ПМС. Дисменорея

STRAW+10, 2011

1

Менархе

Менопауза (0)

Гормональная буря

Гормональный штиль

Гормональный порядок

ПМС, дисменорея – «Лечить или пусть так пройдет?»

ПРЕДМЕНСТРУАЛЬНЫЙ СИНДРОМ

СЛОЖНЫЙ ПАТОЛОГИЧЕСКИЙ СИМПТОМОКОМПЛЕКС, ВОЗНИКАЮЩИЙ В ПРЕДМЕНСТРУАЛЬНЫЕ ДНИ И ПРОЯВЛЯЮЩИЙСЯ

стресс, травмы и оперативные вмешательства
инфекционные заболевания
осложнённые роды и аборты
ожирение и инсулинорезистентность
злоупотребление

ГОРМОНАЛЬНАЯ (ГИПЕРЭСТРОГЕНИЯ, ГИПОПРОГЕСТЕРОНЕМИЯ, ОТНОСИТЕЛЬНАЯ ГИПЕРЭСТОГЕНЕМИЯ, ГИПЕРПРОЛАКТИНЕМИЯ)
НАРУШЕНИЕ ВОДНО-СОЛЕВОГО БАЛАНСА
ТЕОРИЯ ВОДНОЙ ИНТОКСИКАЦИИ
ТЕОРИЯ ГИПЕРКОРТИКАЛЬНОЙ

ПМС - неадекватная реакция ЦНС и, прежде всего, гипоталамуса на нормальные

ПМС

Нервно-психические нарушения:
раздражительность
депрессия
плаксивость
слабость
агрессивность

Вегето-сосудистые нарушения:
головная боль
головокружение
тошнота
рвота
боли в области сердца
тахикардия
тенденция к изменению

ПРЕДМЕНСТРУАЛЬНЫЙ СИНДРОМ. РАСПРОСТРАНЕННОСТЬ И ПОТРЕБНОСТЬ В ЛЕЧЕНИИ

1. de la Gandara Martin

ОСНОВНЫЕ КЛИНИЧЕСКИЕ ФОРМЫ И СИМПТОМЫ ПМС (В.П.СМЕТНИК, Ю.А.КОМАРОВА, 1988)

СТАДИИ ПМС

КОМПЕНСИРОВАННАЯ СТАДИЯ ХАРАКТЕРИЗУЕТСЯ ИСЧЕЗНОВЕНИЕМ СИМПТОМОВ ПМС С НАЧАЛОМ МЕНСТРУАЦИИ;
СУБКОМПЕНСИРОВАННАЯ —

СТЕПЕНИ ТЯЖЕСТИ ПМС

Легкая степень ПМС – наличие незначительного количества симптомов, которые

АТИПИЧНЫЕ ФОРМЫ ПМС

ГИПЕРТЕРМИЧЕСКАЯ
ОФТАЛЬМОПЛЕГИЧЕСКАЯ ФОРМА
ГИПЕРСОМНИЧЕСКАЯ ФОРМА
ЦИКЛИЧЕСКАЯ НЕУКРОТИМАЯ РВОТА
ЦИКЛИЧЕСКИЕ АЛЛЕРГИЧЕСКИЕ РЕАКЦИИ (ОТЕК

ДИАГНОСТИКА

Основа диагноза – циклический характер появления патологических симптомов во вторую фазу

ДНЕВНИК

ВЕДЕНИЕ «ДНЕВНИКА», ГДЕ ЕЖЕДНЕВНО ОТМЕЧАЮТ СИМПТОМЫ ЗАБОЛЕВАНИЯ В ТЕЧЕНИЕ ДВУХ-ТРЕХ ЦИКЛОВ.

ПОД МАСКОЙ ПМС МОЖЕТ СКРЫВАТЬСЯ ЦЕЛЫЙ РЯД ГИНЕКОЛОГИЧЕСКИХ И ЭКСТРАГЕНИТАЛЬНЫХ ЗАБОЛЕВАНИЙ. МНОГИЕ

ДИФФЕРЕНЦИАЛЬНАЯ ДИАГНОСТИКА ПМС

ПСИХИЧЕСКИЕ БОЛЕЗНИ - КОНСУЛЬТАЦИЯ ПСИХИАТРА
ОПУХОЛИ МОЗГОВОГО СЛОЯ НАДПОЧЕЧНИКА -

ЦЕЛЬ ЛЕЧЕНИЯ ПМС

МИНИМИЗИРОВАТЬ СИМПТОМЫ, МЕШАЮЩИЕ НОРМАЛЬНОМУ СУЩЕСТВОВАНИЮ, С МИНИМУМОМ ПОБОЧНЫХ

РЕКОМЕНДАЦИИ

ПИТАНИЕ ДЛЯ СТРАДАЮЩИХ ПМС

РАЗРЕШЕНО: УГЛЕВОДЫ В КОМПЛЕКСЕ — ЦЕЛЬНОЕ ЗЕРНО, ХЛЕБ,

ВОЗМОЖНОСТИ ЛЕЧЕНИЯ ПМС

Блокада овуляции – патогенетическое лечение.
Фитотерапия
Витамины, макро- и микроэлементы
Воздействие

Грандаксин – атипичный бензодиазепин с вегетокоррегирующей активностью

K. Korttila, КС. Shrotriya,

КОМБИНИРОВАННАЯ ГОРМОНАЛЬНАЯ КОНРАЦЕПЦИЯ ДЛЯ ЛЕЧЕНИЯ ПМС ДЖЕС® ПЛЮС, ЯРИНА® ПЛЮС

ЛЕЧЕНИЕ УМЕРЕННОЙ

Сравнительная эффективность на крысах

ФИЗИОТЕРАПЕВТИЧЕСКИЕ ПРОЦЕДУРЫ
ЭЛЕКТРОСОН
ЦЭА
ГАЛЬВАНИЗАЦИЯ (ВОРОТНИКОВОЙ ЗОНЫ ПО ЩЕРБАКУ С МАГНИЕМ И БРОМОМ)
ИРТ
ГРЯЗЕЛЕЧЕНИЕ
ГИДРОЛЕЧЕНИЕ –

РАСТИТЕЛЬНЫЕ ПРЕПАРАТЫ/БАД/ ВИТАМИНЫ

МАСТОДИНОН ПО 1 ТАБ Х 2 РАЗА В ДЕНЬ
РЕМЕНС

ДИСМЕНОРЕЯ – ЭТО ЦИКЛИЧНО ПОВТОРЯЮЩИЙСЯ ПОЛИЭТИОЛОГИЧЕСКИЙ НЕЙРОЭНДОКРИННЫЙ СИНДРОМ, ЗНАЧИТЕЛЬНО СНИЖАЮЩИЙ, ВПЛОТЬ

ДИСМЕНОРЕЯ – ФАКТОРЫ РИСКА
НАСЛЕДСТВЕННОСТЬ – У 30 % БОЛЬНЫХ МАТЕРИ СТРАДАЛИ

ДИСМЕНОРЕЯ

ПЕРВИЧНАЯ (СПАСТИЧЕСКАЯ)
ПАТОЛОГИЧЕСКИХ ИЗМЕНЕНИЙ СО СТОРОНЫ ПОЛОВЫХ ОРГАНОВ НЕТ

ВТОРИЧНАЯ (ОРГАНИЧЕСКАЯ)

ГИПЕРПРОСТАГЛАНДИНЕМИЯ – ВЫСОКИЙ УРОВЕНЬ ПГ В ЭНДОМЕТРИИ ПЕРЕД МЕНСТРУАЦИЕЙ ВЫЗЫВАЕТ СПАЗМ

НАЧИНАЕТСЯ ЧЕРЕЗ 1-1,5 ГОДА ПОСЛЕ МЕНАРХЕ
РЕГУЛЯРНЫЙ МЦ
БОЛЬ НЕ БОЛЕЕ 2-3 ДНЕЙ
СПАСТИЧЕСКИЕ

ВТОРИЧНАЯ ДИСМЕНОРЕЯ

БОЛЬ РАЗЛИЧНОЙ ИНТЕНСИВНОСТИ, НОЮЩЕГО ХАРАКТЕРА ВНИЗУ ЖИВОТА
НАЧИНАЕТСЯ ДО И ЗАКАНЧИВАЕТСЯ

Эндометриоз
Миома матки, опухоли яичников
ВЗОМТ
Тазовые ганглионевриты
Внутриматочная контрацепция

ТАКТИКА ВЕДЕНИЯ БОЛЬНЫХ С ДИСМЕНОРЕЕЙ – ПРЕЖДЕ ВСЕГО ТОЧНАЯ ДИАГНОСТИКА ЕЁ

ПРИНЦИПЫ ЛЕЧЕНИЯ

Дисменорея II
Консервативное
или хирургическое
лечение выявленного заболевания

Дисменорея I
Основной метод

СХЕМА ЛЕЧЕНИЯ ДИСМЕНОРЕИ

Постановка диагноза дисменореи

Опрос пациентки:
-анамнез
-оценка эффективности ранее проводимой терапии

Гинекологическое