Пневмонии

Июль 30, 2022

Главная
Медицина
Пневмонии

Содержание

2. Этиология Наиболее частыми возбудителями являются стрептококки, пневмококки, гемофильная палочка, стафилококки; реже – клебсиелла, протей, кишечная палочка
3. Предрасполагающие факторы - Антенатальные: хронические экстрагенитальные и генитальные инфекционные заболевания, острые инфекции, токсикозы. - Интранатальные :
4. Классификация 1..По условиям инфицирования - внебольничные ( домашние)-чаще пневмококк, гемоф.палочка - госпитальные ( внутрибольничные, нозокомиальные) р/д,
5. Классификация По времени возникновения : - внутриутробные ( врожденные) - постнатальные (приобретенные)
6. Классификация По этиологии: - Гр.(-) палочки: кишечная , синегнойная, клебсиелла. - Гр.(+) бактерии: стафилококк, стрептококк, энтерококк
7. Классификация По морфологии ( типы) - очаговые - сегментарные, полисегментарные - крупозная ( долевая) - интерстициальные
8. Классификация По течению - острые - 4-6 недель - затяжные – более 1,5 мес. По наличию
9. Осложнения 1. Гнойные - легочные - нелегочные плеврит, абсцесс, СДЛ отит, пиелонефрит, менингит, синусит, пиодермия 2.
10. Клиника Зависит от этиологии, возраста, морфологии. Начало заболевания может быть острым (чаще при осложненной форме) или
11. Клиника Т-реакция может быть различного характера. В легких случаях субфебрильная или фебрильная в течение нескольких дней,
12. Клиника Гипертермический синдром а) "розовый" тип гипертермии, когда теплоотдача не нарушена, кожа на ощупь сухая, горячая,
13. Клиника Симптомы интоксикации выражены незначительно: вялость, ухудшение аппетита, срыгивания, не берут грудь, капризные, нарушен сон, бледность
14. Клиника Очаговая симптоматика. Перкуторно- укорочение или притупление перкуторного звука. При аускультации- ослабленное дыхание на ограниченных участках,
15. Признаки дыхательной недостаточности проявляются на лице: На лице : цианоз носогубного треугольника или периоральный цианоз, периорбитальный
16. Признаки дыхательной недостаточности проявляются: В области грудной клетки: втяжение над- и подключичных ямок, яремной ямки, межреберных
17. Диагностика Клиника, в ОАК- умеренный лейкоцитоз, нейтропения со сдвигом влево,лимфоцитоз, СОЭ без изменений. На рентгенограмме- расширение
18. Лечение Госпитализация всех детей до 1 года, с осложнениями, из социально-неблагополучных семей в любом возрасте. Отдельные
19. Уход Свободное пеленание, возвышенное положение с несколько запрокинутой головой, чаще менять положение тела. Отсасывание слизи из
20. Лечение Антибиотики- на 7- 10 дней, если Т не нормализуется в течение суток- заменить Домашние пневмонии:
21. Лечение Дезинтоксикациия- 10% глюкоза, ККБ, вит.В1, С Туалет бронхиального дерева-отхаркивающие-лазолван,бромгексин,халиксол, эреспал Противокашлевые- либекин, кодтерпин,стоптуссин Ингаляции-беродуал, сальгим,
22. Диспансеризация Диспансерное наблюдение в детской поликлинике у участкового педиатра по Д-2 группе в течение года, при
24. Скачать презентацию

Слайд 2

Этиология
Наиболее частыми возбудителями являются стрептококки, пневмококки, гемофильная палочка, стафилококки; реже

– клебсиелла, протей, кишечная палочка и др. микробы. Простейшие (микоплазмы, хламидии), грибы, вирусы. Возможны бактериально-вирусные ассоциации.

Слайд 3

Предрасполагающие факторы
- Антенатальные: хронические экстрагенитальные и генитальные инфекционные заболевания, острые инфекции,

токсикозы.
- Интранатальные : асфиксия, аспирация инфицированной околоплодной жидкости
- Постнатальные : недоношенность, искусственное вскармливание, АФО органов дыхания, дефекты ухода- переохлаждение, чрезмерное укутывание;
- Наличие фоновых состояний –рахит, анемия, атопический дерматит, хр.расстройства питания, ППНС

Слайд 4

Классификация
1..По условиям инфицирования
- внебольничные ( домашние)-чаще пневмококк, гемоф.палочка
- госпитальные

( внутрибольничные, нозокомиальные)
р/д, дет.стационары- стафилококк; х/о ,р/о-коли,протей, клебсиелла
- внутриутробно ( аспирация околоплодных вод,трансплацентарный

Слайд 5

Классификация
По времени возникновения :
- внутриутробные ( врожденные)
- постнатальные

(приобретенные)

Слайд 6

Классификация
По этиологии:
- Гр.(-) палочки: кишечная , синегнойная, клебсиелла.
-

Гр.(+) бактерии: стафилококк, стрептококк, энтерококк
- хламидии, уреаплазма, цитомегаловирус
- грибы рода Кандида, Аспергиллез
В 6—80 % случаев пневмонии смешанной этиологии- вирусно-бактериальные

Слайд 7

Классификация
По морфологии ( типы)
- очаговые
- сегментарные, полисегментарные
-

крупозная ( долевая)
- интерстициальные (преимущественно у детей 1-хмесяцев)

Слайд 8

Классификация
По течению
- острые - 4-6 недель
- затяжные –

более 1,5 мес.
По наличию осложнений:
- неосложненная
- осложненная

Слайд 9

Осложнения
1. Гнойные
- легочные - нелегочные
плеврит, абсцесс, СДЛ отит,

пиелонефрит, менингит, синусит, пиодермия
2. Обструктивный синдром (20 %)
3. Токсические ( гипертермический, судорожный синдром,
ДН,ССН, нейротоксикоз,инф-токсический шок)

Слайд 10

Клиника
Зависит от этиологии, возраста, морфологии.
Начало заболевания может быть острым (чаще при

осложненной форме) или постепенным после предшествующей ОРВИ. Развиваются клинические синдромы:
Синдром дыхательной недостаточности
Кашель, который носит характер сухого, болезненного в начале заболевания, постепенно становится влажным (продуктивным)

Слайд 11

Клиника
Т-реакция может быть различного характера. В легких случаях субфебрильная или

фебрильная в течение нескольких дней, в тяжелых случаях- Т пиретическая или гиперпиретическая вплоть до развития гипертермического синдрома, который может протекать по двум вариантам:

Слайд 12

Клиника Гипертермический синдром
а) "розовый" тип гипертермии, когда теплоотдача не нарушена, кожа на

ощупь сухая, горячая, розового цвета, на щеках лихорадочный румянец, тахикардия.
б) "бледный" тип гипертермии – когда вследствие спазма периферических сосудов нарушена теплоотдача- больной ощущает озноб, чувство холода, бледность кожных покровов, цианотический оттенок ногтевых лож, губ, похолодание конечностей, снижение АД

Слайд 13

Клиника
Симптомы интоксикации выражены незначительно: вялость, ухудшение аппетита, срыгивания, не берут

грудь, капризные, нарушен сон, бледность кожных покровов

Слайд 14

Клиника
Очаговая симптоматика.
Перкуторно- укорочение или притупление перкуторного звука.
При аускультации-

ослабленное дыхание на ограниченных участках, выслушиваются
крепитирующие и мелкопузырчатые хрипы чаще с одной стороны и
в задненижних отделах.
Прогноз при своевременно начатом лечении благоприятный

Слайд 15

Признаки дыхательной недостаточности проявляются на лице:
На лице : цианоз

носогубного треугольника или периоральный цианоз, периорбитальный цианоз,
пенистые выделения вокруг носа и в углах рта,
симптом "трубача"- вытягивание губ при выдохе, шевеление губами,
раздувание крыльев носа, края носа белые,
покачивание головой в такт дыхания (можно подсчитать ЧДД).

Слайд 16

Признаки дыхательной недостаточности проявляются:
В области грудной клетки:
втяжение над- и

подключичных ямок,
яремной ямки,
межреберных промежутков,
области мечевидного отростка

Слайд 17

Диагностика
Клиника,
в ОАК- умеренный лейкоцитоз, нейтропения со сдвигом влево,лимфоцитоз, СОЭ без изменений.

На рентгенограмме- расширение корней легких, наличие диффузных мелкоочаговых теней, очаги инфильтрации округлой или овальной формы в ткани легкого и у детей первых дней жизни диффузное поражение интерстиция и межальвеолярных перегородок.

Слайд 18

Лечение
Госпитализация всех детей до 1 года, с осложнениями, из социально-неблагополучных семей

в любом возрасте.
Отдельные боксы, проветривание палат 4 раза в день по 30 мин, кварцевание, влажная уборка 2 раза в день.

Слайд 19

Уход
Свободное пеленание, возвышенное положение с несколько запрокинутой головой, чаще менять положение

тела.
Отсасывание слизи из полости рта и носа гигиена кожи, профилактика метеоризма.
В тяжелом состоянии кормить из рожка и через зонд, прикладывать к груди только в удовлетворительном состоянии ( отсутствии ДН и интоксикации)
Оксигено- и аэротерапия

Слайд 20

Лечение
Антибиотики- на 7- 10 дней, если Т не нормализуется в течение

суток- заменить
Домашние пневмонии: - пенициллин, макролиды, амоксициллин, ампициллин, цефалоспорины
Госпитальные :стафилококк – оксациллин, макролиды, гентамицин, линкомицин
Коли, клебсиелла- амоксициллин + гентамицин

Слайд 21

Лечение
Дезинтоксикациия- 10% глюкоза, ККБ, вит.В1, С
Туалет бронхиального дерева-отхаркивающие-лазолван,бромгексин,халиксол, эреспал
Противокашлевые- либекин,

кодтерпин,стоптуссин
Ингаляции-беродуал, сальгим, минеральная вода, лучше через небулайзер
Физиолечение- СВЧ, электрофорез,горчичные обертывания
Иммуноглобулины

Слайд 22

Диспансеризация
Диспансерное наблюдение в детской поликлинике у участкового педиатра по Д-2 группе

в течение года, при необходимости консультация пульмонолога.
Снимают с учета : ОАК, ОАМ
Санация очагов хронической инфекции.

Пневмонии

Содержание

Этиология Наиболее частыми возбудителями являются стрептококки, пневмококки, гемофильная палочка, стафилококки; реже

Предрасполагающие факторы- Антенатальные: хронические экстрагенитальные и генитальные инфекционные заболевания, острые инфекции,

Классификация1..По условиям инфицирования - внебольничные ( домашние)-чаще пневмококк, гемоф.палочка - госпитальные

Классификация По времени возникновения : - внутриутробные ( врожденные) - постнатальные

Классификация По этиологии: - Гр.(-) палочки: кишечная , синегнойная, клебсиелла. -

Классификация По морфологии ( типы) - очаговые - сегментарные, полисегментарные -

Классификация По течению - острые - 4-6 недель - затяжные –

Осложнения 1. Гнойные - легочные - нелегочные плеврит, абсцесс, СДЛ отит,

КлиникаЗависит от этиологии, возраста, морфологии.Начало заболевания может быть острым (чаще при

Клиника Т-реакция может быть различного характера. В легких случаях субфебрильная или

Клиника Гипертермический синдрома) "розовый" тип гипертермии, когда теплоотдача не нарушена, кожа на

Клиника Симптомы интоксикации выражены незначительно: вялость, ухудшение аппетита, срыгивания, не берут

Клиника Очаговая симптоматика. Перкуторно- укорочение или притупление перкуторного звука. При аускультации-

Признаки дыхательной недостаточности проявляются на лице: На лице : цианоз

Признаки дыхательной недостаточности проявляются: В области грудной клетки: втяжение над- и

ДиагностикаКлиника,в ОАК- умеренный лейкоцитоз, нейтропения со сдвигом влево,лимфоцитоз, СОЭ без изменений.

ЛечениеГоспитализация всех детей до 1 года, с осложнениями, из социально-неблагополучных семей

УходСвободное пеленание, возвышенное положение с несколько запрокинутой головой, чаще менять положение

ЛечениеАнтибиотики- на 7- 10 дней, если Т не нормализуется в течение

ЛечениеДезинтоксикациия- 10% глюкоза, ККБ, вит.В1, СТуалет бронхиального дерева-отхаркивающие-лазолван,бромгексин,халиксол, эреспал Противокашлевые- либекин,

ДиспансеризацияДиспансерное наблюдение в детской поликлинике у участкового педиатра по Д-2 группе

Похожие презентации