Пухлини. Види анаплазій

їх розмноженням, порушенням процесів росту та диференціювання, що зумовлено змінами в їх генетичному апараті. Наука, завданням якої є вивчення пухлин, називається онкологією (від грец. oncos - пухлина).

ними специфічної функції;
вплив на оточуючи тканини та цілий організм

вигляд може нагадувати гриб, цвітну капусту, вузол або припухлість.
Пухлини на розрізі переважно білого, сірого і рожевого кольорів. Часто у них виявляються крововиливи, некрози і кісти, порожнина яких виповнена слизистою, кров’янистою масою. Деякі пухлини мають буре забарвлення, наприклад, меланома. Розміри пухлини залежать, головним чином, від їх походження, місця розташування і тривалості росту.
В одних випадках вони можуть досягати гігантських розмірів (фіброміоми), в інших їх можна виявити лише за допомогою лупи або мікроскопа (мікрокарциноми).

це втрата пухлинними клітинами характерної для диференційованих (зрілих) нормальних клітин здатності утворювати специфічні тканинні структури і виробляти специфічні речовини

Властивості пухлин

Види анаплазій

Морфогенез пухлин

формування і росту пухлини.
Серед передпухлинних розрізняють такі фонові зміни:
дистрофію,
атрофію,
склероз,
розвиток гіперплазії,
метаплазії,
дисплазії.
Передракові зміни характеризуються розвитком
факультативного та облігатного передраку, а також так званого латентного періоду, який для окремих пухлин може становити 30-40 років.
До передраків облігатного характеру належать патологічні процеси та стани, які майже завжди спричинюють виникнення новоутворів. Такими облігатними передраками є вроджений полтоз товстої кишки, пігментна ксеродерма, нейрофіброматоз, цироз печінки.
До передраків факультативного характеру можна віднести всі тривало існуючі дефекти шкіри, слизових оболонок, внутрішніх органів, незалежно від особливостей їх виникнення і формування: ерозії шийки матки, поліпи шлунка, жовчнокам'яна хвороба.
На питания про ступінь факультативності (або облігатності) зазначених вище процесів поки що неможливо дати однозначну відповідь. Той факт, що в більшості клінічних випадків передрак не переходить у рак, дає підставу стверджувати: діагноз факультативного передраку повинен насторожувати, але він не зобов'язує вживати радикальних заходів. Так, можливо недоцільно робити резекцію шлунка при поодиноких поліпах його або операцію екстирпацію матки при наявності атипової гіперплазії залоз ендометрія.

мастопатія молочних залоз;
будь-які гормональні гіперплазії (як вузлові, так і дифузні) молочних
залоз;
виразкова хвороба шлунку та дванадцятипалої кишки;
цироз печінки;
опісторхоз печінки (глистна інвазія печінки);
аденома простати (гіпертрофія передміхурової залозу);
хронічні бронхіти з метаплазією війчастого епітелію;
бронхоектатична хвороба;
будь-які поліпи (тонкого кишківника, товстого кишківника, прямої кишки та ін.);
будь-які тривалоперебігаючі тріщини прямої кишки;
тріщини та виразки шкіри, що не гояться тривалий час;
лейкоплакії червоної кайми губ (тобто слизової оболонки губ);

До передракових станів і процесів належать:

бути:

Швидкість росту пухлин визначаєтъся, в основному, ступенем їх зрілості

— злоякісний ріст (інфільтративний ріст)

а                                       б                                     в

це проростання пухлини в сусідні органи.

це перенос пухлинних клітин із первинного вогнища у віддалені ділянки з наступним приживленням їх і утворенням вторинних вогнищ.

Безперервне контактне поширення пухлини

Метастазування

це повторна поява такої ж за ознаками пухлини на місці видаленої або лікованої. Рецидивують як доброякісні, так і злоякісні пухлини, останні - частіше.  

простати, молочної залози, щитовидної залози) після їх метастазування в регіональні лімфатичні вузли далі можуть продовжувати метастазувати по кістковій системі.

Шляхи метастазування раку:

Шляхи метастазування сарком:

місцеві кровоносні судини судини великого кола кровообігу
судини малого кола кровообігу

не з'ясована - результати експериментів не завжди співпадають із клінічними даними. Можливо, це обумовлене тим, що злоякісні пухлини є поліетіологічними захворюваннями. основні теорії:
Канцерогенна;
Інфекційно-паразитарна;
Дизонтогенічна (теорія Конгейма);
Спадкова;
Теорія наявності спеціального “ ракового” гена

здатні спричинити перетворення нормальної клітини в пухлинну.

Канцерогени - це речовини, явища або біологічні істоти (тобто різноманітні чинники), які, діючи на організм, сприяють виникненню пухлин.

Доброякісні;
2. Злоякісні.

Характеристика доброякісних і злоякісних пухлин

також епітеліальних покривів (органоспецифічні).
Мезенхімальні пухлини.
Пухлини з меланінутворюючої тканини.
Пухлини нервової системи та оболонок мозку.
Пухлини системи крові.
Тератоми (дизембріональні пухлини).

Міжнародна класифікація

за якою виділяють 7 груп пухлин, що об'єднують понад 200 найменувань:

потрібно детально обстежити, після чого або зняти з обліку, або перевести в іншу групу;
1б — особи з передпухлинним захворюванням;
II — хворі із злоякісними пухлинами, що підлягають спеціальному хіміотерапевтичному і (або) променевому чи гормональному лікуванню;
ІІа — хворі із злоякісними пухлинами, які підлягають радикальному лікуванню;
III — хворі із злоякісними пухлинами відразу після радикального (хірургічного, комбінованого, комплексного) лікування. Таких осіб вважають практично здоровими. Поява рецидиву і (або) метастазів дає підставу перевести такого хворого в групу II для проведення спеціального, а інколи навіть і радикального лікування, чи в групу IV, якщо така терапія через поширення процесу вже неможлива;
IV — хворі із злоякісними пухлинами, яким показане паліативне або симптоматичне лікування.

Класифікація злоякісних пухлин

Метастазів немає. Є морфологічне поняття "нульова" стадія, тобто передінвазивна внутріш-ньоепітеліальна карцинома — Са in situ.
II стадія — пухлина не більша ніж 5 см, проростає глибокі шари стінки органа. Можуть бути поодинокі рухомі регіонарні метастази.
III стадія — а) пухлина більша ніж 5 см; поширюється за межі органа, з якого росте, але не проростає суміжні органи; можуть бути регіонарні поодинокі метастази; б) наявність множинних (що можуть бути видалені) регі-онарних метастазів незалежно від розмірів пухлини, навіть мінімальних.
IV стадія — проростання пухлини в сусідні органи або наявність віддалених лімфогенних та гематогенних метастазів незалежно від розмірів первинної пухлини і навіть якщо її не знайдено (окультні форми).

Стадії пухлин

оцінюємо під час клінічного, рентгенорадіологічного, ендоскопічного і лабораторного методів дослідження. Об'єктивні дані стадії ніколи не змінюються. Вона визначається на основі таких ознак: а) розміри пухлини; б) проростання в суміжні органи; в) відсутність або наявність метастазів (регіонарних і віддалених).

Б. При злоякісних захворюваннях лімфатичної тканини (лімфогранулематоз, неходжкінські лімфоми) теж виділяють 4 стадії пухлини. Але на відміну від солідних пухлин кожна стадія має 2 підстадії: А — немає загальних симптомів; Б — наявність хоча 6 одного із симптомів (втрата за останні 6 міс на 10 % маси тіла, підвищення температури тіла понад 38 °С, нічний піт).
В останнє десятиріччя ці підстадії доповнюють ознаками біологічної активності пухлинного процесу: "а" — немає активності; "б" — наявність двох таких показників або більше: ШОЕ — понад ЗО мм/год; фібриноген — понад 0,5 г/л; лейкоцити — понад 12 х10 9 л; альбуміни — менше ніж 35 %; а-глобуліни — понад 12 %.

Стадії пухлин

епітелію в шкірі, слизовій оболонці глотки, голосових зв'язок, сечового міхура, сечоводів і ниркових мисок. має вигляд сосочка або цвітної капусти, може бути поодинокими або множинними, іноді мають ніжку.

розвивається із залозистого епітелію. Вона подібна до тканини органа, в якому виникла, і має вигляд інкапсульованого вузла

Рак (cancer).

папілома

аденома

Злоякісна пухлина

Рак може розвиватись у будь-якому органі, де є епітеліальна тканина і є найбільш поширеною формою злоякісної пухлини.

плоскоклітинний
(епідермальний).

аденокарцинома
(залозистий рак).

"рак на місці"

росте експансивно у вигляді поодинокого або множинних вузлів, звичайно має капсулу

Ліпома (доброякісна пухлина жирової тканини)

пухлинний ріст, розрізняють
капілярну
венозну
кавернозну.

Міома - пухлина з м'язової тканини

Пухлини, в яких переважає строма, називаються фіброміомами.

Фіброміома матки. 

Міома матки. 

нагадують риб'яче м'ясо (грец. sarcos - м'ясо).

Вони супроводжуються тканинним і клітинним атипізмом, а також гематогенним метастазуванням, внаслідок чого метастази з'являються досить рано і є розповсюдженими. 3 цих причин саркоми мають дуже злоякісний перебіг.

Саркома стегна. 

Фібросаркома
Ліпосаркома
Ангіосаркома
Міосаркома

у вигляді виступів над поверхнею шкіри.

Меланома –
одна з найбільш злоякісних пухлин. Зустрічається, головним чином, у віці від 30 до 50 років, переважна її локалізація - шкіра спини, голови, шиї, тулуба у чоловіків, у жінок - частіше це стегна та гомілки. Рідше меланома розвивається в пігментній оболонці ока, мозкових оболонках, надниркових зало-зах. Вона має вигляд плями або вузла різних відтінків чорного кольору. Меланоми виникають або з невусів (частіше), або без попередніх змін.

Доброякісні

Злоякісні

фіброаденоми від аденоми - переважання сполучнотканинної строми над залізистої паренхімою. Причини розвитку фіброаденоми молочної залози точно не з'ясовані.

Карцинома (др.-греч. Καρκίνος - «краб»,-ωμα від ὄγκωμα - «пухлина»), рак - вид злоякісної пухлини, що розвивається з клітин епітеліальної тканини різних органів (шкіри, слизових оболонок і багатьох внутрішніх органів)

поліп, що утворюється на поверхні ендометрія, що вистилає внутрішню порожнину матки.
Поліп шийки матки, або цервікальний поліп - звичайний доброякісний поліп (або пухлина), що виникає на поверхні каналу шийки матки.
Поліп - надмірний виріст ділянки шийки матки, слизової оболонки каналу шийки матки (цервікального каналу) або слизової оболонки порожнини матки (ендометрія).
Фіброміома матки— доброякісна пухлина, яка розвивається з м’язової чи сполучної тканини. Причину її виникнення ще й дотепер остаточно не вдалося з’ясувати. Вважається, її розвиток спричинюють порушення у виробленні жіночих статевих гормонів — естрогенів. Це припущення підтверджує той факт, що фіброміома матки часто виникає під час або відразу після вагітності, тобто у період активної гормональної перебудови організму жінки.

від ὄγκωμα - «пухлина») - залозистий рак, злоякісна пухлина залозистого епітелію матки.
Хоріонепітеліома - злоякісна пухлина, яка росте в матці з трофобласта розвивається бластоцисти і що виявляється після міхурного занесення, абортів або під час нормальної вагітності. Зберігає інвазивний характер росту нормальної плаценти, здатна секретувати ХГТ. У початкових стадіях росте повільно, піддається лікуванню.

організм залежить від її виду (доброякісна чи злоякісна), локалізації, темпів росту і напрямків метастазування.
Пухлина прямо пошкоджує орган, в якому вона розвивається, порушуючи його структуру і функції. Навколишні органи зазнають атрофії і деформації, просвіт порожнинних органів звужується.

Внаслідок хронічної інтоксикації продуктами розпаду і недостатнього живлення розвивається кахексія.

Ракова кахексія у хворого з множинними метастазами раку шлунка

Депресія кровотворення, надмірний гемоліз і хронічні кровотечі ведуть до анемії.

Від мутантних клітин організм очищається завдяки функції імунного нагляду, властивій Т-лімфоцитам. Існує також система ендонуклеаз

пухлин);
тиск на сусідні органи з їх наступним руйнуванням (в переважній більшості випадків це супроводжує розвиток злоякісних пухлин, наприклад, рак головки підшлункової залози тисне на загальну жовчну протоку, внаслідок чого на першому етапі розвивається жовтяниця, а в подальшому виникає деструкція жовчовидільної системи та прилеглих тканин).

Місцевий вплив пухлини на організм

Загальний вплив пухлин на організм є різноплановим і проявляється в кількох аспектах:
біохімічному,
біофізичному,
морфологічному,
імунологічному