Содержание
- 2. ПСИХОСОМАТИКА (греч. psyche - душа, soma - тело) - направление в медицине и психологии, занимающееся изучением
- 3. Классические теории возникновения ПСР Понятие о конверсии эмоционального состояния на соматические функции организма, сформулированное S. Freud
- 4. Классические теории возникновения ПСР В действительности восприятие Александером этих болезней имело три аспекта: I. Специфический конфликт
- 5. Классические теории возникновения ПСР А. Mitscherlich (1956) принадлежит разработка концепции двухфазной защиты от разрушительного воздействия конфликта
- 6. Классическиетеории возникновенияПСР Развитием и углублением концепции двух линий обороны A. Mitscherlich можно считать концепцию «giving up”
- 7. Классические теории возникновения ПСР В середине ХХ столетия получили развитие классические психосоматические теории (Dunbar F., 1954;
- 8. Классические теории возникновения ПСР В основе теории “десоматизации” и “ресоматизации” (M. Shur, 1985) лежит представление о
- 9. Классические теории возникновения ПСР Можно особо отметить теоретическую модель «стресса и болезни», которую предложил H.G. Wolff
- 10. Классические теории возникновения ПСР Существовали попытки объяснить причины развития психосоматических заболеваний физиологическими механизмами. J.W. Harris (1962)
- 11. Классические теории возникновения ПСР Большое значение уделялось фактору алекситимии (Sifneos P., 1973), характеризующемуся ограниченностью представленности в
- 12. Классические теории возникновения ПСР В 70-х годах S. Minuchin на основании изучения большого числа семей описал
- 13. Классические теории возникновения ПСР С. D. Sherboune et al. (1994) указывали на распространенность "подпороговых" депрессий (с
- 14. Классические теории возникновения ПСР В 80-е годы J.I. Escobar и соавт. выделили три наиболее часто употребляемые
- 15. Структурные и функциональные изменения головного мозга при депрессии Префронтальная кора: Объем4 Объем и плотность нейронов5,6 Плотность
- 16. «Маски» депрессии «Пищевая маска» - нарушение питания, отказ от пищи, рвота, поносы и запоры, боли в
- 17. Классические теории возникновения ПСР А.Б. Смулевич и соавт. (1992) разработали оригинальную клинико-психопатологическую двухуровневую модель СР. Согласно
- 18. Этиопатогенез ПСР
- 19. Этапы развития псхосоматических расстройств I этап: невротические реакции (невротическая депрессия) II этап: затяжные невротические состояния, наслоение
- 20. Конституциональные/нажитые РЛ Невропатия (соматопатия) Соматотония (скрытая ипохондрия) Ипохондрическое развитие/ псевдопсихопатия/ проприоцептивный диатез Соматизированные (ипохондрические) расстройства Психогении
- 21. ПСИХОСОМАТИЧЕСКИЕ РАСТРОЙСТВА Конверсионные симптомы Функциональные психосоматические синдромы Психосоматические заболевания (психосоматозы)
- 22. КОНВЕРСИОННЫЕ СИМПТОМЫ ― представляют собой проекцию психической реальности на область тела
- 23. ФУНКЦИОНАЛЬНЫЕ ПСИХОСОМАТИЧЕСКИЕ СИНДРОМЫ ― представляют собой функциональное нарушение каких либо отдельных органов или целых систем организма
- 24. ПСИХОСОМАТИЧЕСКИЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ (ПСИХОСОМАТОЗЫ) «Чикагская семёрка» (Ф. Александер, 1968) Бронхиальная астма Язвенный колит Язвенная болезнь желудка и
- 25. ПСР и СВД по МКБ-10 Согласно МКБ – 10 к психосоматическим расстройствам относятся расстройсва, входящие в
- 26. Диагностические критерии психосоматических расстройств (F 54) по МКБ-10 F54 Психологические и поведенческие факторы, связанные с расстройствами
- 27. F45.2 Ипохондрическое расстройство Этиология Генетические, культуральные и социальные факторы, нарциссический тип личности. Клиника Постоянная озабоченность возможностью
- 28. Диагностические критерии СВД (F 45.3) по МКБ-10 А. Повторяющееся возникновение у больного физических симптомов приотсутствии физической
- 29. Диагностические критерии СВД (F 45.3) по МКБ-10 F45.30 Сердца и сердечно-сосудистой системы Невроз сердца Синдром Да
- 30. F45.4 Хроническое соматоформное болевое расстройство Этиология Психодинамическая — способ добиться любви, избежать наказания и искупить вину,
- 31. Личностные особенности психосоматических больных Из наиболее типичных особенностей личности пациентов с ПСР и СВД характерны склонность
- 32. Психосоматические расстройства при заболеваниях сердечно-сосудистой системы К функциональным расстройствам традиционно относят кардиалгии, кардиофобии и аритмии. Согласно
- 33. Психосоматические расстройства при заболеваниях сердечно-сосудистой системы Как правило, формирование функциональных нарушений происходит в результате невротического срыва
- 34. Кардиалгии Слово «кардиалгия» в переводе на русский язык означает боль в области сердца. Краеугольным камнем клинической
- 35. Кардиалгии Характер кардиалгии психосоматического происхождения отличается также особым характером и степенью выраженности проявлений: обычное при любом
- 36. Кардиалгии Характерным проявлением психосоматического характера заболевания служит также то, что пациенты принимают любые попадающиеся под руку
- 37. Кардиофобия Кардиофобия (от греч. kardia – сердце и phobos – страх) представляет собой один из наиболее
- 38. Кардиофобия При этом сознание больных сохранено, хотя можно констатировать определенную некритичность пациентов: весьма характерно чрезмерное сосредоточение
- 39. Кардиофобия Кроме того, они требуют к себе особого отношения, постоянного врачебного наблюдения, частого инструментального обследования (ЭКГ),
- 40. Кардиофобия Эти больные умеют подчинять заботе о своем сердце не только всю свою жизнь, но и
- 41. Кардиофобия Чувство дискомфорта и необычные (и ранее не отмечавшиеся) ощущения в левой половине грудной клетки, возникающие
- 42. Кардиофобия Закреплению этого убеждения могут способствовать, например, выявляемые минимальные изменения, обнаруживаемые во время обязательных в таких
- 43. Нарушения сердечного ритма (аритмии) Давно подмечено наличие прямой взаимосвязи настроения и сердечного ритма. Наиболее ярко эта
- 44. Нарушения сердечного ритма (аритмии) Особенно характерны приступы сердцебиений по утрам (в момент пробуждения), при засыпании и
- 45. Нарушения сердечного ритма (аритмии) Для пациентов с психогенно обусловленной аритмией даже чисто субъективное восприятие учащенного и
- 46. Артериальная эссенциальная гипертония Хроническое расстройство, характеризующееся стойкой склонностью к повышению артериального давления, наличием жалоб на боли
- 47. Психосоматические расстройства при заболеваниях дыхательной системы С дыханием связаны многие физиологические функции: доставка кислорода к тканям,
- 48. Синдром гипервентиляции Главная жалоба при невротическом дыхательном синдроме – это недостаток воздуха и необходимость глубоко дышать,
- 49. Синдром гипервентиляции Дыхание становится либо поверхностным и частым с периодическими вздохами, либо меняется от беспокойного среднего
- 50. Бронхиальная астма Бронхиальная астма – хроническое рецидивирующее заболевание с преимущественным поражением бронхов, которое характеризуется их гиперактивностью,
- 51. Бронхиальная астма Предполагается, что для больных бронхиальной астмой характерны: незрелость механизмов психологической защиты; неадекватный и нереалистичный
- 52. Синдром раздраженного кишечника Функциональные расстройства желудочно-кишечного тракта, и в первую очередь синдром раздраженной толстой кишки (СРТК),
- 53. Синдром раздраженной толстой кишки при депрессивных расстройствах Клиническая картина СРТК у большинства пациентов с депрессией представлена
- 54. Синдром раздраженной толстой кишки при ипохондрическом развитии В клинической картине для данного варианта характерно преобладание упорных
- 55. Синдром раздраженной толстой кишки при ипохондрическом развитии Проявления СРТК интегрируются в симптомокомплекс сверхценной ипохондрии, в структуре
- 56. Синдром раздраженной толстой кишки при тревожно-фобических расстройствах Симптоматика СРТК при тревожных расстройствах выступает преимущественно в форме
- 57. Синдром раздраженной толстой кишки при тревожно-фобических расстройствах Возникающие панические атаки, как правило, протекают по типу алекситимической
- 58. Синдром раздраженной толстой кишки при истероипохондрических расстройствах Клинические проявления СРТК обнаруживают ряд отличий от функциональных нарушений
- 59. Язвенная болезнь двенадцатиперстной кишки Для данной патологии характерно наличие поражение слизистой оболочки двенадцатиперстной кишки и желудка,
- 60. Нейродермит Для нейродермита характерна повышенная чувствительность кожи, наклонность к аллергическим реакциям, семейная отягощенность по атопическим дерматитам
- 61. Сахарный диабет G. Rudolf (1970) следующим образом обобщает литературные данные о психосоматических концепциях возникновения диабета: -
- 62. Сахарный диабет Накопление неотреагированного эмоционального напряжения (тревоги и гнева), неосознанно возникающего в ответ на субъективно значимые
- 63. Сахарный диабет Особенности личности пациентов с сахарным диабетом: алекситимические проявления; блокированных страха и агрессии; подавляемая и
- 64. Сахарный диабет Согласно психодинамическому подходу для понимания психологических механизмов патогенеза сахарного диабета необходим анализ следующих тем,
- 65. Гипертиреоз Гипертиреоз часто развивается вслед за сильными переживаниями и острыми жизненными трудностями из-за смерти близких, несчастных
- 67. Структурные и функциональные изменения головного мозга при депрессии Префронтальная кора: Объем4 Объем и плотность нейронов5,6 Плотность
- 68. Психосоматические расстройства при заболеваниях сердечно-сосудистой системы Кардиалгии Кардиофобия Нарушения сердечного ритма (аритмии) Ишемическая болезнь сердца при
- 69. Психосоматические расстройства при заболеваниях дыхательной системы Синдром гипервентиляции Бронхиальная астма
- 70. Психосоматические расстройства при заболеваниях пищеварительной системы Язвенная болезнь Синдром раздраженного кишечника Синдром раздраженной толстой кишки при
- 71. Психосоматические расстройства при заболеваниях мочевыводящей системы Дизурия Цисталгия
- 72. Психосоматические расстройства в акушерстве и гинекологии Нарушения менструального цикла Аменорея Ювенильные маточные кровотечения Предменструальный синдром
- 73. Психосоматические нарушения при кожных заболеваниях Крапивница Экзема Нейродермит Системная красная волчанка Склеродермия Васкулиты Псориаз Алопеция Демодикоз
- 74. Внутренняя картина болезни Понятие «внутренняя картина болезни» введено в клиническую психологию А.Р. Лурией. Внутренняя картина болезни
- 75. Внутренняя картина болезни Анозогностический – активное отрицание мыслей о болезни, непризнание себя больным. Эгоцентрический тип –
- 76. Внутренняя картина болезни Эргопатический тип – наиболее часто встречается при заболеваниях сердечно-сосудистой системы. Больной уходит от
- 77. Внутренняя картина болезни Апатический тип – полное безразличие к своей судьбе, к исходу болезни, к результатам
- 78. Копинг стратегии В ходе работы с внутренней картиной болезни важно разработать копинг-стратегии (стратегии совладания). Копинг, копинговые
- 79. Копинг стратегии Р. Лазарусом и С. Фолкманом (1988) описаны основные типы копинг-стратегий: Конфронтационный копинг. Агрессивные усилия
- 80. Копинг стратегии Принятие ответственности. Признание своей роли в проблеме с сопутствующей темой попыток ее решения. Бегство-избегание.
- 81. Психологические реакции тяжело больного пациента Все психологические реакции человека, оказавшегося перед лицом тяжелой болезни и смерти
- 82. Психологические реакции тяжело больного пациента Фаза отрицания болезни (анозогностическая) – пациент отказывается принять свою болезнь. Здесь,
- 83. Психологические реакции тяжело больного пациента Фаза торга (аутосуггестивная) – желая продолжить жизнь, больной нередко обращается к
- 84. Психологические реакции тяжело больного пациента Фаза депрессии – нарастание подавленности, чувства безысходности. Иногда печальное настроение усугубляется
- 85. Психологические реакции тяжело больного пациента Фаза принятия смерти (апатическая) – примирение с судьбой. Но и на
- 86. Психологические реакции тяжело больного пациента Проявление эмпатии и искренность. Речь консультанта должна содержать «я»-высказывания, а не
- 87. Принципы лечения (Антропов Ю.Ф., Шевченко Ю.С., 2002): - комплексность терапии с участием врачей различного профиля (психиатра,
- 88. Лечение Д.Н. Исаевым (1999) предложены принципы терапии психосоматических и соматоформных расстройств: 1) системности, - указывающий на
- 89. Лечение 4) принцип опосредованности, - учитывающий эффект опосредования (собственными установками ребенка, страхом перед лечением, установками родителей
- 90. Лечение Х. Ремшмидт (2000) отмечает, что в сфере психосоматической психотерапии детей и подростков применимы следующие подходы:
- 91. Мишени психотерапевтической работы с больными СВД: А.Б. Холмогорова, Н.Г. Гаранян (1994, 1996, 2000) 1) нарушения осознания
- 92. Когнитивно-динамическая модель работы с больными пср А.Б. Холмогорова, Н.Г. Гаранян (1994, 1996, 2000) комбинируется индивидуальная и
- 93. Лечение Среди наиболее применяемых методов психотерапии можно отметить суггестивную, рациональную терапию, аутогенную тренировку, арт-терапию, приемы биологической
- 94. Лечение Суггестивная психотерапия в форме внушения в гипнотическом или бодрствующем состоянии направлена на улучшение настроения, ослабление
- 95. Лечение Важным принципом психотерапии психосоматических расстройств является контролируемая регрессия, проработка переживаний раннего детства, что позволяет достигнуть
- 96. Лечение Ю.С. Шевченко, В.П. Добридень (1998), предложили методику интенсивно-экспрессивной семейно-групповой психотерапии, успешно применявшейся в работе с
- 97. Лечение Арт-терапия использует возможности творческой деятельности и восприятия произведений искусства для вызывания положительных эмоций, отреагирования негативных,
- 98. Алгоритм комплексной терапии подростков с ПСР и СВД I этап: назначение соматотропной терапии - для уменьшения
- 99. Мишени психотерапии и социально-психологической реабилитации Проявления эмоциональных нарушений: тревожность, депрессивные проявления Личностные особенности: ригидность, сенситивность, алекситимические
- 100. Этапы психотерапии СВД и ПСР Осознание взаимосвязи между симптомом и эмоциональным состоянием; Выявление ситуаций, вызывающих данные
- 101. Механизмы нарушения процесса саморегуляции с позиции гештальттерапии Ретрофлексия наблюдается в тех случаях, когда какие-либо потребности не
- 102. Этапы работы с детьми по методу В. Окдендер 1. С этого момента психотерапевтический процесс может проходить
- 103. Этапы работы с детьми по методу В. Окдендер 6. Выбираются специфические предметы на картинке, для того
- 104. Этапы работы с детьми по методу В. Окдендер 11. Осуществляется наблюдения за внешними проявлениями поведения: особенностями
- 105. Этапы гештальттерапии по Н.Д. Линде (1992) Клиническая беседа Прояснение симптома Создание образа, представляющего данное чувство или
- 106. Стратегия работы с психосоматическими расстройствами с позиций гештальттерапии 1. Генерализация проекции. Клиенту предлагается побыть своей болезнью
- 107. Основными принципами гештальттерапии являются следующие Принцип «здесь и сейчас» Принцип «я –ты», прямое обращение. Прямая конфронтация
- 108. Приемы, используемые в гештальттерапии: Диалог между частями собственной личности; Незаконченное дело; Рондо; Проективная игра; Выявление противоположного
- 109. Достоинства применения арттерапии (Копытин А.И., Рудестам К.Э.): 1. Возможность выражения агрессивных чувств в социально приемлемой форме;
- 110. Основные направления в применении арттерапии: Использование уже существующего произведения искусства путем их анализа и интерпретации (пассивная
- 111. Темы, предлагаемые для рисования Собственное прошлое и настоящее ("Моя самая главная проблема в общении", "Ситуации в
- 112. Варианты работы с риунком в группе Свободное рисование (каждый рисует, что хочет). Рисунки выполняются индивидуально, а
- 113. Основные этапы рациональной психотерапии: 1) объяснение и разъяснение, включающее истолкование причин возникновениязаболевания, с учетом возможных психосоматических
- 114. Кататимно-имагинативная терапия (символдрама) позволяла клиенту в процессе анализа образов (мотивов) динамической проекции осознать наиболее привычные стереотипы
- 115. Основные стратегические задачи семейной терапии: улучшение внутрисемейных отношений; преодоление членами семьи позиции, связанной с приписыванием семейных
- 116. Этапы семейной терапии (Эйдемиллер Э.Г., 1976; Юстицкий В.,1989): диагностический (семейный диагноз); ликвидация семейного конфликта (выявление и
- 117. Эффективность диагностических и лечебных мероприятий на фоне применения трехэтапного алгоритма лечения в КДГКБ количество повторных поступлений
- 118. Терапия пациентов с ПСР должна осуществляться в условиях психосоматических центров или психосоматических отделений с хорошей диагностической
- 120. Скачать презентацию