерий к эпителиальным поверхнос-тям. Тейхоевые кислоты
способны ингибировать
фагоцитоз

Адгезия золотистого стафилококка (видна капсула)

Слайд 21

Каталаза разрушает Н2О2, защищая бактерии от действия токсических кислородных радикалов. b-Лактамазы

Каталаза разрушает Н2О2, защищая бактерии от действия токсических кислородных радикалов.
b-Лактамазы

разрушают молекулы b-лактамных антибиотиков;. что обеспечивает повышенную устойчи-вость к b-лактамным антибиотикам.
Липазы облегчают адгезию и проникнове-ние в ткани. В частности, ферменты способны разрушать сальные пробки, облегчая проникновение стафилокок-
ков в волосяные фолликулы.
Слайд 22

Коагулаза вызывает свёртывание плазмы крови. Образующаяся фибриновая плёнка играет роль своеобразной

Коагулаза вызывает свёртывание плазмы крови. Образующаяся фибриновая плёнка играет роль своеобразной

дополнительной капсулы, защищающей бактерию.
Среди прочих ферментов в патогенезе стафилококковых инфекций принимают участие лецитиназа, гиалуронидаза, дезоксирибонуклеаза, фибринолизин, и др.
Слайд 23

Токсины золотистого стафилококка: 1. Мембранотоксины - стафилолизины, гемолизины 2. Эксфолиатины. 3.

Токсины золотистого стафилококка:
1. Мембранотоксины - стафилолизины, гемолизины
2. Эксфолиатины.
3.

Токсин синдрома токсического шока.
4. Лейкоцидин
5. Энтеротоксины.
1. Мембранотоксины.
Стафилолизины обусловливают гемолитическую активность стафилококков на средах с кровью.
Слайд 24

2. Эксфолиатины А и В выделяют у 3-5% клинических изолятов (обычно

2. Эксфолиатины А и В выделяют у 3-5% клинических изолятов (обычно

II фагогруппы). Эксфолиатины вызывают разрушение десмосом зерни-
стого слоя эпидермиса и отс-
лойку рогового слоя. Эти ток-
сины действуют как местно, так и системно, обусловливая в последнем случае развитие синдрома «ошпаренной
кожи». Эксфолиатины про-
являют свойства суперан-
тигена.
Слайд 25

3. а-Токсин, b-Токсин, гамма-Токсин, сигма-Токсин проявляют цитотоксич-ность широкого спектра в отношении

3. а-Токсин, b-Токсин, гамма-Токсин, сигма-Токсин проявляют цитотоксич-ность широкого спектра в отношении

лейкоцитов, эритроцитов, макрофа-
гов, фибробластов.
а-Токсин имеет наибольшее значение, Он взаимодействует с клеточной мембраной и вызывает в ней образо-вание пор
4. Лейкоцидин — разрушает нейтрофилы и макрофаги.
Слайд 26

5. Токсин синдрома токсического шока (TSST-1 [от англ. Toxic Shock Syndrome

5. Токсин синдрома токсического шока (TSST-1 [от англ. Toxic Shock Syndrome

Toxin], ранее — энтеротоксин F) — экзотоксин, обусловливающий развитие специфического симптомокомплекса
основные продуценты — стафилококки I фагогруппы, однако способностью к его образованию обладает незначительное количество штаммов.
Слайд 27

6. Энтеротоксины А, В, C, D, Е —Основные продуценты — бактерии

6. Энтеротоксины А, В, C, D, Е —Основные продуценты — бактерии

III фагогруппы. Именно эти токсины ответственны за развитие пищевых отравлений.
Наиболее часто регистрируют интоксикации, вызываемые энтеротоксинами А и D. Энтеротоксины В и С способны также вызывать развитие синдрома токсического шока в слу-
чаях, не связанных с менструациями.
Проявляют свойства суперантигена.
Слайд 28

Для дифференциации трех видов стафилококков используют тесты: 1) ферментацию маннита в

Для дифференциации трех видов стафилококков используют тесты:
1) ферментацию маннита в анаэроб-
ных условиях;
2) продукцию

плазмокоагулазы;
3) чувствительность к антибиотику новобиоцину.
4) Лецитиназная активность
5) Гемолитическая активность
6) Способность агглютинировать сенсибилизированные эритроциты барана для выявления белка А, свёртывающий фактор либо оба продукта).
Слайд 29

Для St. aureus все тесты положительны, Для экспресс-идентификации золотистого стафилококка (

Для St. aureus все тесты положительны,
Для экспресс-идентификации золотистого стафилококка (

S. aureus ) применяют тест латекс-агглютинации с использованием коммерческих наборов частиц латекса, нагруженных AT, например «Staphylatex» (American Microscan).
Слайд 30

Дифференциальные признаки стафилококков

Дифференциальные признаки стафилококков

Слайд 31

Резистентность В высушенном состоянии они жизнеспособны более 6 месяцев, в пыли

Резистентность

В высушенном состоянии они жизнеспособны более 6 месяцев,
в пыли -

50 -100 дней.
Повторное замораживание в оттаивание не убивает стафилококков.
Действие прямых солнечных лучей не убивает стафилококков в течение многих часов
Выдерживают нагревание до температуры 70 градусов более одного часа.
Слайд 32

При температуре 80 градусов они погибают через 10-60 минут, от кипячения

При температуре 80 градусов они погибают через 10-60 минут,
от кипячения

погибают - мгновенно;
5% раствор фенола убивает стафилококков в течение 15-30 минут.
очень чувствительны к бриллиантовому зеленому, который успешно применяют при лечении поверхностных гнойных поражений кожи, вызываемых стафилококками.
Слайд 33

Стафилококковые инфекции

Стафилококковые инфекции

Слайд 34

Основные инфекционные заболевания человека, вызываемые стафилококками .

Основные инфекционные заболевания человека, вызываемые стафилококками

.

Слайд 35

Носительство золотистого стафилококка Временное носительство золотистого стафилококка отмечают у 60% людей,

Носительство золотистого стафилококка

Временное носительство золотистого стафилококка отмечают у 60% людей, но

в большинстве случаев оно продолжается несколько недель или месяцев. Как правило, повторно организм инфицируется другим штаммом.
Хроническое носительство золотистого стафилококка типично для персонала медицинских учреждений; пациентов, страдающих атопическими дерматитами, а также лиц, регулярно получающих инъекции различных препаратов (наркоманы, больные сахарным диабетом и т.п.).
Слайд 36

Пищевые отравления. Стафилококковый энтеротоксин Заболевание развивается при употреблении пищи содержащей готовый

Пищевые отравления. Стафилококковый энтеротоксин
Заболевание развивается при
употреблении пищи содержащей
готовый токсин,

который образует-
ся в обсемененных токсигенными
стафилококками продуктах при
хранении в подходящих для этого
температурных условиях.
Слайд 37

По истечении короткого инкубационно- го периода (обычно менее 4 ч) появляю-

По истечении короткого инкубационно-
го периода (обычно менее 4 ч) появляю-
тся тошнота,

рвота схваткообразные бо-
ли в животе, возможны головная боль и
лихорадка
Обычно заболевание проходит само,
в некоторых случаях развиваются обез-
воживание и резкая слабость.
Слайд 38

Стафилококковый дисбактериоз Приказом Минздрава РФ № 231 от 9 июня 2003

Стафилококковый дисбактериоз

Приказом Минздрава РФ № 231 от 9 июня 2003 г.)

при избыточном росте стафило-кокка детям рекомендованы бактериофаги: «Бактерио-фаг стафилококковый жидкий», «Стафилофаг в таблетках», «Интести-бактериофаг жидкий» и др.
При медикаментозной тера-пии применяются различ-ные пробиотки (Бифидум-бактеринпробиотки (Бифидум-бактерин, Бифиформпробиотки (Бифидум-бактерин, Бифиформ, Лактобактеринпробиотки (Бифидум-бактерин, Бифиформ, Лактобактерин, Ацилактпробиотки (Бифидум-бактерин, Бифиформ, Лактобактерин, Ацилакт, Линекс и др.)
Слайд 39

Остеомиелиты, артриты и др. Золотистый стафилококк — основной возбудитель инфекций опорно-двигательного

Остеомиелиты, артриты и др.

Золотистый стафилококк — основной возбудитель инфекций опорно-двигательного аппарата

(остеомиелиты, артриты и др.);
в частности, он вызывает 70—80% септических артритов у подростков, реже у взрослых (особенно страдающих ревматизмом или с протезированными суставами).
Обычно процесс начинается с гнойного поражения кожи и мягких тканей, затем возбудитель гематогенно диссеминирует в костную ткань
Пастер назвал остеомиелит
«фурункулом костной ткани»
Слайд 40

Пузырчатка новорожденных Развитие везикулопустулеза (буквально переводится как «нагноение пузырей») связано с

Пузырчатка новорожденных

Развитие везикулопустулеза (буквально переводится как «нагноение пузырей») связано с выработкой

некоторыми штаммами стафилококка эксфолиатив-ного токсина, вызывающего отслоение эпителия кожи с образованием пузырей.
Слайд 41

Синдром ошпаренной кожи у детей- болезнь Риттера Причиной синдрома ошпаренной (болезни

Синдром ошпаренной кожи у детей- болезнь Риттера

Причиной синдрома ошпаренной (болезни

Риттера) служат вырабатываемые St. aureus эксфолиатины. Чаще болеют грудные дети, но иногда болезнь развивается и в более старшем возрасте. Бактериемия бывает не всегда.
Слайд 42

У детей старшего возраста заболевание может протекать в легкой форме как

У детей старшего возраста заболевание может протекать в легкой форме как

скарлатиноподобный синдром. Кожа при этом болезненна, но отслойки эпидермиса нет, хотя в стадии выздоровления возможно шелушение кожи.
Слайд 43

Синдром токсического шока Опасное для жизни заболевание, характеризующееся острым поражением различных

Синдром токсического шока

Опасное для жизни заболевание, характеризующееся острым поражением различных систем

организма.
 Причина болезни - токсины, вырабатываемые  S. Aureus или стрептококком.
Наибольший риск развития токсического шока наблюдается у молодых девушек и женщин, использующих вагинальные тампоны во время менструации.
Болезнь наступает резко и характеризуется высокой температурой, ознобом, фарингитом и, в некоторых случаях, поносом и рвотой
Слайд 44

Может быть пониженное артериальное давление (шок), дезориентация, предобморочное состояние, сильная сонливость

Может быть пониженное артериальное давление (шок), дезориентация, предобморочное состояние, сильная сонливость

и слабость.
Сыпь напоминает солнечные ожоги. Если вы подозреваете, что у больного может быть синдром токсического шока, немедленно вызовите скорую помощь.
Способностью продуцировать токсин синдрома токсического шока обладает более 50% штаммов золотистого стафилококка.
Слайд 45

Стафилодермия Стафилодермия подразделяется на: остиофолликулит, сикоз, глубокий фолликулит, фурункул, карбункул, гидраденит.

Стафилодермия

Стафилодермия подразделяется на: остиофолликулит, сикоз, глубокий фолликулит, фурункул, карбункул, гидраденит.
Патогенные стафилококки

располагаются преимущественно в устье волосяных фолликулов, потовых и сальных желез, что определяет клиническую особенность стафилококковых пустул.
Слайд 46

Маститы Мастит — это воспаление ткани молоч-ной железы, вызванное бактериальной инфекцией.

Маститы

Мастит — это воспаление ткани молоч-ной железы, вызванное бактериальной инфекцией. У 95%

больных мастит вызы-вается S. Aureus. 
Входными воротами для инфекции в 50% случаев являются трещины соска, ссадины, экземы, небольшие ранки.
Слайд 47

Септицемия — это медицинский термин, обозначающий заражение крови. Она возникает в

Септицемия — это медицинский термин, обозначающий заражение крови. Она возникает в

результате поступления в кровь болезнетворных микроорганизмов из инфи-цированной раны или из воспалительного очага при любом заболевании и их быст-рого размножения.
Слайд 48

Синустты, отиты, ларингиты, ангины и др. Голосовые связки

Синустты, отиты, ларингиты, ангины и др.
Голосовые связки