Приобретенные пороки сердца

Июль 28, 2022

Главная
Медицина
Приобретенные пороки сердца

Содержание

2. Порок сердца – органическое поражение клапана сердца, его перегородок, больших сосудов и миокарда, которое приводит к
3. МИТРАЛЬНЫЙ СТЕНОЗ Порок формируется в молодом возрасте, чаще у женщин (до 80%) Основная причина – ревматическая
4. МИТРАЛЬНЫЙ СТЕНОЗ (S=4-6см2) а - норма (створки параллельны друг другу); б – «парусение» передней створки; в
5. КЛИНИЧЕСКИЕ ПРОЯВЛЕНИЯ
6. Аускультативная картина: 1. «Хлопающий» 1 тон 2. Тон открытия митрального клапана создают характерную мелодию «ритма перепела».
7. Facies mitralis
8. Диагностическая программа Обязательные исследования Приказ МОЗ України от 03.07.2006 № 436 Сбор жалоб и анамнеза Клинический
9. МИТРАЛЬНЫЙ СТЕНОЗ Формирование широких и двугорбых зубцов Р (P-mitrale) при гипертрофии левого предсердия (ЛП). Вверху показано
11. МИТРАЛЬНЫЙ СТЕНОЗ Рентгенограмма сердца в прямой проекции больного с митральным стенозом. Заметны сглаживание "талии" сердца и
12. МИТРАЛЬНЫЙ СТЕНОЗ Схема диастолического раскрытия створок митрального клапана: а - норма (створки параллельны друг другу); б
13. МИТРАЛЬНЫЙ СТЕНОЗ «Парусение» передней створки митрального клапана при митральном стенозе. Отмечается также увеличение левого предсердия
14. Ни один метод не лишен недостатков. Необходимо сопоставлять результаты методик Более точная диагностика: чреспищеводная ЭХО-КГ, стресс-ЭХО-КГ
15. МИТРАЛЬНЫЙ СТЕНОЗ ОСНОВНЫЕ ДИАГНОСТИЧЕСКИЕ ПРИЗНАКИ: - Одышка при физических нагрузках, пароксизмальное ночное удушье, ортопноэ, слабость -
16. Стадии митрального стеноза 1 стадия. Полная компенсация кровообращения. «Аускультативный» митральный стеноз без жалоб. При ЭхоКГ –
17. ЛЕЧЕНИЕ Профилактика ревматизма и инфекционного эндокардита. Соблюдение здорового образа жизни. Хирургическая коррекция(обеспечивает более благоприятный прогноз.): открытая
18. Осложнения митрального стеноза 1. Отек легких (интерстициальный или альвеолярный) Редко возникает из-за защитного рефлекса Китаева 2.
19. ИЭ митрального клапана. Абсцесс основания передней створки (предсердная поверхность).
20. МИТРАЛЬНАЯ НЕДОСТАТОЧНОСТЬ (митральная регургитация или болезнь митрального комплекса) Круг заболеваний сердца, сопровождающихся НМК, чрезвычайно широк. (
21. Схема органической и трех вариантов относительной (функциональной) недостаточности митрального клапана Органическая (а) и три варианта относительной
22. Патофизиология 1. Появление дополнительного объема крови в ЛП вызывает постоянную объемную перегрузку левых полостей в диастолу.
23. МИТРАЛЬНАЯ НЕДОСТАТОЧНОСТЬ
24. МИТРАЛЬНАЯ НЕДОСТАТОЧНОСТЬ Схема изменений, выявляемых при цветном допплеровском сканировании во время систолы желудочков: а — минимальная
25. ОСНОВНЫЕ ДИАГНОСТИЧЕСКИЕ ПРИЗНАКИ: - Одышка, ортопноэ - Типичный систолический шум на верхушке сердца - Выявление потока
26. Стадии митральной недостаточности 1 стадия. Компенсация. Минимальная степень выраженности порока с систолическим шумом на верхушке. Незначительное
27. Медикаментозное лечение Профилактика ревматизма и инфекционного эндокардита. Соблюдение здорового образа жизни. Профилактика дилятации ЛЖ : и-АПФ.
28. Остро сформировавшаяся НМК Как правило неревматического происхождения: разрыв хорд, папиллярных мышц. Не приводит к адекватной компенсаторной
29. Аортальные пороки 1. Менее распространены, чем митральные пороки. 2. Встречаются в любом возрасте. 3. Чаще болеют
30. (S- 3,5 см2) АОРТАЛЬНЫЙ СТЕНОЗ
31. Доплер-ЭхоКГ-показатели степени тяжести аортального стеноза
32. Естественное течение заболевания при стенозе АК. Длительный бессимптомный период. Появление симптомов приводит к крайне резкому снижению
33. АОРТАЛЬНЫЙ СТЕНОЗ Контуры относительной тупости сердца у больного с аортальным стенозом: а- стадия компенсации (дилатация ЛЖ
34. АОРТАЛЬНЫЙ СТЕНОЗ Двухмерная эхокардиограмма, больного с аортальным стенозом. Заметны утолщения створок АК, неполное их раскрытие в
35. Рентгенограмма: увеличение левого контура сердца с подчеркнутой "талией" сердца (аортальная конфигурация) и постстенотическое расширение аорты Рентгенограмма:
36. ОСНОВНЫЕ ДИАГНОСТИЧЕСКИЕ ПРИЗНАКИ: - клиническая картина стенокардии напряжения - Одышка (левожелудочковая недостаточность) - Обмороки при физической
37. СТАДИИ АОРТАЛЬНОГО СТЕНОЗА 1 стадия. Полная компенсация. «Аускультативный» аортальный стеноз, бессимптомное течение. Градиент давления на аортальном
38. Прогрессирующая систолическая дисфункция ЛЖ ведет к развитию синдрома тяжелой бивентрикулярной СН (терапевтические методы не эффективны). Причины
39. Лечение Профилактика ревматизма и инфекционного эндокардита. Избегать повышенной физ. нагрузки. Хирургическая коррекция (обеспечивает более благоприятный прогноз.):протезирование
40. АОРТАЛЬНАЯ НЕДОСТАТОЧНОСТЬ
41. Рентгенограмма сердца в прямой проекции больного с недостаточностью клапана аорты Рентгенограмма сердца в прямой проекции больного
42. Изменение одномерной эхокардиограммы при аортальной недостаточности: а- схема, поясняющая возможный механизм диастолического дрожания передней створки Мк;
43. ОСНОВНЫЕ ДИАГНОСТИЧЕСКИЕ ПРИЗНАКИ: - Появление стенокардии или симптомов застойной сердечной недостаточности после длительного бессимптомного периода -
44. СТАДИИ АОРТАЛЬНОЙ НЕДОСТАТОЧНОСТИ 1 стадия. Полная компенсация. Жалоб нет. Диастолический шум в точке Боткина. Регургитация +.
46. Скачать презентацию

Слайд 2

Порок сердца – органическое поражение клапана сердца, его перегородок, больших сосудов

и миокарда, которое приводит к нарушению функции сердца, застою крови в венах, тканях и органах, обеднению кровью артериального русла.
Особенности
Полиэтиологическое происхождение.
• Могут быть самостоятельным заболеванием или осложнением основного заболевания (СКВ, ИБС, ДКМП и др.)
Неуклонное прогрессирование.

Слайд 3

МИТРАЛЬНЫЙ СТЕНОЗ
Порок формируется в молодом возрасте, чаще у женщин (до 80%)
Основная

причина – ревматическая лихорадка (53.5%). Другие причины – кальцификация клапана, СКВ, скарлатина, РА и т.д.
Эволюция МС после первой ревматической атаки – длительная (5—20 лет)

Слайд 4

МИТРАЛЬНЫЙ СТЕНОЗ (S=4-6см2)
а - норма (створки параллельны друг другу);
б –

«парусение» передней створки;
в - конусовидная форма МК на поздних стадиях митрального стеноза

Слайд 5

КЛИНИЧЕСКИЕ ПРОЯВЛЕНИЯ

Слайд 6

Аускультативная картина:
1. «Хлопающий» 1 тон
2. Тон открытия митрального клапана создают характерную

мелодию «ритма перепела».
3. Диастолический шум.
4. Шум Грехема – Стилла (вдоль левого края грудины) , вызван относительной недостаточностью клапана ЛА.
5. СШ недостаточности ТК.

Слайд 7

Facies mitralis

Слайд 8

Диагностическая программа Обязательные исследования Приказ МОЗ України от 03.07.2006 №

436

Сбор жалоб и анамнеза
Клинический осмотр
Измерение АД
лабораторные обследования (общий анализ крови и мочи, АЛТ, АСТ, билирубин, креатинин, холестерин, глюкоза крови, калий, натрий, СРП; титри АСЛО, АГ, РФ)
ЕКГ в 12отведениях
ЕхоКГ
Допплер-исследование.
Рентгенография ОГК
Дополнительные исследования
Катетеризация сердца и/или коронаровентрикулография
Суточный мониторинг ЕКГ

Слайд 9

МИТРАЛЬНЫЙ СТЕНОЗ
Формирование широких и двугорбых зубцов Р (P-mitrale) при гипертрофии левого

предсердия (ЛП). Вверху показано формирование нормальных зубцов Р у здорового человека

Слайд 10

Слайд 11

МИТРАЛЬНЫЙ СТЕНОЗ
Рентгенограмма сердца в прямой проекции больного с митральным стенозом. Заметны

сглаживание "талии" сердца и смещение вправо правого контура сердца – митральная конфигурация

Слайд 12

МИТРАЛЬНЫЙ СТЕНОЗ
Схема диастолического раскрытия створок митрального клапана: а - норма (створки

параллельны друг другу); б – «парусение» передней створки; в - конусовидная форма МК на поздних стадиях митрального стеноза

Доплерограммы трансмитрального потока крови в норме (а) и при митральном стенозе (б).

Слайд 13

МИТРАЛЬНЫЙ СТЕНОЗ
«Парусение» передней створки митрального клапана при митральном стенозе. Отмечается также

увеличение левого предсердия

Слайд 14

Ни один метод не лишен недостатков. Необходимо сопоставлять результаты методик
Более точная

диагностика: чреспищеводная ЭХО-КГ, стресс-ЭХО-КГ с одновременным доплеровским измерением митрального градиента и давления в легочной артерии, катетеризация полостей сердца (применяется редко).

Слайд 15

МИТРАЛЬНЫЙ СТЕНОЗ
ОСНОВНЫЕ ДИАГНОСТИЧЕСКИЕ ПРИЗНАКИ:
- Одышка при физических нагрузках, пароксизмальное ночное

удушье, ортопноэ, слабость
- Щелчок открытия митрального клапана, усиление 1 тона, диастолический шум, при присоединении легочной гипертензии – акцент 2 тона над легочной артерией
- ЭКГ-признаки увеличения левого предсердия или фибрилляция предсердий, на более поздних стадиях – гипертрофия правого желудочка
- Рентгенологические признаки увеличения левого предсердия при нормальном размере левого желудочка
- По двухмерной ЭхоКГ: Утолщенные створки митрального клапана, ограничение подвижности створок клапана, уменьшение площади отверстия
- Повышенный трансмитральный градиент давления, увеличение времени достижения половины максимума давления по данным ЭхоКГ

Слайд 16

Стадии митрального стеноза
1 стадия. Полная компенсация кровообращения. «Аускультативный» митральный стеноз без

жалоб. При ЭхоКГ – площадь митрального отверстия более 2 см2 . Хирургическое лечение не показано
2 стадия. Легочной застой. Преимущественно венозная легочная гипертензия с наклонностью к приступам удушья и отека легких, но без клинических проявлений правожелудочковой недостаточности. Площадь митрального отверстия 1,5 – 2 см. Показано хирургическое лечение
3 стадия. Правожелудочковая недостаточность. Начальные проявления правожелудочковой недостаточности. Площадь митрального отверстия менее 1,5 см. Хирургическое лечение абсолютно показано.
4 стадия. Дистрофическая. Выраженное нарушение кровообращения в малом и большом кругах кровообращения. Мерцательная аритмия. Хирургическое лечение возможно
5 стадия. Терминальная. Полостные отеки, не поддающиеся лечению, ХСН 3 стадии. Хирургическое лечение противопоказано.

Слайд 17

ЛЕЧЕНИЕ
Профилактика ревматизма и инфекционного эндокардита.
Соблюдение здорового образа жизни.
Хирургическая коррекция(обеспечивает

более благоприятный прогноз.): открытая или закрытая комиссуротомия, чрезкожная или ретроградная балонная митральная вальвулотомия.
Медикаментозная терапия.
- лечение нарушений ритма сердца, СН, острого застоя в легких, профилактика тромбоэмболий,

Слайд 18

Осложнения митрального стеноза
1. Отек легких (интерстициальный или альвеолярный)
Редко возникает

из-за защитного рефлекса Китаева
2. Частые бронхиты, пневмонии с развитием пневмосклероза.
3. Нарушение ритма сердца.
4. Тромбоэмболии в сосуды большого круга кровообращения.(каждый 4-й больной)
5. Вторичный бактериальный эндокардит.

Слайд 19

ИЭ митрального клапана. Абсцесс основания передней створки (предсердная поверхность).

Слайд 20

МИТРАЛЬНАЯ НЕДОСТАТОЧНОСТЬ (митральная регургитация или болезнь митрального комплекса)
Круг заболеваний сердца, сопровождающихся

НМК, чрезвычайно широк. ( ¾ случаев – МН неревматической этиологии).
Органическая МР: Ревматическое поражение, ИЭ, коллагеноз, травма.
Функциональная МР: ОИМ, ДКМП, ГКМП.

Слайд 21

Схема органической и трех вариантов относительной (функциональной) недостаточности митрального клапана
Органическая (а)

и три варианта относительной (функциональной) недостаточности митрального клапана.
б — расширение фиброзного кольца; в — пролабирование створки митрального клапана; г — разрыв хорды или папиллярной мышцы

Слайд 22

Патофизиология
1. Появление дополнительного объема крови в ЛП вызывает постоянную объемную перегрузку

левых полостей в диастолу.
2. Дилятация и гиперфункция ЛП и ЛЖ (Мобилизация сократительной функции сердца происходит за счет физиологического механизма Франка – Старлинга, что способствует развитию весьма умеренной гипертрофии ЛП и ЛЖ.
Митральная регургитация опережает открытие АК – не увеличивается напряжение миокарда ЛЖ (часть крови возвращается обратно в ЛП, из-за чего УО и АД снижается.)
С окончанием компенсаторных возможностей ЛЖ к увеличению систолической функции развивается СН.

Слайд 23

МИТРАЛЬНАЯ НЕДОСТАТОЧНОСТЬ

Слайд 24

МИТРАЛЬНАЯ НЕДОСТАТОЧНОСТЬ
Схема изменений, выявляемых при цветном допплеровском сканировании во время систолы

желудочков: а — минимальная степень (≤1см); б — умеренная степень (2-3 см); в — выраженная недостаточность митрального клапана (≥4 см)

Слайд 25

ОСНОВНЫЕ ДИАГНОСТИЧЕСКИЕ ПРИЗНАКИ:
- Одышка, ортопноэ
- Типичный систолический шум на

верхушке сердца
- Выявление потока систолической регургитации в полость левого предсердия при цветной доплерографии

МИТРАЛЬНАЯ НЕДОСТАТОЧНОСТЬ

Слайд 26

Стадии митральной недостаточности
1 стадия. Компенсация. Минимальная степень выраженности порока с систолическим

шумом на верхушке. Незначительное увеличение левого предсердия, регургитация на митральном клапане (+). Хирургическоге лечение не показано
2 стадия. Субкомпенсация. Наблюдается при более выраженной митральной недостаточности. Дилятация левых полостей, регургитация ++. Выражена клиническая симптоматика без легочной гипертензии. Хирургическое лечение не показано.
3 стадия. Правожелудочковая недостаточность. Клиника тяжелой митральной недостаточности с синдромом легочной гипертензии. Большая дилятация леквых полостей. Регургитация +++. Хирургическое лечение абсолютно показано
4 стадия. Дистрофическая. Стойкая и прогрессирующая правожелудочковая недостаточность, приступы сердечной астмы, мерцательная аритмия. Хирургическое лечение показано с большим риском
5 стадия. Терминальная. Соответствует ХСН 3 стадии. Хирургическое лечение противопоказано

Слайд 27

Медикаментозное лечение
Профилактика ревматизма и инфекционного эндокардита.
Соблюдение здорового образа жизни.
Профилактика дилятации

ЛЖ : и-АПФ.
Лечение хронической СН: вазодилятаторы, мочегонные средства, сердечные гликозиды, и-АПФ, β-адреноблокаторы, и-АПФ.

Слайд 28

Остро сформировавшаяся НМК
Как правило неревматического происхождения: разрыв хорд, папиллярных мышц.
Не приводит

к адекватной компенсаторной дилятации ЛП и ЛЖ.
Острое повышение СД в малом круге кровообращения приводит к отеку легких.
Состояние пациента тяжелое : тяжелое ортопноэ или развернутая картина отека легких.
Размеры сердца небольшие при выраженном застое в легких.
На ЭХО-КГ – «молотящая створка».
Лечение- хирургическое. Консервативное: вазодилятаторы (нитропруссид натрия, нитроглицерин), диуретики в/в, перорально
и-АПФ.

Слайд 29

Аортальные пороки
1. Менее распространены, чем митральные пороки.
2. Встречаются в любом возрасте.
3.

Чаще болеют мужчины, чем женщины.

Слайд 30

(S- 3,5 см2)
АОРТАЛЬНЫЙ СТЕНОЗ

Слайд 31

Доплер-ЭхоКГ-показатели степени тяжести аортального стеноза

Слайд 32

Естественное течение заболевания при стенозе АК. Длительный бессимптомный период. Появление симптомов приводит

к крайне резкому снижению выживаемости.

Слайд 33

АОРТАЛЬНЫЙ СТЕНОЗ
Контуры относительной тупости сердца у больного с аортальным стенозом:

а- стадия компенсации
(дилатация ЛЖ не выражена); б - стадия декомпенсации (аортальная конфигурация)

Слайд 34

АОРТАЛЬНЫЙ СТЕНОЗ
Двухмерная эхокардиограмма,
больного с аортальным стенозом. Заметны утолщения створок АК,

неполное их раскрытие в систолу,
значительное постстенотическое расширение аорты и выраженная гипертрофия задней стенки ЛЖ и МЖП

Слайд 35

Рентгенограмма: увеличение левого
контура сердца с подчеркнутой "талией" сердца (аортальная конфигурация)

и
постстенотическое расширение аорты

Рентгенограмма: увеличение левого
контура сердца с подчеркнутой "талией" сердца (аортальная конфигурация) и
постстенотическое расширение аорты

Слайд 36

ОСНОВНЫЕ ДИАГНОСТИЧЕСКИЕ ПРИЗНАКИ:
- клиническая картина стенокардии напряжения
- Одышка (левожелудочковая

недостаточность)
- Обмороки при физической нагрузке
- Систолический шум изгнания, проводящийся на сонные артерии
- Малый и медленный пульс на сонных артериях (pulsus parvus et tardus)
- Утолщение и неподвижность створок аортального клапана
- Увеличение клапанного градиента и снижение площади клапанного отверстия при доплерографии

АОРТАЛЬНЫЙ СТЕНОЗ

Слайд 37

СТАДИИ АОРТАЛЬНОГО СТЕНОЗА
1 стадия. Полная компенсация. «Аускультативный» аортальный стеноз, бессимптомное течение.

Градиент давления на аортальном клапане не превышает 25 – 30 мм.рт.ст. Хирургическое лечение не показано
2 стадия. Скрытая сердечная недостаточность. Одышка, утомляемость, признаки гипертрофии левого желудочка. Градиент систолического давления до 50 мм.рт.ст. Показано хирургическое лечение
3 стадия. Относительная коронарная недостаточность. Стенокардия напряжения, прогрессирующая одышка, обмороки. Градиент более 50 мм.рт.ст. Хирургическое лечение безотлогательно
4 стадия. Выраженная левожелудочковая недостаточность. Приступы пароксизмальной одышки, отек легких. Дилятация левых отделов, снижение ФВ. Хирургическое лечение возможно
5 стадия. Терминальная. ХСН 3 стадии. Хирургическое лечение не показано

Слайд 38

Прогрессирующая систолическая дисфункция ЛЖ ведет к развитию синдрома тяжелой бивентрикулярной СН

(терапевтические методы не эффективны).
Причины летальности: нарушения ритма, острый коронарный синдром, острая ССН).

Слайд 39

Лечение
Профилактика ревматизма и инфекционного эндокардита.
Избегать повышенной физ. нагрузки.
Хирургическая коррекция (обеспечивает более

благоприятный прогноз.):протезирование аортального клапана, балонная вальвулопластика (при невозможном протезировании клапана у пожилых или для выигрыша времени у молодых)
Медикаментозная терапия (консервативные методы лечения при АС без хирургической коррекции заведомо обречены на неудачу. Эффект неустойчивый. Не удается остановить изнашивание миокарда).
- СН (сердечные гликозиды, дофамин, мочегонные, калий) После стабилизации состояния-и-АПФ, β-адренобло-каторы.

Слайд 40

АОРТАЛЬНАЯ НЕДОСТАТОЧНОСТЬ

Слайд 41

Рентгенограмма сердца в
прямой проекции больного с
недостаточностью клапана аорты
Рентгенограмма сердца

в
прямой проекции больного с
недостаточностью клапана аорты

Слайд 42

Изменение одномерной эхокардиограммы при аортальной недостаточности: а- схема, поясняющая
возможный механизм

диастолического дрожания передней створки Мк; б - одномерная эхокардиограмма при
аортальной недостаточности (заметно диастолическое дрожание передней створки митрального клапана)

Изменение одномерной эхокардиограммы при аортальной недостаточности: а- схема, поясняющая
возможный механизм диастолического дрожания передней створки Мк; б - одномерная эхокардиограмма при
аортальной недостаточности (заметно диастолическое дрожание передней створки митрального клапана)

Слайд 43

ОСНОВНЫЕ ДИАГНОСТИЧЕСКИЕ ПРИЗНАКИ:
- Появление стенокардии или симптомов застойной сердечной недостаточности

после длительного бессимптомного периода
- Высокое пульсовое давление и периферические симптомы («пляска каротид», псевдокапилярный пульс Квинке, повышение СД на нижних конечностях и др.)
- Диастолический затихающий шум по левому краю грудины
- Расширение полости левого желудочка, его гипертрофия при сохранности функции
- Клинические проявления зависят от скорости формирования недостаточности
- Диагноз подтверждается при доплерографии или аортографии

АОРТАЛЬНАЯ НЕДОСТАТОЧНОСТЬ

Слайд 44

СТАДИИ АОРТАЛЬНОЙ НЕДОСТАТОЧНОСТИ
1 стадия. Полная компенсация. Жалоб нет. Диастолический шум в

точке Боткина. Регургитация +. Хирургическое лечение не показано
2 стадия . Скрытая сердечная недостаточность. Выраженная клиника, увеличение пульсового давления, укмеренная гипертрофия левого желудочка. Регургитация 2+. Хирургическое лечение не показано.
3 стадия. Субкомпенсация. Одышка, ангинозные боли. Выраженная ГЛЖ. Регургитация 3+. Хирургическое лечение показано.
4 стадия. Декомпенсация. Значительная дилятация сердца, приступы сердечной астмы, увеличение печени. Показано хирургическое лечение с большим риском.
5 стадия. Терминальная. ХСН 3 стадии. Хирургическое лечение противопоказано

Приобретенные пороки сердца

Содержание

Порок сердца – органическое поражение клапана сердца, его перегородок, больших сосудов

МИТРАЛЬНЫЙ СТЕНОЗПорок формируется в молодом возрасте, чаще у женщин (до 80%)Основная

МИТРАЛЬНЫЙ СТЕНОЗ (S=4-6см2)а - норма (створки параллельны друг другу); б –

КЛИНИЧЕСКИЕ ПРОЯВЛЕНИЯ

Аускультативная картина:1. «Хлопающий» 1 тон2. Тон открытия митрального клапана создают характерную

Facies mitralis

Диагностическая программа Обязательные исследования Приказ МОЗ України от 03.07.2006 №

МИТРАЛЬНЫЙ СТЕНОЗФормирование широких и двугорбых зубцов Р (P-mitrale) при гипертрофии левого

МИТРАЛЬНЫЙ СТЕНОЗРентгенограмма сердца в прямой проекции больного с митральным стенозом. Заметны

МИТРАЛЬНЫЙ СТЕНОЗСхема диастолического раскрытия створок митрального клапана: а - норма (створки

МИТРАЛЬНЫЙ СТЕНОЗ«Парусение» передней створки митрального клапана при митральном стенозе. Отмечается также

Ни один метод не лишен недостатков. Необходимо сопоставлять результаты методикБолее точная

МИТРАЛЬНЫЙ СТЕНОЗОСНОВНЫЕ ДИАГНОСТИЧЕСКИЕ ПРИЗНАКИ: - Одышка при физических нагрузках, пароксизмальное ночное

Стадии митрального стеноза1 стадия. Полная компенсация кровообращения. «Аускультативный» митральный стеноз без

ЛЕЧЕНИЕ Профилактика ревматизма и инфекционного эндокардита.Соблюдение здорового образа жизни. Хирургическая коррекция(обеспечивает

Осложнения митрального стеноза1. Отек легких (интерстициальный или альвеолярный) Редко возникает

ИЭ митрального клапана. Абсцесс основания передней створки (предсердная поверхность).

МИТРАЛЬНАЯ НЕДОСТАТОЧНОСТЬ (митральная регургитация или болезнь митрального комплекса) Круг заболеваний сердца, сопровождающихся

Схема органической и трех вариантов относительной (функциональной) недостаточности митрального клапанаОрганическая (а)

Патофизиология1. Появление дополнительного объема крови в ЛП вызывает постоянную объемную перегрузку

МИТРАЛЬНАЯ НЕДОСТАТОЧНОСТЬ

МИТРАЛЬНАЯ НЕДОСТАТОЧНОСТЬСхема изменений, выявляемых при цветном допплеровском сканировании во время систолы

ОСНОВНЫЕ ДИАГНОСТИЧЕСКИЕ ПРИЗНАКИ: - Одышка, ортопноэ - Типичный систолический шум на

Стадии митральной недостаточности1 стадия. Компенсация. Минимальная степень выраженности порока с систолическим

Медикаментозное лечениеПрофилактика ревматизма и инфекционного эндокардита.Соблюдение здорового образа жизни. Профилактика дилятации

Остро сформировавшаяся НМККак правило неревматического происхождения: разрыв хорд, папиллярных мышц.Не приводит

Аортальные пороки1. Менее распространены, чем митральные пороки.2. Встречаются в любом возрасте.3.

(S- 3,5 см2) АОРТАЛЬНЫЙ СТЕНОЗ

Доплер-ЭхоКГ-показатели степени тяжести аортального стеноза

Естественное течение заболевания при стенозе АК. Длительный бессимптомный период. Появление симптомов приводит

АОРТАЛЬНЫЙ СТЕНОЗ Контуры относительной тупости сердца у больного с аортальным стенозом:

АОРТАЛЬНЫЙ СТЕНОЗДвухмерная эхокардиограмма, больного с аортальным стенозом. Заметны утолщения створок АК,

Рентгенограмма: увеличение левого контура сердца с подчеркнутой "талией" сердца (аортальная конфигурация)

ОСНОВНЫЕ ДИАГНОСТИЧЕСКИЕ ПРИЗНАКИ: - клиническая картина стенокардии напряжения - Одышка (левожелудочковая

СТАДИИ АОРТАЛЬНОГО СТЕНОЗА1 стадия. Полная компенсация. «Аускультативный» аортальный стеноз, бессимптомное течение.

Прогрессирующая систолическая дисфункция ЛЖ ведет к развитию синдрома тяжелой бивентрикулярной СН

ЛечениеПрофилактика ревматизма и инфекционного эндокардита.Избегать повышенной физ. нагрузки.Хирургическая коррекция (обеспечивает более

АОРТАЛЬНАЯ НЕДОСТАТОЧНОСТЬ

Рентгенограмма сердца в прямой проекции больного с недостаточностью клапана аортыРентгенограмма сердца

Изменение одномерной эхокардиограммы при аортальной недостаточности: а- схема, поясняющая возможный механизм

ОСНОВНЫЕ ДИАГНОСТИЧЕСКИЕ ПРИЗНАКИ: - Появление стенокардии или симптомов застойной сердечной недостаточности

СТАДИИ АОРТАЛЬНОЙ НЕДОСТАТОЧНОСТИ1 стадия. Полная компенсация. Жалоб нет. Диастолический шум в

Похожие презентации

МИТРАЛЬНЫЙ СТЕНОЗ
Порок формируется в молодом возрасте, чаще у женщин (до 80%)
Основная

МИТРАЛЬНЫЙ СТЕНОЗ (S=4-6см2)
а - норма (створки параллельны друг другу);
б –

Аускультативная картина:
1. «Хлопающий» 1 тон
2. Тон открытия митрального клапана создают характерную

МИТРАЛЬНЫЙ СТЕНОЗ
Формирование широких и двугорбых зубцов Р (P-mitrale) при гипертрофии левого

МИТРАЛЬНЫЙ СТЕНОЗ
Рентгенограмма сердца в прямой проекции больного с митральным стенозом. Заметны

МИТРАЛЬНЫЙ СТЕНОЗ
Схема диастолического раскрытия створок митрального клапана: а - норма (створки

МИТРАЛЬНЫЙ СТЕНОЗ
«Парусение» передней створки митрального клапана при митральном стенозе. Отмечается также

Ни один метод не лишен недостатков. Необходимо сопоставлять результаты методик
Более точная

МИТРАЛЬНЫЙ СТЕНОЗ
ОСНОВНЫЕ ДИАГНОСТИЧЕСКИЕ ПРИЗНАКИ:
- Одышка при физических нагрузках, пароксизмальное ночное

Стадии митрального стеноза
1 стадия. Полная компенсация кровообращения. «Аускультативный» митральный стеноз без

ЛЕЧЕНИЕ
Профилактика ревматизма и инфекционного эндокардита.
Соблюдение здорового образа жизни.
Хирургическая коррекция(обеспечивает

Осложнения митрального стеноза
1. Отек легких (интерстициальный или альвеолярный)
Редко возникает

МИТРАЛЬНАЯ НЕДОСТАТОЧНОСТЬ (митральная регургитация или болезнь митрального комплекса)
Круг заболеваний сердца, сопровождающихся

Схема органической и трех вариантов относительной (функциональной) недостаточности митрального клапана
Органическая (а)

Патофизиология
1. Появление дополнительного объема крови в ЛП вызывает постоянную объемную перегрузку

МИТРАЛЬНАЯ НЕДОСТАТОЧНОСТЬ
Схема изменений, выявляемых при цветном допплеровском сканировании во время систолы

ОСНОВНЫЕ ДИАГНОСТИЧЕСКИЕ ПРИЗНАКИ:
- Одышка, ортопноэ
- Типичный систолический шум на

Стадии митральной недостаточности
1 стадия. Компенсация. Минимальная степень выраженности порока с систолическим

Медикаментозное лечение
Профилактика ревматизма и инфекционного эндокардита.
Соблюдение здорового образа жизни.
Профилактика дилятации

Остро сформировавшаяся НМК
Как правило неревматического происхождения: разрыв хорд, папиллярных мышц.
Не приводит

Аортальные пороки
1. Менее распространены, чем митральные пороки.
2. Встречаются в любом возрасте.
3.

(S- 3,5 см2)
АОРТАЛЬНЫЙ СТЕНОЗ

АОРТАЛЬНЫЙ СТЕНОЗ
Контуры относительной тупости сердца у больного с аортальным стенозом:

АОРТАЛЬНЫЙ СТЕНОЗ
Двухмерная эхокардиограмма,
больного с аортальным стенозом. Заметны утолщения створок АК,

Рентгенограмма: увеличение левого
контура сердца с подчеркнутой "талией" сердца (аортальная конфигурация)

ОСНОВНЫЕ ДИАГНОСТИЧЕСКИЕ ПРИЗНАКИ:
- клиническая картина стенокардии напряжения
- Одышка (левожелудочковая

СТАДИИ АОРТАЛЬНОГО СТЕНОЗА
1 стадия. Полная компенсация. «Аускультативный» аортальный стеноз, бессимптомное течение.

Лечение
Профилактика ревматизма и инфекционного эндокардита.
Избегать повышенной физ. нагрузки.
Хирургическая коррекция (обеспечивает более

Рентгенограмма сердца в
прямой проекции больного с
недостаточностью клапана аорты
Рентгенограмма сердца

Изменение одномерной эхокардиограммы при аортальной недостаточности: а- схема, поясняющая
возможный механизм

ОСНОВНЫЕ ДИАГНОСТИЧЕСКИЕ ПРИЗНАКИ:
- Появление стенокардии или симптомов застойной сердечной недостаточности

СТАДИИ АОРТАЛЬНОЙ НЕДОСТАТОЧНОСТИ
1 стадия. Полная компенсация. Жалоб нет. Диастолический шум в