Содержание
- 2. План лекції: 1.Актуальність теми. 2.Визначення та причини виникнення позаматкової вагітності (ПВ). 3.Класифікація за локалізацією та клінічним
- 3. Актуальність теми: Поняття «гострий живіт» включає в себе комплекс симптомів, що розвиваються при гострих захворюваннях і/або
- 4. Окрім всього іншого, гострий живіт — це той стан хворої, який нерідко вимагає оперативного втручання ще
- 5. Актуальність теми: Проблема позаматкової вагітності є однією з серйозних проблем в гінекології. Дана патологія виявляється в
- 6. Актуальність теми: В структурі гінекологічної захворюваності питома вага ПВ складає 1,6-25% і має стійку тенденцію до
- 7. Позаматковою вагітністю вважається вагітність, коли плідне яйце імплантується і розвивається поза порожниною матки.
- 8. Симптомокомплекс «гострого живота». До провідних ознак «гострого живота» відносять: локалізований або розлитий біль в животі наявність
- 9. Причини в гінекології Гострий біль в нижніх відділах живота у жінок з вираженими перитонеальними симптомами можливий:
- 10. Захворювання, що можуть привести до розвитку «гострого живота» Гінекологічні захворювання, в свою чергу, умовно поділяють на
- 11. ІІ. Захворювань включають ті, що пов’язані з гострою ішемією і некрозом органів чи тканин. В цю
- 12. Основні симптоми «гострого живота» Біль є основною та постійною ознакою «гострого живота». Він може виникнути гостро,
- 13. Вже під час звичайного огляду звертає на себе увагу відставання передньої черевної стінки під час дихання.
- 14. Важливим є виявлення позитивного симптому Куленкампфа І — вираження болючість при перкусії передньої черевної стінки за
- 15. Пальпацію живота необхідно проводити за загальними правилами, не обмежуючись лише нижніми його відділами. Особливу увагу звертають
- 16. Причини розвитку ПВ : 1. Запальні захворювання матки та придатків матки в анамнезі. 2. Рубцево-спайкові зміни
- 17. 4. Генітальний інфантилізм. 5. Ендометріоз. 6. Використання внутрішньоматкових контрацептивів. 7. Допоміжні репродуктивні технології.
- 18. Сучасна класифікація виділяє часті та рідкісні форми ПВ. За МКХ-10 розрізняють: І. За локалізацією: 1. Абдомінальна
- 19. ІІ. За перебігом: • прогресуюча • порушена (трубний аборт, розрив маткової труби) • завмерла вагітність
- 20. Трубна вагітність Клінічні прояви: 1. Ознаки вагітності: - затримка менструацій; - нагрубання молочних залоз; - зміна
- 21. 2. Порушення менструального циклу – мажучі, кров’яні виділення зі статевих шляхів: - після затримки менструацій; -
- 22. 3. Больовий синдром: - односторонній переймоподібний або постійний біль внизу живота; - раптовий інтенсивний біль у
- 23. 4. Ознаки внутрішньочеревної кровотечі (у разі порушеної позаматкової вагітності) - притуплення перкуторного звуку у фланках живота;
- 24. - у горизонтальному положенні хворої позитивний двосторонній “френікус” симптом, а у вертикальному – головокружіння, втрата свідомості;
- 25. 5. Порушення загального стану ( у разі порушеної позаматкової вагітності): - слабкість, головокружіння, втрата свідомості, холодний
- 26. Дані гінекологічного обстеження: • при огляді в дзеркалах шийка матки ціанотична, вічко закрите; • піхвове дослідження
- 27. Дані гінекологічного обстеження: • через одне з бокових склепінь визначаються придатки без чітких контурів. • заднє
- 28. Лабораторна діагностика: • якісний або кількісний тест на ХГЛ. • проведення імунохроматографічного тесту для визначення ризику
- 29. Інструментальні методи обстеження Трансвагінальне УЗД: • відсутність плодового яйця у порожнині матки; • візуалізація ембріона поза
- 30. Лапароскопія – візуальне встановлення позаматкової вагітності у вигляді: • ретортоподібного потовщення маткової труби багряно-синюшного кольору; •
- 31. • кровотеча з ампулярного отвору або з місця розриву маткової труби; • наявність в черевній порожнині
- 32. Діагностичне вишкрібання стінок порожнини матки: • відсутність у вишкрібі елементів плідного яйця; • наявність у вишкрібі
- 33. У разі клінічних ознак значної внутрішньочеревної кровотечі пункція черевної порожнини через заднє склепіння піхви не проводиться,
- 34. Діагностичні ознаки різноманітних форм трубної вагітності
- 35. Диференціальна діагностика. Необхідно виключати наступні стани: • Перекрут або розрив кісти яєчника (в анамнезі кіста яєчника,
- 36. • Переривання маткової вагітності ( на підставі УЗД). • Апоплексія яєчника (відбувається в середині менструального циклу).
- 37. Лікування Принципи ведення хворих з ектопічною вагітністю: 1. Підозра на позаматкову вагітність є показанням для термінової
- 38. 4. У разі вираженої клінічної картини порушеної ПВ, наявності гемодинамічних порушень, гіповолемії пацієнтка негайно госпіталізується для
- 39. 6. Застосовують комплексний підхід до лікування жінок з ПВ, який включає: а) оперативне лікування; б) боротьбу
- 40. 8. Виконання органозберігаючих операцій при ПВ супроводжується ризиком розвитку у післяопераційному періоді персистенції трофобласта, що є
- 41. Операції, які застосовують у разі трубної вагітності: 1. Сальпінгостомія (туботомія). Виконується подовжня сальпінгостомія. Після видалення плодового
- 42. Операції, які застосовують у разі трубної вагітності: 2. Сегментарна резекція маткової труби. Видаляють сегмент маткової труби,
- 43. Операції, які застосовують у разі трубної вагітності: 3. Сальпінгектомія. Цю операцію виконують у разі порушеної трубної
- 44. Рідкісні форми позаматкової вагітності: Яєчникова вагітність Розвивається у разі запліднення яйцеклітини у порожнині фолікула. Частота яєчникової
- 45. Діагностика. Клінічні ознаки такі самі, як і при трубній вагітності. При порушеній яєчниковій вагітності також можлива
- 46. Лікування. Хірургічне лікування включає видалення плодового яйця та клиновидну резекцію яєчника. У разі масивного ураження яєчника
- 47. Шийкова вагітність - це один із рідких та тяжких варіантів ПВ, коли імплантація заплідненої яйцеклітини відбулася
- 48. Діагностика. • Анамнез, у тому числі гінекологічний. Звертають увагу на кількість абортів та перебіг післяабортного періоду,
- 49. • Огляд шийки матки у дзеркалах. Візуалізація ціанотичної бочкоподібної шийки матки. • Обережне бімануальне гінекологічне обстеження.
- 50. Ультразвукові ознаки шийкової вагітності: - відсутність плідного яйця в порожнині матки; - гіперехогенність ендометрія (децидуальна тканина);
- 51. Диференціальна діагностика. Шийкову вагітність диференціюють із самовільним абортом, міомою, раком шийки матки, випадінням субмукозної міоми на
- 52. Лікування. • У разі діагностованої шийкової вагітності - категорична відмова від проведення вишкрібання стінок порожнини матки,
- 53. • У відділенні трансфузіології замовляють одногрупну свіжозаморожену плазму, свіжозаготовлену еритроцитарну масу, готують препарати гідроксиетильованого крохмалю.
- 54. Абдомінальна (черевна) вагітність Складає 0,003 % від усіх випадків ПВ. Розрізняють первинну і вторинну черевну вагітність.
- 55. Діагностика. Клінічні прояви залежать від терміну вагітності: • У першому та на початку другого триместру вони
- 56. • При фізікальному досліджені легко пальпуються м'які частини плода і окремо матка невеликих розмірів. • Для
- 57. Лікування. Враховуючи високий ризик материнської смертності, відразу після встановлення діагнозу проводять хірургічне лікування. Під час оперативного
- 58. Післяопераційний період. У разі знаходження плаценти після операції у черевній порожнині її стан оцінюють за допомогою
- 59. Реабілітація після перенесеної ПВ. Проводиться призначення комплексу реабілітаційних заходів, спрямованих на запобігання утворенню спайок та зрощень
- 60. Синонімами Апоплексія яєчника служать гематома, інфаркт, розрив яєчника. Апоплексія яєчника зустрічається у 1-3% всіх жінок з
- 61. Причини апоплексії яєчника в ІІ фазу оваріального менструального циклу. внаслідок полікістозу яєчників, варикозного розширення вен яєчника,
- 63. При апоплексії яєчника під час огляду визначаються: при больовій формі - болючість в нижніх відділах живота,
- 64. Перекрут ніжки кісти (кістоми) яєчника викликає: - болі внизу живота з боку утворення - поступово наростаючі
- 65. Клінічна картина запальних захворювань жіночих статевих органів, зокрема придатків матки, нерідко стерта, малосимптомна. Піосальпінкс, пиовар, тубооваріальний
- 66. НД при «гострому животі» в гінекології Строгий ліжковий режим Холод на низ живота Фіксація вени В/венне
- 68. Скачать презентацию