Содержание
- 2. План лекции: Анатомо-физиологический очерк (напоминание), Жалобы больных – основные, дополнительные), Анамнез заболевания. Анамнез жизни. Осмотр слизистых
- 3. Топография органов брюшной полости: 1 и 2 — легкое и сердце. 3 — диафрагма; 4 —
- 6. Желудок, вид спереди: 1 - пищевод; 2 - кардиальная часть желудка; 3 - дно желудка; 4
- 7. 1) кардиальные железы, вырабатывающие слизистый секрет; 2) фундальные железы, представленные: а) главными клетками, продуцирующими пепсиноген; б)
- 8. Переваривание пищи начинается в полости рта, продолжается в желудке. Переваривание происходит до тех пор, пока пищевая
- 9. Желудок выполняет не только секреторную и моторную, но инкреторную и экскреторную функции. Стенкой желудка вырабатываются гормоны:
- 10. ЖАЛОБЫ: Жалобы при локализации патологии в полости рта сводятся в основном к болевым ощущениям и нарушениям
- 11. К жалобам, характерным для заболевания пищевода относятся: Дисфагия Боль по ходу пищевода Рвота (vomitus) Изжога (pyrosis)
- 12. Дисфагия – нарушение акта глотания пищи, которое больной определяет как затрудненное глотание, а иногда и полную
- 13. Причинами, вызывающими дисфагию, могут быть функциональное (дискинетическое) или органическое поражения пищевода. Функциональная дисфагия носит пристуообразньий характер,
- 14. Боли – локализация (постоянство, периодичность, сезонность (циркадность), интенсивность, иррадиация). Боли в подложечной области являются наиболее частой
- 15. Боли в результате спазма привратника локализуются в эпигастральной области и иррадирует в спину. Различают: ранние боли
- 16. Боли постоянные, ноющие обычно бывают при поражении слизистой оболочки желудка и подсли- зистого слоя. Боли усиливаются
- 17. Наиболее типичная локализация боли при поражении пищевода, желудка и кишечника: 1 — пищевод; 2 — субкардиальный
- 18. Рвота. Рвота обычно появляется при значительном сужении пищевода, когда пища скапливается выше места сужения, и затем
- 19. Механизмы рвоты: 1 — поражение желудка; 2 — воспаление желчного пузыря; 3 — камень в желче-
- 20. Рвота, не обусловленная поражением желудка не имеет четкой связи с приемом пищи, ей не предшествует тошнота,
- 21. При гиперсекреции – рвота обильная, особенно обильна она при стенозе привратника. Резко кислые рвотные массы отмечаются
- 22. В рвотных массах встречается кровь, которая отличается от заглатывания крови при носовых кровотечениях и кровотечениях из
- 23. Кровотечение из пищевода обычно очень обильны, алой малоизмененной кровью, без кашля, обусловлено разрывом варикознорасширенных вен пищевода
- 24. Изжога – жжение пищевода, возникающее при раздражении слизистой пищевода желудочным содержимым. Чаще она отмечается при повышенном
- 25. Отрыжка – отмечается как отрыжка газом, пищей. Она является результатом образования большого количества газов в результате
- 26. К жалобам, относящимся к заболеванию кишечника относятся: понос (diarrhea) запор (constipation) метеоризм (meteorism). кишечные кровотечения. Понос
- 27. Клинические особенности поносов
- 28. Запоры – редкое опорожнение кишечника, которые бывают различными по происхождению. Причиной запоров может быть излишняя возбудимость
- 29. Вздутие живота (метеоризм), обусловлено скоплением большого количества газов в петлях кишечника, что связано с нарушением питания,
- 30. Анамнез болезни Можно выяснить то, что при заболеваниях пищевода прогрессирующий характер, для функциональнальных – обострения, связанные
- 31. ОСМОТР Осмотр – общий, бледность, кахексия – раковые опухоли, Вирхов. железа – слева. Осмотр полости рта,
- 32. Области живота: 1,3 — правое и левое подреберья; 2 — подложечная область; 4,6 — правый и
- 33. Перкуссия живота Схема определения асцита методом флюктуации При больших количес-твах жидкости произво-дят определение методом флюктуации, для
- 34. Перкуссия живота 1. Схема перкуторного определения асцита в горизонтальном положении: а — на спине; б —
- 35. 1. Схема перкуторного определения небольших количеств свободной жидкости в брюшной полости в вертик. (а) и горизонт.
- 36. Определение осумкованной жидкости Осумкованная жидкость характерна для развития ограниченного перитонита с образованием спаек или кист, исходящих
- 37. Пальпация живота Пальпация живота — наиболее информативный физический метод исследования органов брюшной полости. Различают два вида
- 38. Правила пальпации Положение пациента и врача при пальпации живота 1) Больной занимает положение на спине с
- 39. Поверхностная ориентировочная пальпация живота Принцип метода Болезненность и напряжение брюшных мышц определяется путем нажима пальцами на
- 40. Необходимо предупредить больного об усиле- нии боли, параллельно следить за выражением лица. При отсутствии жалоб на
- 41. Рис. 1 Методика поверхностной ориентировочной пальпации живота: а — установка руки врача; б — погружение пальцев
- 42. Методика определения расхождения прямых мышц живота. Пальпация проводится во время приподнимания головы пациента и напряжения прямых
- 43. Определение нижней границы желудка Существует три метода предварительного определения нижней границы желудка: 1) Метод перкуссии 2)
- 44. Перкуссия желудка Перкуторное определение нижней границы желудка. Метод перкуссии: перкуторное определение ниж- ней границы желудка основано
- 45. Определение нижней границы желудка методом аускультоперкуссии 2) Метод аускультоперкуссии и аускультоаффрикции: стетофонендоскоп ставят в области Наиболее
- 46. Определение нижней границы желудка методом выявления шума плеска 3) Метод выявления шума плеска (перкуторная пальпация) Этот
- 47. Схема, поясняющая появление шума плеска при перкуторной пальпации в области проекции желудка: 1 - желудок, заполненный
- 48. Определение нижней границы желудка методом выявления шума плеска Для улучшения этих звуковых явлений кисть левой руки
- 49. Методика пальпации большой кривизны желудка. I момент – Слегка согнутые пальцы правой кисти устанавливают горизонт. На
- 50. Выявление симптома Менделя – поколачивание легкими отрывистыми ударами перкуссионного молоточка по животу при повышенной чувствительности пристеночного
- 51. Последовательность методической глубокой скользящей пальпации живота (по АА. Шелагурову) Методическая глубокая скользящая пальпация живота по В.П.Образцову
- 52. Методическая глубокая скользящая пальпация предусматривает обязательное выполнение четырех основных моментов пальпации. I момент пальпации — установка
- 53. Методическая глубокая скользящая пальпация предусматривает обязательное выполнение четырех основных моментов пальпации. III момент пальпации — погружение
- 54. Четыре момента пальпации а — первый момент (установка руки врача); 6 — второй момент (создание кожной
- 55. Пальпация сигмовидной кишки I момент-установка пальцев правой руки-плашмя с несколько согнутыми пальцами в левую подвздошную область
- 56. Варианты расположения руки врача при пальпации сигмовидной кишки (а, б). У здорового человека сигмовидная кишка пальпируется
- 57. Пальпация слепой кишки I момент-установка пальцев правой руки-плашмя с несколько согнутыми пальцами в правую подвздошную область.
- 58. Пальпация слепой кишки при хорошем расслаблении (а) и при напряжении мыши передней брюшной стенки (б).
- 59. Слепая кишка прощупывается у 80% лиц. Определяем консистенцию, форму, размер, подвижность. У здоровых – определяется в
- 60. Пальпация поперечной ободочной кишки Предварительного нужно определ. нижнюю границу желудка, далее пальпируют поперечную ободочную кишку. I
- 61. Пальпация поперечной ободочной кишки Пальпировать поперечную ободоч.кишку можно и 2-мя руками (билатерально). Следует также помнить, что
- 62. Бимануальная пальпация восходящей ободочной кишки по В.Х. Василенко. I момент пальпации: кисть левой руки подкладывают под
- 63. Бимануальная пальпация нисходящей ободочной кишки по В.Х. Василенко. I момент пальпации: кисть левой руки подкладывают под
- 64. Схема расположения привратника и нахождения места его проекции на переднюю брюшную стенку (по А.Шелагурову): 1 —
- 65. I момент пальпации: полусогнутые пальцы правой руки устанавливают в области проекции привратника, справа от передней срединной
- 66. Данные пальпации различных отделов толстого кишечника и желудка у здоровых лиц
- 67. АУСКУЛЬТАЦИЯ У здорового человека над брюшной полостью выслушиваются звуки перистальтики кишечника. В связи с этим отсутствие
- 68. АУСКУЛЬТАЦИЯ Изменение нормальной аускультативной картины может быть обусловлено: 1) физиологическим усилением перистальтики кишечника после приема пищи,
- 69. АУСКУЛЬТАЦИЯ 3) усилением перистальтики и урчанием в начальных стадиях непроходимости кишечника (обычно на ограниченном участке выше
- 71. Скачать презентацию