Содержание
- 2. ПЛАН: Введение Начальная терапия Описание препаратов Медикаментозное лечение Немедикаментозное лечение Хирургическое лечение Список использованной литературы
- 3. ВВЕДЕНИЕ Острый коронарный синдром-это синдром сопровождающийся острой ишемией миокарда. Больные острым коронарным синдромом с наличием длительного
- 4. Согласно определению, приведенному в руководстве Американской коллегии кардиологов и Американской ассоциации сердца 2000 г., понятие острый
- 6. Начальная терапия больных с острым коронарным синдромом без стойкого повышения интервала ST (нет полной закупорки коронарной
- 8. В настоящее время активно внедряются ингибиторы IIb/IIIa рецепторов тромбоцитов, блокирующие конечный этап агрегации тромбоцитов. Показано, что
- 9. БЕТТА АДРЕНО-БЛОКАТОРЫ БАБ рекомендуют применять у всех больных с ОКС при отсутствии противопоказаний; причем у больных
- 10. Больные с выраженной синусовой брадикардией (менее 50 уд/мин) и гипотензией (САД менее 90 мм рт. ст.)
- 11. НИТРАТЫ Следует учитывать, что применение нитратов при НС основано на патофизиологических предпосылках и клиническом опыте. Данные
- 12. АНТИТРОМБОТИЧЕСКАЯ ТЕРАПИЯ Антитромботическая терапия (антикоагулянты, антиагреганты различного механизма действия и тромболитики) является главной. Все остальные методы
- 13. Известно, что, несмотря на проводимую антитромботическую терапию, около 15% больных ОКС умирают или переносят крупноочаговый ИМ.
- 14. ТРОМБОЛИТИЧЕСКАЯ ТЕРАПИЯ (ТЛТ) Показанием к ТЛТ является ангинозная боль длительностью более 30 мин, сохраняющаяся несмотря на
- 15. АНТАГОНИСТЫ КАЛЬЦИЯ Производные дигидропиридина, бензодиазепина и фенилалкиламина, наиболее широко применяемыми представителями которых являются препараты первого поколения
- 16. ИНГИБИТОРЫ АНГИОТЕНЗИНПРЕВРАЩАЮЩЕГО ФЕРМЕНТА Положительное влияние ингибиторов ангиотензинпревращающего фермента (АПФ) на выживаемость больных, перенесших ИМ (в особенности
- 17. ХИРУРГИЧЕСКОЕ ЛЕЧЕНИЕ Хирургическое лечение проводится в тех случаях, когда ЛС малоэффективны и не обеспечивают необходимого качества
- 18. НЕМЕДИКАМЕНТОЗНОЕ ЛЕЧЕНИЕ КБА или КШ выполняются больным с рецидивирующей ишемией миокарда для предотвращения ИМ и смерти.
- 20. Скачать презентацию
ПЛАН:
Введение
Начальная терапия
Описание препаратов
Медикаментозное лечение
Немедикаментозное лечение
Хирургическое лечение
Список использованной литературы
ПЛАН:
Введение
Начальная терапия
Описание препаратов
Медикаментозное лечение
Немедикаментозное лечение
Хирургическое лечение
Список использованной литературы
ВВЕДЕНИЕ
Острый коронарный синдром-это синдром сопровождающийся острой ишемией миокарда.
Больные острым коронарным синдромом
ВВЕДЕНИЕ
Острый коронарный синдром-это синдром сопровождающийся острой ишемией миокарда.
Больные острым коронарным синдромом
Согласно определению, приведенному в руководстве Американской коллегии кардиологов и Американской ассоциации
Согласно определению, приведенному в руководстве Американской коллегии кардиологов и Американской ассоциации
ИМ с подъемом сегмента ST;
ИМ без подъема сегмента ST;
ИМ, диагностированный по изменениям ферментов или биомаркерам;ИМ, диагностированный по поздним ЭКГ–признакам;НС.
Следует подчеркнуть, что диагноз ОКС является временным, рабочим и используется для выделения категории больных с высокой вероятностью ИМ или НС при первом контакте с ними. Лечение больных с ОКС начинают до получения информации, необходимой и достаточной для уверенной постановки нозологического диагноза. После идентификации какоголибо из перечисленных выше клинических состояний на основе результатов диагностических тестов производится коррекция терапии.
Начальная терапия больных с острым коронарным синдромом без стойкого повышения интервала
Начальная терапия больных с острым коронарным синдромом без стойкого повышения интервала
В настоящее время активно внедряются ингибиторы IIb/IIIa рецепторов тромбоцитов, блокирующие конечный
В настоящее время активно внедряются ингибиторы IIb/IIIa рецепторов тромбоцитов, блокирующие конечный
БЕТТА АДРЕНО-БЛОКАТОРЫ
БАБ рекомендуют применять у всех больных с ОКС при отсутствии
БЕТТА АДРЕНО-БЛОКАТОРЫ
БАБ рекомендуют применять у всех больных с ОКС при отсутствии
С наиболее коротко действующих препаратов следует начинать лечение при наличии сопутствующих заболеваний, например патологии легких или дисфункции ЛЖ. Парентеральное введение БАБ требует тщательного наблюдения за АД, желательно непрерывное мониторирование ЭКГ. Целью последующего приема БАБ per os должно быть достижение ЧСС 50-60 уд/мин. Не следует использовать БАБ у больных с выраженными нарушениями АВ проводимости (АВ блокада I степени с PQ>0,24 сек, II или III степеней) без работающего искусственного водителя ритма, бронхиальной астмой в анамнезе, тяжелой острой дисфункцией ЛЖ с признаками СН*.
Особую осторожность следует соблюдать у больных хроническими обструктивными заболеваниями легких, начиная лечение с относительно коротко действующего, кардиоселективного БАБ, например, метопролола в уменьшенных дозах.
Больные с выраженной синусовой брадикардией (менее 50 уд/мин) и гипотензией (САД
Больные с выраженной синусовой брадикардией (менее 50 уд/мин) и гипотензией (САД
НИТРАТЫ
Следует учитывать, что применение нитратов при НС основано на патофизиологических предпосылках
НИТРАТЫ
Следует учитывать, что применение нитратов при НС основано на патофизиологических предпосылках
АНТИТРОМБОТИЧЕСКАЯ ТЕРАПИЯ
Антитромботическая терапия (антикоагулянты, антиагреганты различного механизма действия и тромболитики)
АНТИТРОМБОТИЧЕСКАЯ ТЕРАПИЯ
Антитромботическая терапия (антикоагулянты, антиагреганты различного механизма действия и тромболитики)
Известно, что, несмотря на проводимую антитромботическую терапию, около 15% больных ОКС
Известно, что, несмотря на проводимую антитромботическую терапию, около 15% больных ОКС
ТРОМБОЛИТИЧЕСКАЯ ТЕРАПИЯ (ТЛТ)
Показанием к ТЛТ является ангинозная боль длительностью более 30
ТРОМБОЛИТИЧЕСКАЯ ТЕРАПИЯ (ТЛТ)
Показанием к ТЛТ является ангинозная боль длительностью более 30
Абсолютными противопоказаниями к ТЛТ являются геморрагический инсульт в анамнезе, ишемический инсульт или динамическое нарушение мозгового кровообращения в течение последнего года, внутричерепная опухоль, активное внутреннее кровотечение, расслаивающая аневризма аорты.
Исследование GUSTO доказало, что ускоренный режим введения альтеплазы является наилучшей стратегией тромболитической терапии в настоящий момент для пациентов с ИМ.
Схема ускоренного введения альтеплазы (100 мг) при ИМ в течение 6 часов от начала развития симптомов при массе тела более 65 кг следующая: 15 мг альтеплазы болюсно в течение 1-2 мин., затем инфузионно внутривенно 50 мг в течение 30 мин. и затем 35 мг в течение 60 мин. До начала внутривенное введение гепарина 5000 МЕ + внутривенная инфузия гепарина 1000 МЕ/ч в последующие двое суток.
АНТАГОНИСТЫ КАЛЬЦИЯ
Производные дигидропиридина, бензодиазепина и фенилалкиламина, наиболее широко применяемыми представителями которых
АНТАГОНИСТЫ КАЛЬЦИЯ
Производные дигидропиридина, бензодиазепина и фенилалкиламина, наиболее широко применяемыми представителями которых
ИНГИБИТОРЫ АНГИОТЕНЗИНПРЕВРАЩАЮЩЕГО ФЕРМЕНТА
Положительное влияние ингибиторов ангиотензинпревращающего фермента (АПФ) на выживаемость больных,
ИНГИБИТОРЫ АНГИОТЕНЗИНПРЕВРАЩАЮЩЕГО ФЕРМЕНТА
Положительное влияние ингибиторов ангиотензинпревращающего фермента (АПФ) на выживаемость больных,
ХИРУРГИЧЕСКОЕ ЛЕЧЕНИЕ
Хирургическое лечение проводится в тех случаях, когда ЛС малоэффективны
ХИРУРГИЧЕСКОЕ ЛЕЧЕНИЕ
Хирургическое лечение проводится в тех случаях, когда ЛС малоэффективны
НЕМЕДИКАМЕНТОЗНОЕ ЛЕЧЕНИЕ
КБА или КШ выполняются больным с рецидивирующей ишемией миокарда для
НЕМЕДИКАМЕНТОЗНОЕ ЛЕЧЕНИЕ
КБА или КШ выполняются больным с рецидивирующей ишемией миокарда для
Как указывалось выше, улучшение результатов КБА, а также процедуры стентирования коронарной артерии (исследование EPISTENT) может быть достигнуто с помощью блокаторов IIb/IIIa рецепторов. КБА все более широко применяется при лечении больных с элевацией сегмента ST вместо ТЛТ. Это позволяет не только получить дополнительное снижение больничной летальности, но и значительно уменьшить риск осложнений, обусловленных медикаментозным воздействием на свертывающую систему крови.