Проявления васкулитов

Август 9, 2022

Главная
Медицина
Проявления васкулитов

Содержание

2. Данное сообщение предназначено для врачей. Для больных я создал виртуальную школу по васкулитам. В поисковике google
3. Суррогатные критерии Прямым указанием на васкулит являются гистологические симптомы повреждения сосудов, связанные с воспалением. Другие симптомы
4. Суррогатные критерии Наиболее полный список суррогатных критериев приводится в Birmingham Vasculitis Activity Score - BVAS (1994)
5. Общие (конституциональные) симптомы васкулитов Миалгия: Боль в мышцах Артралгия или артрит: Боль или воспаление в суставах
6. Кожные симптомы Инфаркт : Зона кожного некроза или кровянистая корка Пурпура: Петехии (мелкие красные пятна), пальпирующаяся
7. Ливедо
8. Стойкая возвышенная эритема Выглядит как крапивница, но может сохраняться на одном месте более 24-х часов
9. Пальпирующаяся пурпура
10. Язва
11. Феномен Рейно
12. Гангрена
13. Слизистые оболочки Генитальные язвы: Язвы на гениталиях или в промежности Язвы во рту: Язвы во рту.
14. Афты
15. Некроз десен
16. Глаза Значительный проптоз: Протрузия глазного яблока в связи с воспалением в глазнице. Может быть двоение. «Красный
18. Осмотр окулиста Увеит: Увеит должен быть подтвержден офтальмологом. Экссудаты сетчатки: Любые зоны мягких экссудатов сетчатки обнаруживаемые
20. Гиперемия и геморрагии диска зрительного нерва, выраженный отек в нижних отделах. Васкулит в нижних квадратах сетчатки.
21. ЛОР - синдром Заложенность носа: Жалобы на постоянную или периодическую заложенность носа Кровянистые выделения из носа:
22. Осмотр ЛОР-врача Гранулематозный синусит: Характерная картина при исследовании носа Кондуктивное снижение слуха: Любое снижение слуха в
24. Грудная клетка Длительный кашель: Кашель более 2 недель (требуется исключение других причин кашля, например, инфекции) Одышка
25. Грудная клетка Плевральная боль или шум трения плевры при клиническом осмотре или плевральный выпот на рентгенограмме.
26. Рентгенография грудной клетки Узлы или полости: Изменения на рентгенограмме или КТ Плевральный выпот/ плеврит: Инфильтрат: На
29. Сердечнососудистые нарушения Аортальная недостаточность: Значительная недостаточность аортальных клепанов обнаруженеая клинически или на УЗИ Боль или трение
30. Осмотр кардиолога Перикардит: При клинически выявленных перикардиальных болях и шуме трения перикарда Инфаркт миокарда/ стенокардия: Типичные
31. Живот Сильные боли в животе: Вновь появившиеся и возможно связанные с васкулитом Кровавый понос: Не связанный
32. Осмотр хирурга Прободение/ инфаркт кишечника: Типичная боль и перитонизм. Подтверждение методами лучевой диагностики или на операции
33. Почки Гипертензия: Диастолическое АД >= 95 мм рт ст с или без изменений на глазном дне
34. Нервная система Органическая спутанность/ Деменция: Нарушение ориентации, памяти или других интеллектуальных функций при отсутствии обменных, психиатрических,
35. Нервная система Поражение спинного мозга: Поперечный миелит с двигательными или чувствительными нарушениями в нижних конечностях, утратой
36. Нервная система Параличи ЧМН: Изолированные острые параличи ЧМН, исключая нейросенсорную глухоту, а также поражение зрительного нерва
37. Уважаемые коллеги! С вопросами и предложениями вы можете обратиться ко мне по адресу valivachvalivach@valivach@mailvalivach@mail.valivach@mail.ru
39. Скачать презентацию

Слайд 2

Данное сообщение предназначено для врачей.
Для больных я создал виртуальную школу по

васкулитам. В поисковике google наберите слова valivach виртуальная школа васкулиты

Слайд 3

Суррогатные критерии
Прямым указанием на васкулит являются гистологические симптомы повреждения сосудов, связанные

с воспалением.
Другие симптомы васкулитов являются косвенными и, возможно, связанными с другими факторами.
Такие симптомы называют суррогатными.
В связи с нецелесообразностью биопсии многих локализаций для диагностических целей приемлемы суррогатные критерии.

Слайд 4

Суррогатные критерии
Наиболее полный список суррогатных критериев приводится в Birmingham Vasculitis Activity

Score - BVAS (1994)
Эти симптомы могут быть не только при васкулитах, но и при других нарушениях микроциркуляции (коагулопатии, микроэмболии, диабетической микроангиопатии и др.)

Слайд 5

Общие (конституциональные) симптомы васкулитов
Миалгия: Боль в мышцах
Артралгия или артрит: Боль или воспаление в

суставах
Головная боль: Вновь появившаяся, необычная или продолжительная
Температ <38.5: Задокументированные повышения температуры
Температ >=38.5: Задокументированные повышения температуры
Снижение массы тела: Снижение массы тела на 2 кг или более между двумя последними взвешиваниями или за период за 4 недели. Нет связи с диетой

Слайд 6

Кожные симптомы
Инфаркт : Зона кожного некроза или кровянистая корка
Пурпура: Петехии (мелкие красные пятна),

пальпирующаяся пурпура или экхимозы (большие пятна) на коже, либо синяки возникшие без травмы
Др. кожные проявления васкулитов. Например, стойкая возвышенная эритема, сетчатое ливедо, узелки, феномен Рейно и т.п.
Язва: Открытая рана на поверхности кожи
Гангрена: Некрозы тканей (например, пальцев)

Слайд 7

Ливедо

Слайд 8

Стойкая возвышенная эритема
Выглядит как крапивница, но может сохраняться на одном месте

более 24-х часов

Слайд 9

Пальпирующаяся пурпура

Слайд 10

Язва

Слайд 11

Феномен Рейно

Слайд 12

Гангрена

Слайд 13

Слизистые оболочки
Генитальные язвы: Язвы на гениталиях или в промежности
Язвы во рту: Язвы во

рту. Исключены другие причины, такие как реакции на лекарства, болезнь Крона, пузырчатка и т.п.

Слайд 14

Афты

Слайд 15

Некроз десен

Слайд 16

Глаза
Значительный проптоз: Протрузия глазного яблока в связи с воспалением в глазнице. Может

быть двоение.
«Красный глаз» - конъюнкивит. Воспаление конньюнктивы (исключены инфекционные причины).
«Красный глаз» - эписклерит . Воспаление склеры
Неясность зрения: Существенное нарушение зрения
Внезапная потеря зрения: Внезапная утрата зрения требует консультации окулиста

Слайд 17

Слайд 18

Осмотр окулиста
Увеит: Увеит должен быть подтвержден офтальмологом.
Экссудаты сетчатки: Любые зоны мягких экссудатов сетчатки

обнаруживаемые на офтальмоскопии.
Кровоизлияния в сетчатку: Любые зоны кровоизлияний в сетчатку обнаруживаемые на офтальмоскопии.

Слайд 19

Слайд 20

Гиперемия и геморрагии диска зрительного нерва, выраженный отек в нижних отделах.

Васкулит в нижних квадратах сетчатки.

Слайд 21

ЛОР - синдром
Заложенность носа: Жалобы на постоянную или периодическую заложенность носа
Кровянистые выделения

из носа: Любые выделения из носа, содержащие кровь не зависимо от их количества и частоты.
Корки в носу: Серозные или кровянистые корки
Изменения в пазухах: Боли над пазухами или рентгенологические признаки синусита. Если есть также и разрушение перегородки, то это регистрируется отдельно
Утрата слуха: Требует консультации ЛОР-врача
Осиплость голоса: Грубый голос и инспираторный стридор

Слайд 22

Осмотр ЛОР-врача
Гранулематозный синусит: Характерная картина при исследовании носа
Кондуктивное снижение слуха: Любое снижение

слуха в связи с поражением среднего уха. Желательно подтверждение с помощью аудиометрии.
Сенсонейронное снижение слуха: Глухота, связанная с повреждением слухового нерва.
Существенное воспаление гортани: Инспираторный стридор + данные осмотра ЛОР-врача

Слайд 23

Слайд 24

Грудная клетка
Длительный кашель: Кашель более 2 недель (требуется исключение других причин

кашля, например, инфекции)
Одышка или удушье: Одышка или шумное дыхание по жалобам или при обследовании
Кровохарканье/ кровотечение: Кровь в мокроте. Требуется исключение других причин (например, инфекции и рака)

Слайд 25

Грудная клетка
Плевральная боль или шум трения плевры при клиническом осмотре или

плевральный выпот на рентгенограмме. Следует исключить другие причины (рак, инфекция).
Массивное кровохарканье/ альвеолярное кровотечение: Легочное кровотечение с летучими легочными инфильтратами. Другие причины кровотечения должны быть исключены
Дыхательная недостаточность Одышка требующая кислорода или искусственной вентиляции. Следует исследовать газы крови для подтверждения гипоксемии и/или гиперкапнии.

Слайд 26

Рентгенография грудной клетки
Узлы или полости: Изменения на рентгенограмме или КТ
Плевральный

выпот/ плеврит:
Инфильтрат: На рентгенограмме или КТ

Слайд 27

Слайд 28

Слайд 29

Сердечнососудистые нарушения
Аортальная недостаточность: Значительная недостаточность аортальных клепанов обнаруженеая клинически или на УЗИ

Боль или трение перикарда: Перикардиальная боль или шум трения перикарда при клиническом исследовании
Стенокардические боли: Признаки стенокардии. Исключить более частую причину - атеросклероз
Застойная сердечная недостаточность: На основании жалоб или обследования

Слайд 30

Осмотр кардиолога
Перикардит: При клинически выявленных перикардиальных болях и шуме трения перикарда
Инфаркт

миокарда/ стенокардия: Типичные боли
Кардиомиопатия

Слайд 31

Живот
Сильные боли в животе: Вновь появившиеся и возможно связанные с васкулитом
Кровавый

понос: Не связанный с известными воспалительными заболеваниями кишечника и т.п.

Слайд 32

Осмотр хирурга
Прободение/ инфаркт кишечника: Типичная боль и перитонизм. Подтверждение методами лучевой

диагностики или на операции
Острый панкреатит: Типичные жалобы, данные клинического обследования, подтвержденные повышением амилазы и осмотром хирурга

Слайд 33

Почки
Гипертензия: Диастолическое АД >= 95 мм рт ст с или без изменений

на глазном дне
Протеинурия: >1+ в клинич анализе мочи или >0.2г/24 часа. Исключить инфекции
Гематурия: >1+ в клинич анализе мочи или >10 эритр в поле зрения, либо эритроцитарные цилиндры. Исключить инфекции
Повышение креатинина крови

Слайд 34

Нервная система
Органическая спутанность/ Деменция: Нарушение ориентации, памяти или других интеллектуальных функций

при отсутствии обменных, психиатрических, фармакологических или токсических причин
Припадки (не гипертензивные): Пароксизмальные электрические разряды на ЭЭГ с характерными тоническими и клоническими движениями и определенные поведенческие нарушениями
Параличи: Нарушения мозгового кровообращения, приводящие к неврологическими нарушениями, таким как парезы, слабость и т.п. ОНМК в связи с другими причинами следует исключить.

Слайд 35

Нервная система
Поражение спинного мозга: Поперечный миелит с двигательными или чувствительными нарушениями в

нижних конечностях, утратой контроля за тазовыми органами.
Сенсорная периферическая нейропатия: Сенсорная нейропатия с утратой чувствительности по носочному или перчаточному типу. Следует исключить другие причины (идиопатические, метаболические, дефициты витаминов, инфекционные, токсические, наследственные).

Слайд 36

Нервная система
Параличи ЧМН: Изолированные острые параличи ЧМН, исключая нейросенсорную глухоту, а также

поражение зрительного нерва в связи с опухолями
Множественный двигательный мононеврит: Одновременный неврит нескольких двигательных периферических нервов. Следует исключить другие причины (диабет, саркоидоз, карцинома, амилоидоз).

Слайд 37

Уважаемые коллеги! С вопросами и предложениями вы можете обратиться ко мне

по адресу valivachvalivach@valivach@mailvalivach@mail.valivach@mail.ru

Проявления васкулитов

Содержание

Данное сообщение предназначено для врачей.Для больных я создал виртуальную школу по

Суррогатные критерииПрямым указанием на васкулит являются гистологические симптомы повреждения сосудов, связанные

Суррогатные критерииНаиболее полный список суррогатных критериев приводится в Birmingham Vasculitis Activity

Общие (конституциональные) симптомы васкулитовМиалгия: Боль в мышцахАртралгия или артрит: Боль или воспаление в

Кожные симптомыИнфаркт : Зона кожного некроза или кровянистая коркаПурпура: Петехии (мелкие красные пятна),

Ливедо

Стойкая возвышенная эритемаВыглядит как крапивница, но может сохраняться на одном месте

Пальпирующаяся пурпура

Язва

Феномен Рейно

Гангрена

Слизистые оболочкиГенитальные язвы: Язвы на гениталиях или в промежностиЯзвы во рту: Язвы во

Афты

Некроз десен

ГлазаЗначительный проптоз: Протрузия глазного яблока в связи с воспалением в глазнице. Может

Осмотр окулистаУвеит: Увеит должен быть подтвержден офтальмологом.Экссудаты сетчатки: Любые зоны мягких экссудатов сетчатки

Гиперемия и геморрагии диска зрительного нерва, выраженный отек в нижних отделах.

ЛОР - синдромЗаложенность носа: Жалобы на постоянную или периодическую заложенность носаКровянистые выделения

Осмотр ЛОР-врача Гранулематозный синусит: Характерная картина при исследовании носаКондуктивное снижение слуха: Любое снижение

Грудная клетка Длительный кашель: Кашель более 2 недель (требуется исключение других причин

Грудная клеткаПлевральная боль или шум трения плевры при клиническом осмотре или

Рентгенография грудной клетки Узлы или полости: Изменения на рентгенограмме или КТПлевральный

Сердечнососудистые нарушенияАортальная недостаточность: Значительная недостаточность аортальных клепанов обнаруженеая клинически или на УЗИ

Осмотр кардиолога Перикардит: При клинически выявленных перикардиальных болях и шуме трения перикардаИнфаркт

Живот Сильные боли в животе: Вновь появившиеся и возможно связанные с васкулитомКровавый

Осмотр хирургаПрободение/ инфаркт кишечника: Типичная боль и перитонизм. Подтверждение методами лучевой

ПочкиГипертензия: Диастолическое АД >= 95 мм рт ст с или без изменений

Нервная система Органическая спутанность/ Деменция: Нарушение ориентации, памяти или других интеллектуальных функций

Нервная системаПоражение спинного мозга: Поперечный миелит с двигательными или чувствительными нарушениями в

Нервная системаПараличи ЧМН: Изолированные острые параличи ЧМН, исключая нейросенсорную глухоту, а также