Плечевой сустав

Содержание

Слайд 2

Слайд 3

Лопатка (scapula) - Подостная ямка (7) - Ость лопатки (8) -

Лопатка (scapula)

- Подостная ямка (7)
- Ость лопатки (8)
- Надостная ямка (9)
-

Акромион (10)
Клювовидный отросток (11)
Суставная впадина (15)
Надсуставной бугорок
Подсуставной бугорок
Подлопаточная ямка (13)
Слайд 4

Ключица (clavicula) - Акромиальный конец (1) - Грудинный конец (5) -

Ключица (clavicula)

- Акромиальный конец (1)
- Грудинный конец (5)
- Конусовидный бугорок (3)

-

Тело ключицы (4)
- Трапециевидная линия (9)
- Борозда подключичной мышцы (6)
Слайд 5

Плечевая кость (humerus) - Головка плечевой кости (1) - Анатомическая шейка

Плечевая кость (humerus)

- Головка плечевой кости (1)
- Анатомическая шейка (2)
Хирургическая шейка

(6)
Большой бугорок (3)
Малый бугорок (4)
Межбугорковая борозда (5)
Дельтовидная бугристость (8)
Венечная ямка (10)
Ямка локтевого отростка (16)
Медиальный/латеральный надмыщелки (11/14)
Слайд 6

Слайд 7

Гленохумеральный сустав сочленение между гленоидальной полостью лопатки и головкой плечевой кости,

Гленохумеральный сустав

сочленение между гленоидальной полостью лопатки и головкой плечевой кости, которое

усилено суставной губой – волокнисто-хрящевая структура, окружающая суставную впадину.
Суставная губа увеличивает объём впадины без уменьшения подвижности в плечевом суставе, а также смягчает ударные нагрузки.
Слайд 8

Связочный аппарат представлен двумя связками: клювовидно – плечевая (5) и плечелопаточная

Связочный аппарат

представлен двумя связками: клювовидно – плечевая (5) и плечелопаточная (3).


плечелопаточная связка состоит из трёх тяжей: верхний, средний и нижний.
Слайд 9

Акромиально-ключичный сустав состоит из акромиального отростка лопатки и дистального конца ключицы

Акромиально-ключичный сустав

состоит из акромиального отростка лопатки и дистального конца ключицы
сустав окружает

фиброзная капсула, внутри сустава располагается суставной диск
Слайд 10

Акромиально-ключичное сочленение Акромиально-ключичная связка Клювовидно-акромиальная связка Клювовидно-ключичная связка

Акромиально-ключичное сочленение


Акромиально-ключичная связка
Клювовидно-акромиальная связка
Клювовидно-ключичная связка

Слайд 11

Грудино-ключичный сустав медиальный суставной конец ключицы сочленяется с рукояткой грудины и

Грудино-ключичный сустав

медиальный суставной конец ключицы сочленяется с рукояткой грудины и хрящом

I ребра, формируя синовиальное сочленение
Состояние этого сочленения определяется мощью и сохранностью прикрепляющихся здесь капсульно – связочных образований
Слайд 12

Основные сумки плечевого сустава Субдельтовидная сумка Субакромиальная сумка Сумка подлопаточной мышцы Подклювовидная сумка

Основные сумки плечевого сустава

Субдельтовидная сумка
Субакромиальная сумка
Сумка подлопаточной мышцы
Подклювовидная сумка

Слайд 13

Лопаточно-грудной сустав Не является истинным суставом, т.к. у него отсутствуют типичные

Лопаточно-грудной сустав

Не является истинным суставом, т.к. у него отсутствуют типичные характеристики

анатомических суставов.
Часть закрытой кинематической цепи, включающей АКС, ГКС и грудную клетку.
Слайд 14

Элевация и депрессия лопатки Поступательные движения лопатки из нейтральной позиции вверх

Элевация и депрессия лопатки

Поступательные движения лопатки из нейтральной позиции вверх (краниально)

и вниз (каудально) по грудной клетке.
Сочетается с ротационными движениями в ГКС и АКС.
Пример: пожимание плечами – это сочетание элевации лопатки с элевацией ключицы и наклона/ротации в АКС.
Слайд 15

Протракция и ретракция лопатки Поступательные движения лопатки из нейтральной позиции от

Протракция и ретракция лопатки

Поступательные движения лопатки из нейтральной позиции от или

по направлению к позвоночнику.
Сочетается с ротацией в АКС в комбинации с протракцией/ретракцией в ГКС
Слайд 16

Ротация лопатки Основное движение лопатки при активном подъёме рук над головой.

Ротация лопатки

Основное движение лопатки при активном подъёме рук над головой.
Данное движение

составляет примерно 600.
Сочетается с элевацией/депрессией и передним/задним наклоном в ГКС, а также с ротацией в АКС.
Слайд 17

Амплитуда движений Сгибание: 1800 Разгибание: 450 - 500 Отведение: 1800 Приведение

Амплитуда движений

Сгибание: 1800
Разгибание: 450 - 500

Отведение: 1800
Приведение в сочетании со сгибанием:

450 - 500
Слайд 18

Амплитуда движений Наружная ротация: 800 Внутренняя ротация: 300

Амплитуда движений

Наружная ротация: 800

Внутренняя ротация: 300

Слайд 19

Амплитуда движений Сгибание в горизонтальной плоскости: 1400 Разгибание в горизонтальной плоскости: 300 - 400

Амплитуда движений

Сгибание в горизонтальной плоскости: 1400

Разгибание в горизонтальной плоскости: 300 -

400
Слайд 20

Преимущественное участие дельтовидной и надостной мышцы. Заканчивается на уровне 900 в

Преимущественное участие дельтовидной и надостной мышцы.
Заканчивается на уровне 900 в результате

контакта большого бугорка с верхним краем суставной впадины.

Ротация лопатки, вследствие чего суставная впадина поворачивается кверху.
Ротация в ГКС и АКС.
Важное участие трапециевидной и передней зубчатой мышцы.

Боковой наклон позвоночного столба за счет сокращения мышц на контралатеральной стороне.
Увеличение поясничного лордоза за счет сокращения мышц спины.

Слайд 21

Роль различных мышц в отведении плеча Дельтовидная мышца активна с первых

Роль различных мышц в отведении плеча

Дельтовидная мышца активна с первых градусов

отведения и может сама по себе выполнить весь объём отведения, достигая максимальной эффективности примерно при 900 отведения.
Надостная мышца также, как и дельтовидная, может обеспечить тот же объём движения (является синергистом). Важным аспектом является удержание суставных поверхностей гленохумерального сустава в полноценном контакте.
Мышцы вращательной манжеты препятствуют верхненаружному вывиху головки плечевой кости, стабилизируя головку плечевой кости в гленоидальной полости (максимальная сила мышц-ротаторов развивается при 600 отведения).
Слайд 22

Слайд 23

I фаза сгибания Участвуют: Ключичные волокна дельтовидной мышцы. Клювовидно-плечевая мышца. Ключичные

I фаза сгибания

Участвуют:
Ключичные волокна дельтовидной мышцы.
Клювовидно-плечевая мышца.
Ключичные волокна большой грудной мышцы.
Ограничивают:
Натяжение

клювовидно-плечевой связки.
Сопротивление малой и большой круглой, подостной мышцы.
Слайд 24

II фаза сгибания Участвуют: Трапециевидная мышца. Передняя зубчатая мышца. - Происходит

II фаза сгибания

Участвуют:
Трапециевидная мышца.
Передняя зубчатая мышца.
- Происходит поворот лопатки на 600

(разворот суставной впадины кпереди и кверху), а также осевая ротация в ГКС и АКС.
Ограничивают:
Широчайшая мышца спины.
Реберно-стернальные волокна большой грудной мышцы.
Слайд 25

III фаза сгибания Участвуют: Дельтовидная мышца. Надостная мышца. Нижние волокна трапециевидной мышцы. Передняя зубчатая мышца.

III фаза сгибания

Участвуют:
Дельтовидная мышца.
Надостная мышца.
Нижние волокна трапециевидной мышцы.
Передняя зубчатая мышца.

Слайд 26

Приведение плечевой кости Участвуют: - Большая круглая мышца (1). - Широчайшая

Приведение плечевой кости

Участвуют:
- Большая круглая мышца (1).
- Широчайшая мышца спины (2).
-

Большая грудная мышца (3).
- Ромбовидные мышцы (4).
- Длинная головка трехглавой мышцы плеча.
Слайд 27

Разгибание плечевой кости Участвуют: - Большая круглая мышца (1). - Широчайшая

Разгибание плечевой кости

Участвуют:
- Большая круглая мышца (1).
- Широчайшая мышца спины (2).
-

Малая круглая мышца (5).
- Задние волокна дельтовидной мышцы (6).
Разгибание в лопаточно-грудном суставе:
- Ромбовидные мышцы (4).
- Широчайшая мышца спины (2).
- Средние волокна трапециевидной мышцы (7).
Слайд 28

Дельтовидная мышца Ключичная порция Точки отхождения: передние волокна: латеральная треть ключицы

Дельтовидная мышца

Ключичная порция
Точки отхождения: передние волокна: латеральная треть ключицы
Точка фиксации:

дельтовидная бугристость плечевой кости
Иннервация - подмышечный нерв (С5 – С6)
Функции: абдукция, флексия, внутренняя ротация плечевой кости
Слайд 29

Мануально-мышечное тестирование И.П.П: Стоя/сидя. Локоть согнут на 900, плечо отведено на

Мануально-мышечное тестирование

И.П.П: Стоя/сидя. Локоть согнут на 900, плечо отведено на 900,

флексия 200, наружная ротация 450
И.П.В: Врач стоит сбоку от пациента, предплечье тестирующей руки параллельно предплечью пациента, свободная рука контролирует плечевой пояс пациента
Место контакта - плечевая кость пациента, над локтевым суставом
Направление воздействия – по оси предплечья пациента
Слайд 30

Дельтовидная мышца Акромиальная порция Точки отхождения: средние волокна: верхняя поверхность акромиального

Дельтовидная мышца

Акромиальная порция
Точки отхождения: средние волокна: верхняя поверхность акромиального отростка
Точка фиксации:

дельтовидная бугристость плечевой кости
Иннервация - подмышечный нерв (С5 – С6)
Функции: абдукция плечевой кости
Слайд 31

Мануально-мышечное тестирование И.П.П: Стоя/сидя. Локоть согнут на 900, плечо отведено на

Мануально-мышечное тестирование

И.П.П: Стоя/сидя. Локоть согнут на 900, плечо отведено на 900.

Предплечье находится в горизонтальной плоскости
И.П.В: Врач стоит за спиной пациента, свободная рука контролирует плечевой пояс пациента
Место контакта - тестирующая рука расположена под углом 900 к предплечью пациента
Направление воздействия – давление в каудо-медиальном направлении, сохраняя перпендикулярное положение своей руки к плечевой кости пациента
Слайд 32

Дельтовидная мышца Остистая порция Точки отхождения: задние волокна: передняя губа ости

Дельтовидная мышца

Остистая порция
Точки отхождения: задние волокна: передняя губа ости лопатки
Точка

фиксации: дельтовидная бугристость плечевой кости
Иннервация - подмышечный нерв (С5 – С6)
Функции: абдукция, лёгкая экстензия, наружная ротация плечевой кости
Слайд 33

Мануально-мышечное тестирование И.П.П: Стоя/сидя. Локоть согнут на 900, плечо отведено на

Мануально-мышечное тестирование

И.П.П: Стоя/сидя. Локоть согнут на 900, плечо отведено на 900,

лёгкая экстензия, внутренняя ротация 450
И.П.В: Врач стоит за спиной пациента, ось предплечья тестирующей руки продолжает ось предплечья пациента
Место контакта - задняя поверхность плечевой кости в области локтевого сустава
Направление воздействия – по оси предплечья пациента
Слайд 34

Надостная мышца Точки отхождения: медиальные 2/3 надостной ямки лопатки Точки фиксации:

Надостная мышца


Точки отхождения: медиальные 2/3 надостной ямки лопатки
Точки фиксации: верхняя фасетка

большого бугорка плечевой кости и капсула плечевого сустава
Иннервация - надлопаточный нерв (С4 – С5)
Функции: отведение плечевой кости, удержание плечевой кости в полости сустава
Слайд 35

Мануально-мышечное тестирование 1 вариант И.П.П: Стоя/сидя. Плечо в абдукции 10-150, флексия

Мануально-мышечное тестирование 1 вариант

И.П.П: Стоя/сидя. Плечо в абдукции 10-150, флексия 00. Локоть

разогнут, кисть в нейтральном положении, большой палец направлен наружу
И.П.В: На стороне тестируемой мышцы. Стабилизирующая рука на плече пациента
Место контакта - предплечье выше лучезапястного сустава
Направление воздействия – по дуге в каудо-медиальном направлении
Слайд 36

Мануально-мышечное тестирование 2 вариант И.П.П: Стоя/сидя. Плечо в абдукции 140-1600, флексия

Мануально-мышечное тестирование 2 вариант

И.П.П: Стоя/сидя. Плечо в абдукции 140-1600, флексия 00, полная

внутренняя ротация плечевой кости (большой палец направлен каудально). Локоть разогнут, кисть в нейтральном положении
И.П.В: На стороне тестируемой мышцы. Стабилизирующая рука на плече пациента
Место контакта - предплечье выше лучезапястного сустава
Направление воздействия – по дуге в вертикальной плоскости в каудальном направлении
Слайд 37

Подостная мышца Точки отхождения: средние 2/3 подостной ямки лопатки Точки фиксации:

Подостная мышца


Точки отхождения: средние 2/3 подостной ямки лопатки
Точки фиксации: средняя фасетка

большого бугорка плечевой кости, капсула плечевого сустава
Иннервация - подлопаточный нерв (С5 – С6)
Функции: латеральное вращение плечевой кости, стабилизация головки плечевой кости с гленоидальной полостью
Слайд 38

Мануально-мышечное тестирование И.П.П: Сидя. Плечо в абдукции 900, экстензия 00, наружная

Мануально-мышечное тестирование

И.П.П: Сидя. Плечо в абдукции 900, экстензия 00, наружная ротация

85-900. Локоть согнут на 900, кисть в нейтральном положении. Если отведение плеча менее 900 – тестируются нижние волокна мышцы, более 900 – верхние волокна
И.П.В: Стоя за спиной пациента. Стабилизирующая рука локтевым суставом фиксирует надплечье пациента, кистью стабилизируется локтевой сустав, избегая контакта с костными структурами
Место контакта - нижняя треть задней поверхности предплечья
Направление воздействия – по дуге вентро-каудально, вокруг оси плечевой кости
Слайд 39

Передняя зубчатая мышца Точки отхождения: наружные поверхности I – VIII (IX)

Передняя зубчатая мышца

Точки отхождения: наружные поверхности I – VIII (IX) рёбер

и фасции межрёберных пространств
Точка фиксации: рёберная поверхность медиальной границы лопатки
Иннервация - длинный грудной нерв (С5 – С8)
Функции: при фиксированных рёбрах – отведение и ротация лопатки таким образом, что гленоидальная полость становится направленной вверх. Нижние волокна могут оттягивать лопатку вниз, верхние волокна – несколько вверх. При фиксированной лопатке – смещение грудной клетки назад
Слайд 40

Мануально-мышечное тестирование И.П.П: Сидя/стоя. Рука во флексии от 70 до 1600,

Мануально-мышечное тестирование

И.П.П: Сидя/стоя. Рука во флексии от 70 до 1600, отведении

200, чем больше флексия руки – тем более вышележащие волокна выделяются при тесте:
700 – нижние волокна
1000 – средние волокна
140 - 1600 – верхние волокна
И.П.В: Сбоку от пациента на стороне теста
Место контакта - несколько выше лучезапястного сустава пациента. Свободная рука указательным и большим пальцами контролирует движение латерального края лопатки
Направление воздействия – давление каудо-дорзально, в направлении разгибания плеча
Слайд 41

Малая круглая мышца Точки отхождения: верхние 2/3 дорсальной поверхности подмышечного края

Малая круглая мышца


Точки отхождения: верхние 2/3 дорсальной поверхности подмышечного края лопатки
Точки

фиксации: самая нижняя фасетка большого бугорка плечевой кости и капсула плечевого сустава
Иннервация - подмышечный нерв (С4 – С6)
Функции: наружная ротация плечевой кости, стабилизация головки плечевой кости в гленоидальной полости при движении
Слайд 42

Мануально-мышечное тестирование И.П.П: Сидя/стоя. Плечевой сустав в положении сгибания/разгибания 00, отведение

Мануально-мышечное тестирование

И.П.П: Сидя/стоя. Плечевой сустав в положении сгибания/разгибания 00, отведение 300,

наружная ротация 70-900. Локтевой сустав согнут на 900, кисть в нейтральном положении
И.П.В: Сбоку от пациента. Стабилизирующая рука мягко фиксирует локтевой сустав, избегая контакта с надмыщелковой областью
Место контакта - задняя поверхность дистальной части предплечья
Направление воздействия – по дуге вентро-каудо-медиально
Слайд 43

Подлопаточная мышца Точки отхождения: подлопаточная ямка, латеральный край передней поверхности лопатки

Подлопаточная мышца

Точки отхождения: подлопаточная ямка, латеральный край передней поверхности лопатки
Точки фиксации:

малый бугорок плечевой кости, капсула плечевого сустава
Иннервация - верхний и нижний подлопаточные нервы (С5 – С6)
Функции: при горизонтальном положении руки участвует во внутренней ротации плеча, смещая головку плечевой кости вперёд и вниз. Стабилизация головки плечевой кости
Слайд 44

Мануально-мышечное тестирование И.П.П: Сидя/лёжа на спине. Плечевой сустав в положении отведения

Мануально-мышечное тестирование

И.П.П: Сидя/лёжа на спине. Плечевой сустав в положении отведения 900,

внутренней ротации 450. Локтевой сустав согнут на 900, кисть в нейтральном положении
И.П.В: За спиной пациента. Стабилизирующая рука плечевой костью выше локтя фиксирует плечо пациента, а кисть стабилизирует предплечье
Место контакта - предплечье выше лучезапястного сустава
Направление воздействия – кранио-вентрально, по дуге вокруг оси наружной ротации плечевой кости
Слайд 45

Подключичная мышца Точки отхождения: первое ребро на уровне сочленения с рёберным

Подключичная мышца

Точки отхождения: первое ребро на уровне сочленения с рёберным хрящом
Точки

фиксации: борозда на нижней поверхности ключицы, между рёберно-ключичной и конусообразной связкой
Иннервация - ветвь плечевого сплетения (С5 – С6)
Функции: тянет ключицу вниз и вперёд, участвует в отведении плеча
Слайд 46

Мануально-мышечное тестирование И.П.П: Сидя. Рука выпрямлена, полностью отведена до соприкосновения плечевой

Мануально-мышечное тестирование

И.П.П: Сидя. Рука выпрямлена, полностью отведена до соприкосновения плечевой кости

с ухом и ротирована кнутри (ладонь большим пальцем кпереди). Флексия – 1800, абдукция – 1800, внутренняя ротация 900
И.П.В: Стоя за спиной пациента. Стабилизирующая рука контролирует движение ключицы
Место контакта - предплечье выше лучезапястного сустава, локтевой сустав согнут на 900
Направление воздействия – во фронтальной плоскости, по дуге каудо-латерально
Слайд 47

Большая грудная мышца Ключичная порция Точки отхождения: Ключичная часть: передняя поверхность

Большая грудная мышца

Ключичная порция
Точки отхождения: Ключичная часть: передняя поверхность стернальной ½

ключицы
Точка фиксации: латеральная складка биципитального жёлоба плечевой кости
Иннервация - латеральный грудной нерв (С5 – С7)
Функции: сгибание плеча и горизонтальное приведение плечевой кости в направлении противоположного плеча, может способствовать медиальной ротации
Слайд 48

Мануально-мышечное тестирование И.П.П: Лёжа. Рука разогнута в локтевом суставе, плечевой сустав:

Мануально-мышечное тестирование

И.П.П: Лёжа. Рука разогнута в локтевом суставе, плечевой сустав: флексия

– 900, абдукция – 00, внутренняя ротация - 900
И.П.В: Сбоку от головного конца кушетки, с противоположной стороны от тестируемой мышцы. Стабилизирующая рука фиксирует противоположное плечо пациента
Место контакта - дистальная часть предплечья
Направление воздействия – давление по дуге в дорзо-латеральном (горизонтальное отведение) или дорзо-каудо-латеральном (отведение с разгибанием 150)
Слайд 49

Большая грудная мышца Грудинная порция Точки отхождения: Грудинная часть: грудина до

Большая грудная мышца

Грудинная порция
Точки отхождения: Грудинная часть: грудина до 7 ребра,

хрящи первых 6-7 рёбер и апоневроз наружной косой мышцы живота
Точка фиксации: латеральная складка биципитального жёлоба плечевой кости
Иннервация - латеральный и медиальный грудные нервы (С6 – Th1)
Функции: приведение плечевой кости в направлении противоположного гребня подвздошной ости. Главный передний стабилизатор плеча
Слайд 50

Мануально-мышечное тестирование И.П.П: Лёжа. Рука разогнута в локтевом суставе, плечевой сустав:

Мануально-мышечное тестирование

И.П.П: Лёжа. Рука разогнута в локтевом суставе, плечевой сустав: флексия

– 900, абдукция – 00, внутренняя ротация – 900. Кисть в нейтральном положении, ладонью кнаружи
И.П.В: У головного конца кушетки, сбоку от пациента, с противоположной стороны от тестируемой мышцы. Стабилизирующая рука на мягких тканях контрлатерального бедра
Место контакта - дистальная треть предплечья
Направление воздействия – по дуге кранио-латерально
Слайд 51

Двуглавая мышца плеча Точки отхождения: Короткая головка: верхушка клювовидного отростка лопатки

Двуглавая мышца плеча

Точки отхождения: Короткая головка: верхушка клювовидного отростка лопатки
Точки фиксации:

бугристость лучевой кости, двуглавый апоневроз, входящий в глубокую фасцию медиальной части предплечья
Иннервация - мышечно-кожный нерв (С5 – С6)
Функции: сгибание в локтевом суставе
Слайд 52

Мануально-мышечное тестирование И.П.П: Сидя, стоя или лёжа. Плечевой сустав: флексия –00,

Мануально-мышечное тестирование

И.П.П: Сидя, стоя или лёжа. Плечевой сустав: флексия –00, абдукция/аддукция

– 00, ротация – 00. Локтевой сустав согнут на 900 . Кисть в нейтральном положении, предплечье супинировано
И.П.В: Сбоку от пациента. Стабилизирующая рука фиксирует локтевой сустав, избегая контакта с надмыщелками
Место контакта - дистальная часть предплечья
Направление воздействия – по дуге в направлении разгибания предплечья (вентро-каудально)
Слайд 53

Двуглавая мышца плеча Точки отхождения: Длинная головка: надгленоидальный бугорок лопатки Точки

Двуглавая мышца плеча

Точки отхождения: Длинная головка: надгленоидальный бугорок лопатки
Точки фиксации: бугристость

лучевой кости, двуглавый апоневроз, входящий в глубокую фасцию медиальной части предплечья
Иннервация - мышечно-кожный нерв (С5 – С6)
Функции: сгибание и супинация в плечевом суставе
Слайд 54

Мануально-мышечное тестирование И.П.П: Сидя или стоя. Плечевой сустав: флексия – 500

Мануально-мышечное тестирование

И.П.П: Сидя или стоя. Плечевой сустав: флексия – 500 -

700 , абдукция/аддукция – 00, ротация – 00. Локтевой сустав согнут на 900 . Кисть в нейтральном положении, предплечье супинировано.
И.П.В: Сбоку от пациента. Стабилизирующая рука фиксирует надплечье пациента. Предплечье тестирующей руки параллельно предплечью пациента
Место контакта - дистальная часть плечевой кости
Направление воздействия – по дуге в сагиттальной плоскости дорзо-каудально
Слайд 55

Трёхглавая мышца плеча Точки отхождения: Длинная головка: инфрагленоидальное возвышение Точка фиксации:

Трёхглавая мышца плеча

Точки отхождения: Длинная головка: инфрагленоидальное возвышение
Точка фиксации: задняя

поверхность локтевого отростка локтевой кости и переднеплечевая фасция
Иннервация - лучевой нерв (С7 – С8)
Функции: разгибание локтевого сустава, приведение плечевой кости, разгибание в плечевом суставе, стабилизация плечевого сустава
Слайд 56

Мануально-мышечное тестирование И.П.П: Сидя или стоя. Плечевой сустав: флексия – 00,

Мануально-мышечное тестирование

И.П.П: Сидя или стоя. Плечевой сустав: флексия – 00, абдукция/аддукция

– 00, ротация – 00. Локтевой сустав согнут на 800 . Кисть в нейтральном положении, предплечье в нейтральном положении (большой палец направлен краниально)
И.П.В: Сбоку от пациента на стороне тестируемой мышцы. Стабилизирующая рука мягко фиксирует надплечье на стороне теста
Место контакта - задняя поверхность плеча в нижней трети
Направление воздействия – по дуге вентро-краниально в направлении флексии плеча
Слайд 57

Трёхглавая мышца плеча Точки отхождения: Латеральная головка: латеральная и задняя поверхности

Трёхглавая мышца плеча

Точки отхождения: Латеральная головка: латеральная и задняя поверхности проксимальной

½ тела плечевой кости и латеральная межмышечная перегородка
Медиальная головка: дистальные 2/3 медиальной и задней поверхности плечевой кости ниже желобка лучевой кости и медиальная межмышечная перегородка
Точка фиксации: задняя поверхность локтевого отростка локтевой кости и переднеплечевая фасция
Иннервация - лучевой нерв (С7 – С8)
Функции: разгибание локтевого сустава
Слайд 58

Мануально-мышечное тестирование И.П.П: Сидя или стоя. Плечевой сустав: флексия – 00,

Мануально-мышечное тестирование

И.П.П: Сидя или стоя. Плечевой сустав: флексия – 00, абдукция/аддукция

– 00, ротация – 00. Локтевой сустав согнут на 800 . Кисть в нейтральном положении, предплечье в максимальной пронации – медиальная головка, в максимальной супинации – латеральная головка
И.П.В: За спиной пациента. Стабилизирующая рука фиксирует надплечье на стороне теста
Место контакта - дистальная треть предплечья
Направление воздействия – по дуге кранио-дорзально в направлении сгибания предплечья
Слайд 59

Трапециевидная мышца Нисходящие волокна Точки отхождения: наружный выступ затылочной кости, медиальная

Трапециевидная мышца

Нисходящие волокна
Точки отхождения: наружный выступ затылочной кости, медиальная треть верхней

выйной линии, выйная связка, остистый отросток С7
Точка фиксации: латеральная треть ключицы, акромиальный отросток
Иннервация - двигательная - добавочный нерв, чувствительная – шейное нервное сплетение (С2-С4)
Функции: ротация лопатки, при которой полость плечевого сустава смотрит вверх. Отведение лопатки. Латерофлексия шеи и головы. Ротация головы и шеи в противоположную сторону. Разгибание шейного отдела.
Слайд 60

Мануально-мышечное тестирование И.П.П: Сидящий пациент поднимает плечо и выполняет латерофлексию шеи

Мануально-мышечное тестирование

И.П.П: Сидящий пациент поднимает плечо и выполняет латерофлексию шеи и

головы с лёгкой ротацией (200) головы в сторону, противоположную от тестируемой мышцы
И.П.В: Врач стоит с противоположной стороны от расположения тестируемой мышцы
Место контакта - тестирующая рука на затылке пациента и на височно-теменной области, другая рука – на плече со стороны теста
Направление воздействия – усилие направлено на преодоление сближения головы и плеча по дуге в кранио-вентральном направлении
Слайд 61

Трапециевидная мышца Поперечные волокна Точки отхождения: остистые отростки Th1 – Th5

Трапециевидная мышца

Поперечные волокна
Точки отхождения: остистые отростки Th1 – Th5
Точка фиксации:

ость лопатки
Иннервация - двигательная - добавочный нерв, чувствительная – шейное нервное сплетение (С2-С4)
Функции: приведение и незначительный подъём лопатки, оттягивание назад акромиального отростка
Слайд 62

Мануально-мышечное тестирование И.П.П: Стоя или сидя. Плечевой сустав в положении флексии

Мануально-мышечное тестирование

И.П.П: Стоя или сидя. Плечевой сустав в положении флексии –

00, абдукции – 900, максимальной наружной ротации. Локоть полностью разогнут. Кисть в нейтральном положении. Лопатка полностью прижата к грудной клетке
И.П.В: Сзади от пациента. Стабилизирующая рука контролирует движение лопатки
Место контакта - дистальная треть предплечья
Направление воздействия – по дуге вентро-медиально
Слайд 63

Трапециевидная мышца Восходящие волокна Точки отхождения: остистые отростки Th6 – Th12

Трапециевидная мышца

Восходящие волокна
Точки отхождения: остистые отростки Th6 – Th12
Точка фиксации:

медиальная треть ости лопатки
Иннервация - двигательная - аксиллярный нерв, чувствительная – шейное нервное сплетение (С2-С4)
Функции: ротация лопатки, нижняя стабилизация лопатки. Отведение назад плечевого отростка
Слайд 64

Мануально-мышечное тестирование И.П.П: Стоя или сидя. Плечевой сустав в положении флексии

Мануально-мышечное тестирование

И.П.П: Стоя или сидя. Плечевой сустав в положении флексии –

00, абдукции – 1300, максимальной наружной ротации. Локоть полностью разогнут. Кисть в нейтральном положении. Лопатка полностью прижата к грудной клетке
И.П.В: Сзади от пациента. Стабилизирующая рука контролирует движение лопатки
Место контакта - дистальная треть предплечья
Направление воздействия – по дуге, каудо-вентро-медиально
Слайд 65

Широчайшая мышца спины Точки отхождения: широкое и длинное прикрепление апоневрозом к


Широчайшая мышца спины

Точки отхождения: широкое и длинное прикрепление апоневрозом к последним

6 дорсальным позвонкам, последним 3-4 рёбрам посредством пояснично-грудной фасции от поясничных и крестцовых позвонков и задней 1/3 наружной складки гребня подвздошной кости
Точка фиксации: интертуберкулярный желоб плечевой кости
Иннервация – длинный лопаточный нерв (С6-С8)
Функции: разгибание, приведение и медиальное вращение плечевой кости. Латерофлексия туловища. Передний или латеральный наклон таза. Переразгибание/сгибание позвоночника в зависимости от оси движения
Слайд 66

Мануально-мышечное тестирование И.П.П: Стоя или сидя. Плечевой сустав в положении флексии

Мануально-мышечное тестирование

И.П.П: Стоя или сидя. Плечевой сустав в положении флексии –

00, абдукции – 200, максимальной внутренней ротации. Локоть полностью разогнут. Кисть в нейтральном положении. Пальцы кисти выпрямлены
И.П.В: Сбоку от пациента на стороне теста. Фиксирующая рука стабилизирует надплечье для исключения поднимания его пациентом и латерофлексии туловища
Место контакта - дистальная треть предплечья
Направление воздействия – по дуге в переднелатеральном направлении по оси флексии под углом 200 в плечевом суставе
Слайд 67

Тест ладони и пальца «Симптом ладони» типичен для боли в плечелопаточном

Тест ладони и пальца

«Симптом ладони» типичен для боли в плечелопаточном

и надакромиальном суставах.
«Симптом пальца» типичен для боли в акромиально – ключичном суставе.
Слайд 68

Болезненная дуга Боль при отведении 700 – 1200 является симптомом повреждения

Болезненная дуга

Боль при отведении 700 – 1200 является симптомом повреждения сухожилия

надостной мышцы (возникновение «подакромиального импиджмента»).
Боль при отведении 1400 – 1800 характеризует патологию акромиально – ключичного сустава.
Слайд 69

Тест надостной мышцы Jobe Методика: Рука пациента в положении: отведение 900,

Тест надостной мышцы Jobe

Методика: Рука пациента в положении: отведение 900, горизонтальное

сгибание 300, полная внутренняя ротация.
Оценка: Значительная боль или невозможность самостоятельно удерживать отведенную руку называется положительным симптомом падающей руки.
Слайд 70

Тест отрыва Gerber («Lift-off») Методика: положение руки пациента: заведённая за спину

Тест отрыва Gerber («Lift-off»)

Методика: положение руки пациента: заведённая за спину и

ротированная внутрь рука.
Оценка: пациент с разрывом подлопаточной мышцы не сможет оторвать кисть от спины.
Слайд 71

Симптом Наполеона («Belly-Press») Методика: пациент находится в положении стоя, его предплечье

Симптом Наполеона («Belly-Press»)

Методика: пациент находится в положении стоя, его предплечье располагается

горизонтально напротив передней брюшной стенки.
Оценка: активная внутренняя ротация при повреждении сухожилия подлопаточной мышцы нарушена, локоть отклоняется в сторону и кзади.
Слайд 72

Тест отведения в наружной ротации Методика: рука пациента устанавливается в положение

Тест отведения в наружной ротации

Методика: рука пациента устанавливается в положение отведения

900, сгибания 300, наружной ротации 900.
Оценка: значительная боль или невозможность самостоятельно удерживать руку в исходном положении свидетельствует о повреждении подостной мышцы.
Слайд 73

Тест круглой мышцы Методика: пациент стоит в расслабленном положении. Врач оценивает

Тест круглой мышцы

Методика: пациент стоит в расслабленном положении. Врач оценивает положение

кистей пациента.
Оценка: большая круглая мышца – внутренний ротатор. Если имеется её контрактура, то кисть повреждённой руки будет повёрнута ладонью назад.
Слайд 74

Симптом импиджмента Neer Методика: врач фиксирует лопатку пациента одной рукой, а

Симптом импиджмента Neer

Методика: врач фиксирует лопатку пациента одной рукой, а другой

резко толкает руку пациента вперёд, вверх и медиально.
Оценка: болевой синдром при этом движении может свидетельствовать об импиджмент-синдроме.
Слайд 75

Тест горизонтальной подвижности латерального края ключицы Методика: врач охватывает латеральный край

Тест горизонтальной подвижности латерального края ключицы

Методика: врач охватывает латеральный край ключицы

пациента двумя пальцами и смещает его в разных направлениях.
Оценка: увеличение подвижности с или без болевых ощущений является признаком нестабильности АКС.
Слайд 76

Тест Dugas Методика: пациент сидит или стоит и пытается достать противоположный

Тест Dugas

Методика: пациент сидит или стоит и пытается достать противоположный плечевой

сустав кистью повреждённой конечности, согнутой на 900.
Оценка: боль в акромиально-ключичном суставе подтверждает его патологию.
Слайд 77

Тест «ладонь кверху» (Speed) Методика: выпрямленная в локтевом суставе рука пациента

Тест «ладонь кверху» (Speed)

Методика: выпрямленная в локтевом суставе рука пациента находится

в положении супинации, отведения 900, горизонтального сгибания 300. Пациент пытается удержать руку/продолжить отведение, преодолевая направленное вниз сопротивление руки врача.
Оценка: асимметричная сила отведения с болевыми ощущениями подтверждает патологию длинной головки двуглавой мышцы.
Слайд 78

Тест тяги Методика: пассивное разгибание в плечевом суставе с разогнутым локтевым

Тест тяги

Методика: пассивное разгибание в плечевом суставе с разогнутым локтевым суставом

и пронированным предплечьем.
Оценка: боль в передней дельтовидной области по ходу сухожилия двуглавой мышцы.
Слайд 79

Тест Yergason Методика: рука пациента вдоль туловища, согнута на 900 в

Тест Yergason

Методика: рука пациента вдоль туловища, согнута на 900 в локтевом

суставе. Пациента просят супинировать предплечье, преодолевая сопротивление врача.
Оценка: боль в межбугорковой борозде является признаком поражения сухожилия двуглавой мышцы.
- Предыдущая
Психология высшей школы
Следующая -
Zaproszenia – nadchodzi nowe

Похожие презентации

Отличительные черты систем здравоохранения в разных странах
Регуляция иммунных процессов
Қан кету. Оның түрлері. Қан кету кезіндегі алғашқы медициналық көмек
Фармацевтическая опека при нарушениях пищеварительной системы
Психогенные заболевания. Реактивные психозы, острые реакции на стресс, посттравматическое стрессовое расстройство
Інфекційні захворювання нервової системи та ГРВІ у дітей
Сосудистый шов
Физиология здорового сна
Менингококковая инфекция у детей
Изучение ощущения счастья беременных женщин в браке и вне брака
Основы гигиены труда, личной гигиены и прои3водственной санитарии
1 декабря - Всемирный день борьбы с ВИЧ/СПИДом
Штучне вигодовування немовлят
Анестезия и реанимация на догоспитальном этапе
Методы экспериментального изучения опухолевого роста
Сердечная недостаточность
Клиническая фармакология пожилых и беременных
Клинический случай. Летальный случай клещевого энцефалита у ребенка в Волгограде
Способы транспортировки больных
Острый и хронический гломерулонефрит
Психологические типы. Forever Jung
Учет движения основных средств в фармацевтических организациях. (Тема 27)
Острый гломерулонефрит
Грыжи белой линии живота
Комплекс универсальной дыхательной гимнастики
Как улучшить сон. Советы по здоровому сну
Name of presentation
Индивидная дифференциация темперамент
Вы можете прислать нам Вашу презентацию и мы опубликуем ее на сайте.
Обратная связь
Для правообладателей
Email: Нажмите что бы посмотреть