Правила взятия крови

Август 5, 2022

Главная
Медицина
Правила взятия крови

Содержание

2. Преаналический Аналитический Постаналитический Этапы лабораторной медицины
3. Лабораторные ошибки и их последствия Boon D. Governmental perspectives on evaluating laboratory performance. Clinical Chemistry, 1993.
4. Низкое качество проб биоматериала Низкое качество результатов лабораторных анализов Высокий риск заражения персонала и пациентов Дополнительные
5. Основные причины низкого качества взятых проб крови: гемолиз – 18,1% недостаточное количество материала – 16,0% свертывание
6. Гемолиз Гемолиз Неправильные результаты анализов Неправильный диагноз Повторное взятие крови Дополнительные расходы Иногда взятие крови проводилось
7. Недостаточное заполнение пробирок Недостаточное количество биоматериала в пробирке изменяет соотношение реагента и образца что, как следствие,
8. Перемешивание пробирок Пробирки должны перемешиваться сразу же после заполнения кровью и извлечения из держателя 3 -
9. Перемешивание пробирок При слишком энергичном перемешивании возможны пенообразование и гемолиз !
10. Процедура взятия крови: работа кулаком Работа пациента кулаком недопустима, так как при мышечной работе изменяется концентрация
11. Система BD Vacutainer Вакуумная система BD Vacutainer обеспечивает взятие крови в полностью закрытом режиме, отсутствие риска
12. Принцип действия системы BD Vacutainer® Под действием вакуума кровь втягивается через иглу BD Vacutainer® напрямую из
13. Общие характеристики пробирок BD Vacutainer® Предназначены для одноразового использования Внутри пробирки создан вакуум для забора определенного
14. Пробирки BD Vacutainer® Пробирки BD Vacutainer® соответствуют ISO 6710 – международному стандарту для вакуумных пробирок для
15. Наполнение пробирок Антикоагулянты – добавки, которые тормозят процесс свертывания крови и/или плазмы, что обеспечивает отсутствие существенных
16. Наполнение пробирок Активатор свертывания (кремнезем, тромбин) Добавки для специальных тестов - ЭДТА + апротинин (для исследования
17. Наполнение пробирок - Раствор ACD - тринатрий цитрат, лимонная к-та, декстроза, сорбат К (для имуногематологических исследований:
18. Крышка Hemogard™ Крышка Hemogard™ Премия Международной ассоциации по охране окружающей среды (IDEA), 1990 г. «Социально-ориентированный дизайн»
19. Хранение систем взятия крови и транспортировка образцов Правильные условия хранения обеспечивают точное наполнение пробирки: +4 +25
20. Иглы BD Vacutainer®
21. Общие характеристики игл BD Vacutainer® Сделаны из высококачественного медицинского сплава Конец иглы имеет специальную V-образную заточку
22. При одинаковом диаметре у иглы BD Vacutainer® стенки тоньше, чем у обычной иглы Маленький диаметр может
23. Иглы BD Vacutainer® Flashback Позволяют видеть ток крови сразу после попадания в вену
24. Риск заражения при уколе иглой Риск заражения вирусами Гепатита B - 30% или в 1 случае
25. Проблема безопасности медперсонала при процедуре взятия крови В мире происходит около 2 миллионов случайный уколов в
26. Иглы BD Vacutainer® Eclipse™ Приводится в действие одной рукой Колпачок закрывается сразу же после выхода из
27. • Стерильные, одноразовые • Для взятия крови из сложных вен • Закрытая безопасная система • С
28. • Стерильные, одноразовые • Для взятия крови из сложных вен • Закрытая безопасная система • Как
29. Адаптеры Преимущества Индивидуальная упаковка и стерильность Закрытая система – безопасность Крепкая резиновая мембрана - лучше подходит
30. Аксессуары Одноразовый жгут Stretch ® Без латекса Эластичный Стандартных размеров С ванильной отдушкой Многоразовый жгут Pronto
31. Утилизация вакуумных систем
32. Утилизация вакуумных систем Размеры непрокалываемых контейнеров необходимо подбирать под определенное количество венепункций Можно приготавливать несколько контейнеров
34. Скачать презентацию

Слайд 2

Преаналический Аналитический Постаналитический
Этапы лабораторной медицины

Слайд 3

Лабораторные ошибки и их последствия
Boon D. Governmental perspectives on evaluating laboratory

performance. Clinical Chemistry, 1993.
Plebani M and Carraro P. Mistakes in a stat laboratory: types and frequency. Clinical Chemistry, 1997.
Plebani M. Errors in clinical laboratories or errors in laboratory medicine? Clin Chem Lab Med., 2006.

Преаналитический
этап

Аналитический
этап

Постаналитический
этап

Без эффекта

Неправильное лечение

Дополнительные исследования

На преаналитический этап приходится от 46% до 68% всех лабораторных ошибок.
Следствия:
6% пациентов получают неправильное лечение
19% пациентов назначаются ненужные дополнительные обследования

Слайд 4

Низкое качество проб биоматериала
Низкое качество результатов лабораторных анализов
Высокий риск заражения персонала

и пациентов

Дополнительные финансовые расходы

Повторные исследования

Поломка оборудования

Потеря времени

Лечение и реабилитация медицинских работников

Лабораторные ошибки и их последствия

Слайд 5

Основные причины низкого качества взятых проб крови:
гемолиз – 18,1%
недостаточное количество материала

– 16,0%
свертывание крови в пробирке – 13,4%
потери или не получение образцов лабораторией – 11,5%
неправильная маркировка – 5,8%
расхождение с предыдущими результатами или несоответствие ожидаемым – 4,8%

Слайд 6

Гемолиз
Гемолиз
Неправильные результаты анализов
Неправильный диагноз
Повторное взятие крови
Дополнительные расходы
Иногда взятие крови проводилось до

высыхания спирта, что могло привести к гемолизу образца крови.
Иногда пробирки бросаются в лоток после взятия крови у пациента, что также может являться причиной гемолиза образца.

Слайд 7

Недостаточное заполнение пробирок
Недостаточное количество биоматериала в пробирке изменяет соотношение реагента и

образца что, как следствие, нарушает химический процесс и ведет к недостоверным показателям аналитов

Слайд 8

Перемешивание пробирок
Пробирки должны перемешиваться сразу же после заполнения кровью и извлечения

из держателя

3 - 4 раза

5 раз

8 - 10 раз

Тщательно и осторожно перемешивайте
пробирки, это предотвратит образование гемолиза

Слайд 9

Перемешивание пробирок
При слишком энергичном перемешивании возможны пенообразование и гемолиз !

Слайд 10

Процедура взятия крови: работа кулаком
Работа пациента кулаком недопустима, так как при

мышечной работе изменяется концентрация аналитов – в первую очередь Калия и ЛДГ, что ведет к получению неточных результатов лабораторных тестов.

Слайд 11

Система BD Vacutainer
Вакуумная система BD Vacutainer обеспечивает взятие крови в полностью

закрытом режиме, отсутствие риска разбрызгивания крови за счет инновационных инженерных решений
Система BD Vacutainer :
стерильная одноразовая игла
держатель
Стерильные вакуумные пробирки

Слайд 12

Принцип действия системы BD Vacutainer®
Под действием вакуума кровь втягивается через иглу

BD Vacutainer® напрямую из вены в пробирку и сразу же смешивается с химическим реактивом.

Слайд 13

Общие характеристики пробирок BD Vacutainer®
Предназначены для одноразового использования
Внутри пробирки создан вакуум

для забора определенного объема крови
Количество наполнителя в пробирке точно соответствует объему забираемой пробы
Внутренняя сторона пробирок покрыта силиконом.

Слайд 14

Пробирки BD Vacutainer®
Пробирки BD Vacutainer® соответствуют ISO 6710 – международному стандарту

для вакуумных пробирок для взятия крови

Красный –
сыворотка

Голубой –
коагуляция

Черный –
СОЭ

Сиреневый –
ЭДТА

Зеленый –
гепарин

Золотистый –сыворотка с разделительным гелем

Розовый – проверка на совместимость

Серый – ингибитор глюкозы

Cиний – следовые элементы

Слайд 15

Наполнение пробирок
Антикоагулянты – добавки, которые тормозят процесс свертывания крови и/или плазмы,

что обеспечивает отсутствие существенных изменений исследуемых компонентов перед аналитическим процессом.
ЭДТА, цитрат натрия, гепарин, гирудин (антитромбин)
- Для гематологических исследований предпочтительно использовать К2ЭДТА ? большая стабильность размера клеток и не разбавляет образец.
- Для исследования системы гемостаза предпочтительнее использовать 0,109 моль/л (3,20%) тринатрийцитрат лимонной кислоты
- Для определения СОЭ используют 0,105 моль/л (3,13%) тринатрийцитрат лимонной к-ты в соотношении 1:4
- Для рутинных тестов на гемостаз используют комплексные наполнители (цитрат натрия/теофилин/аденозин/дипиридамол)

Слайд 16

Наполнение пробирок
Активатор свертывания (кремнезем, тромбин)
Добавки для специальных тестов
- ЭДТА

+ апротинин (для исследования ферментов и гармонов)
Апротинин применяется для стабилизации гормонов и ферментов:
ренин, АКТГ, глюкогон, соматостатин, кальцитонин, остеокальцин, β-эндорфин, секретин, нейротензин, вазоактивный интестинальный пептид
- Фторид Na + ЭДТА (для стабилизации глюкозы)
- К2ЭДТА + гель (для анализов методами молекулярной диагностики, например, ПЦР)
В данных пробирках получается «супернатант» (очищенная плазма), которую можно хранить в первичной пробирке в замороженном состоянии при -70ᵒС. Стабильность РНК вирусов СПИД и гепатита С сохраняется в течение 72 часов.

Слайд 17

Наполнение пробирок
- Раствор ACD - тринатрий цитрат, лимонная к-та, декстроза,

сорбат К (для имуногематологических исследований: HLA-типирование, проточная цитометрия, исследование функций лейкоцитов и специальные иммунологические тесты)
- Цитран Na + фикол + гель, Гепарин NA + фикол + гель (для исследования моноцитов и лимфоцитов: количественные и функциональные характеристики мононуклеарных клеток, их пролиферативная активность; исследование РНД/ДНК клеток и вирусов; злокачественные новообразования; HLA-типирование; исследование генетических маркеров; исследование провирусной ДНК/РНК ВИЧ и др.вирусов)
Взятие крови в данные пробирки рекомендуется только с помощью игл-бабочек, т.к. они содержат химический наполнитель - Фикол!!!

Слайд 18

Крышка Hemogard™
Крышка Hemogard™
Премия Международной ассоциации по охране окружающей среды (IDEA), 1990

г.
«Социально-ориентированный дизайн»
Крышка надежно закрывает пробирку, легко прокалывается иглой, открывается и повторно закрывается
Резко снижается разбрызгивание при открывании
• Исключается контакт к кровью, находящейся на пробке благодаря форме (колпачок)
• Защита от контакта с кровью, находящейся на внешнем крае пробирки
• Имеют выступы на внешней поверхности для более прочного захвата при открывании

Слайд 19

Хранение систем взятия крови и транспортировка образцов
Правильные условия хранения обеспечивают точное

наполнение пробирки:
+4 +25 °С
Без доступа прямого солнечного света

Слайд 20

Иглы BD Vacutainer®

Слайд 21

Общие характеристики игл BD Vacutainer®
Сделаны из высококачественного медицинского сплава

Конец иглы имеет специальную V-образную заточку

Проходят индивидуальный лазерный контроль качества
Различаются по диаметру и длине
Покрыты силиконом для меньшего травмирования пациента

Слайд 22

При одинаковом диаметре у иглы BD Vacutainer® стенки тоньше, чем

у обычной иглы

Маленький диаметр может вызвать гемолиз, а большой оказывается более травматичным для пациента

Игла BD Vacutainer®

Обычная игла

Иглы BD Vacutainer®

Компания BD является мировым лидером в разработке и производстве медицинских игл!!!

Слайд 23

Иглы BD Vacutainer® Flashback
Позволяют видеть ток крови
сразу после попадания в вену

Слайд 24

Риск заражения при уколе иглой
Риск заражения вирусами
Гепатита B -

30% или в 1 случае из 3
Гепатита C - 3% или в 1 случае из 30
ВИЧ - 0.3% или в 1 случае из 300

Наибольший риск заражения гемоконтактными инфекциями возникает при уколе полой иглой, заполненной кровью.

Слайд 25

Проблема безопасности медперсонала при процедуре взятия крови
В мире происходит около 2 миллионов

случайный уколов в год1 из которых 40% приходится на HEP(B), 7% HEP(C) и 0.3% ВИЧ
86 % всех госпитальных инфекций связано со случайными уколами2
61 % всех случайных уколов возникают в первые секунды после вынимания иглы из вены и до ее утилизации3

При использовании обычных игл:

1. Centers of Disease Control and Prevention, US Dept of Health and Human Services. Evaluation of safety devices for preventing percutaneous injuries among health-care workers during phlebotomy procedures – Minneapolis – St Paul, New York City, and San Francisco, 1993-1995, MMWR. 1997: 46:21-25
2. ICN on Preventing NSI
3. Centers for Disease Control and Prevention, US Department of Health and Human Services. Updated U.S. Public Health Service Guidelines for the Management of Occupational Exposures to HBV, HCV, and HIV and Recommendations for Postexposure Prophylaxis. MMWR. 2001;50(RR11):1-42.

Слайд 26

Иглы BD Vacutainer® Eclipse™
Приводится в действие одной рукой
Колпачок закрывается сразу же

после выхода из вены
Звуковая и тактильная проверка
Звук щелчка и ощущение защелкивания показывают, что колпачок закрыт
Закрытие колпачка можно зрительно контролировать
Позволяет медицинскому работнику после обеспечения безопасности поместить иглу в контейнер, без риска укола

Слайд 27

• Стерильные, одноразовые
• Для взятия крови из сложных вен
• Закрытая безопасная

система
• С люер-адаптером, без него, а также с присоединенным держателем
• С различными размерами и длиной катетера
• Могут использоваться для кратковременных инфузий (до 2 часов)

Комплект для забора крови BD Vacutainer®
Safety-Lok™

Слайд 28

• Стерильные, одноразовые
• Для взятия крови из сложных вен
• Закрытая безопасная

система
• Как с люер-адаптером, так и без него
• С различными размерами и длиной катетера
• Автоматическая активация безопасного механизма

Комплект для забора крови BD Vacutainer® Push Button

Слайд 29

Адаптеры
Преимущества
Индивидуальная упаковка и стерильность
Закрытая система – безопасность
Крепкая резиновая

мембрана - лучше подходит для множественного забора крови ( более 6 пробирок), чем обычные иглы.

Слайд 30

Аксессуары
Одноразовый жгут Stretch ®
Без латекса
Эластичный
Стандартных размеров
С

ванильной отдушкой

Многоразовый жгут Pronto ®

Слайд 31

Утилизация вакуумных систем

Слайд 32

Утилизация вакуумных систем
Размеры непрокалываемых контейнеров необходимо подбирать под определенное количество венепункций
Можно

приготавливать несколько контейнеров

Правила взятия крови

Содержание

Преаналический Аналитический Постаналитический Этапы лабораторной медицины

Лабораторные ошибки и их последствияBoon D. Governmental perspectives on evaluating laboratory

Низкое качество проб биоматериалаНизкое качество результатов лабораторных анализовВысокий риск заражения персонала

Основные причины низкого качества взятых проб крови:гемолиз – 18,1%недостаточное количество материала

ГемолизГемолизНеправильные результаты анализовНеправильный диагнозПовторное взятие кровиДополнительные расходыИногда взятие крови проводилось до

Недостаточное заполнение пробирокНедостаточное количество биоматериала в пробирке изменяет соотношение реагента и

Перемешивание пробирок Пробирки должны перемешиваться сразу же после заполнения кровью и извлечения

Перемешивание пробирок При слишком энергичном перемешивании возможны пенообразование и гемолиз !

Процедура взятия крови: работа кулакомРабота пациента кулаком недопустима, так как при

Система BD VacutainerВакуумная система BD Vacutainer обеспечивает взятие крови в полностью

Принцип действия системы BD Vacutainer® Под действием вакуума кровь втягивается через иглу

Общие характеристики пробирок BD Vacutainer®Предназначены для одноразового использованияВнутри пробирки создан вакуум

Пробирки BD Vacutainer® Пробирки BD Vacutainer® соответствуют ISO 6710 – международному стандарту

Наполнение пробирокАнтикоагулянты – добавки, которые тормозят процесс свертывания крови и/или плазмы,

Наполнение пробирокАктиватор свертывания (кремнезем, тромбин)Добавки для специальных тестов - ЭДТА

Наполнение пробирок - Раствор ACD - тринатрий цитрат, лимонная к-та, декстроза,

Крышка Hemogard™Крышка Hemogard™Премия Международной ассоциации по охране окружающей среды (IDEA), 1990

Хранение систем взятия крови и транспортировка образцовПравильные условия хранения обеспечивают точное

Иглы BD Vacutainer®

Общие характеристики игл BD Vacutainer® Сделаны из высококачественного медицинского сплава

При одинаковом диаметре у иглы BD Vacutainer® стенки тоньше, чем

Иглы BD Vacutainer® FlashbackПозволяют видеть ток кровисразу после попадания в вену

Риск заражения при уколе иглой Риск заражения вирусами Гепатита B -

Проблема безопасности медперсонала при процедуре взятия кровиВ мире происходит около 2 миллионов

Иглы BD Vacutainer® Eclipse™Приводится в действие одной рукойКолпачок закрывается сразу же

• Стерильные, одноразовые• Для взятия крови из сложных вен• Закрытая безопасная

• Стерильные, одноразовые• Для взятия крови из сложных вен• Закрытая безопасная

АдаптерыПреимущества Индивидуальная упаковка и стерильность Закрытая система – безопасность Крепкая резиновая

АксессуарыОдноразовый жгут Stretch ® Без латекса Эластичный Стандартных размеров С

Утилизация вакуумных систем

Утилизация вакуумных системРазмеры непрокалываемых контейнеров необходимо подбирать под определенное количество венепункцийМожно

Похожие презентации

Преаналический Аналитический Постаналитический
Этапы лабораторной медицины

Лабораторные ошибки и их последствия
Boon D. Governmental perspectives on evaluating laboratory

Низкое качество проб биоматериала
Низкое качество результатов лабораторных анализов
Высокий риск заражения персонала

Основные причины низкого качества взятых проб крови:
гемолиз – 18,1%
недостаточное количество материала

Гемолиз
Гемолиз
Неправильные результаты анализов
Неправильный диагноз
Повторное взятие крови
Дополнительные расходы
Иногда взятие крови проводилось до

Недостаточное заполнение пробирок
Недостаточное количество биоматериала в пробирке изменяет соотношение реагента и

Перемешивание пробирок
Пробирки должны перемешиваться сразу же после заполнения кровью и извлечения

Перемешивание пробирок
При слишком энергичном перемешивании возможны пенообразование и гемолиз !

Процедура взятия крови: работа кулаком
Работа пациента кулаком недопустима, так как при

Система BD Vacutainer
Вакуумная система BD Vacutainer обеспечивает взятие крови в полностью

Принцип действия системы BD Vacutainer®
Под действием вакуума кровь втягивается через иглу

Общие характеристики пробирок BD Vacutainer®
Предназначены для одноразового использования
Внутри пробирки создан вакуум

Пробирки BD Vacutainer®
Пробирки BD Vacutainer® соответствуют ISO 6710 – международному стандарту

Наполнение пробирок
Антикоагулянты – добавки, которые тормозят процесс свертывания крови и/или плазмы,

Наполнение пробирок
Активатор свертывания (кремнезем, тромбин)
Добавки для специальных тестов
- ЭДТА

Наполнение пробирок
- Раствор ACD - тринатрий цитрат, лимонная к-та, декстроза,

Крышка Hemogard™
Крышка Hemogard™
Премия Международной ассоциации по охране окружающей среды (IDEA), 1990

Хранение систем взятия крови и транспортировка образцов
Правильные условия хранения обеспечивают точное

Общие характеристики игл BD Vacutainer®
Сделаны из высококачественного медицинского сплава

Иглы BD Vacutainer® Flashback
Позволяют видеть ток крови
сразу после попадания в вену

Риск заражения при уколе иглой
Риск заражения вирусами
Гепатита B -

Проблема безопасности медперсонала при процедуре взятия крови
В мире происходит около 2 миллионов

Иглы BD Vacutainer® Eclipse™
Приводится в действие одной рукой
Колпачок закрывается сразу же

• Стерильные, одноразовые
• Для взятия крови из сложных вен
• Закрытая безопасная

• Стерильные, одноразовые
• Для взятия крови из сложных вен
• Закрытая безопасная

Адаптеры
Преимущества
Индивидуальная упаковка и стерильность
Закрытая система – безопасность
Крепкая резиновая

Аксессуары
Одноразовый жгут Stretch ®
Без латекса
Эластичный
Стандартных размеров
С

Утилизация вакуумных систем
Размеры непрокалываемых контейнеров необходимо подбирать под определенное количество венепункций
Можно