Пути снижения смертности от онкогинекологических заболеваний

Июль 31, 2022

Главная
Медицина
Пути снижения смертности от онкогинекологических заболеваний

Содержание

2. Актуальность проблемы Актуальность проблемы онкологических заболеваний женской половой системы определяется омоложением контингента больных, страдающих опухолями репродуктивной
3. Актуальность проблемы Рак тела матки , рак шейки матки, рак яичников достигают 35 % от всех
4. Рак шейки матки Заболеваемость РШМ за последние 10 лет в репродуктивном возрасте увеличилась в 2 раза.
5. Основной этиологический фактор ВПЧ – вирус папилломы человека, один из основных этиологических факторов дисплазии покровного эпителия
6. Факторы риска Раннее начало половой жизни (в возрасте до 16 лет риск развития РШМ увеличивается в
7. Факторы риска Несоблюдение половой гигиены, венерические заболевания, вирусные инфекции. Курение табака, особенно в возрасте до 20
8. РШМ имеет ряд особенностей перед другими ЗНО: Простота обнаружения ранних форм заболевания. Последовательность развития стадий на
9. Скрининг РШМ – периодическое, комплексное обследование женщин определенной возрастной группы в рамках специальной медицинской программы по
10. Алгоритм проведения скрининга : Начиная с 18 лет или с момента начала половой жизни. Возраст окончания
11. Значение скрининга Скрининг важен только тогда , когда он будет сопровождаться постоянным дальнейшим наблюдением и лечением
12. Лечение РШМ Выбор метода лечения РШМ определяется индивидуально и зависит от распространенности процесса и тяжести сопутствующей
13. Профилактика РШМ В настоящее время в мире существует 2 вакцины против ВПЧ- Гардасил, Церварикс. Вакцины предназначены
14. Рак яичников 15 Рак яичника занимает 8 место по частоте возникновения и 4-5 места из причин
15. Рак яичников Около 23 % женщин с РЯ умирает в течение первого года после установления диагноза.
16. Рак яичников Запущенность РЯ связана не только с отсутствием характерных жалоб, но и с крайне агрессивным
17. Рак яичников Ранняя диагностика РЯ остается главной нерешенной проблемой в онкогинекологии. С момента появления первых жалоб(
18. Диагностика РЯ Современные представления о патогенезе РЯ подтверждены достижениями в области молекулярной биологии. В клинической онкологии
19. Значение генов BRCA 1 и BRCA 2. Ген BRCA 1 находится на длинном плече хромосомы 17.
20. Возможности молекулярно-генетических исследований в КОКОД.
21. Выбор и последовательность применения специализированных методов лечения (хирургического, лекарственного) определяется стадией заболевания. Предпочтительным является применение на
22. Лечение РЯ Первоначально в 70-80 х годах препараты платины показали высокую эффективность в лечении РЯ. С
23. 1-я линия химиотерапии при раке яичников Паклитаксел + производные платины (1-2 поколение) 6 курсов каждые 3
24. Паклитаксел Тис тихоокеанский Taxus brevifolia) Высокая противоопухолевая активность изменила возможности лечения РЯ
25. Пакликал (паклитаксел) В препарате Пакликал впервые использована динамическая нанотехнология доставки лекарственных средств- XR-17 Улучшенная растворимость паклитаксела
26. Заболеваемость РТМ Ежегодно в мире регистрируется 319605 новых случаев РТМ и 76155 смертей В России в
27. Динамика заболеваемости РТМ в России Прирост заболеваемости за последние 10 лет составил 69,7% Прирост заболеваемости в
28. Рост заболеваемости РТМ можно объяснить не только увеличением продолжительности жизни, но и увеличением частоты, так называемых
29. Диагностика РТМ Диагностика РТМ основывается на проведении инструментальных методов исследования с морфологическим подтверждением диагноза: - гистероскопия
30. Лечение РТМ Основной метод лечения РТМ -хирургический. Выбор обьема оперативного лечения определяется степенью инвазии, локализацией опухоли
31. Показатели заболеваемости, смертности.
32. Анализ показателей Анализируя статистические показатели по Курской области достоверно значимо: - заболеваемость РТМ имеет тенденцию к
33. Анализ показателей Теоритически доказано , что при правильном учете всех выше изложенных факторов риска, симптоматики, диагностики
34. Меры по снижению показателя смертности в Курской области Подготовка медицинских кадров, а именно уделить максимальное внимание
35. Меры по снижению показателя смертности в Курской области Выполнение стандартов обследования и лечения в КОКОД с
37. Скачать презентацию

Слайд 2

Актуальность проблемы
Актуальность проблемы онкологических заболеваний женской половой системы определяется омоложением

контингента больных, страдающих опухолями репродуктивной системы, что представляет угрозу репродуктивной функции женского населения РФ.

Слайд 3

Актуальность проблемы
Рак тела матки , рак шейки матки, рак яичников достигают

35 % от всех онкологических заболеваний у женщин.

Слайд 4

Рак шейки матки
Заболеваемость РШМ за последние 10 лет в репродуктивном возрасте

увеличилась в 2 раза.
В возрасте 15-39 лет РШМ занимает 1 место среди всех злокачественных опухолей у женщин.
20-29 лет заболеваемость РШМ ежегодно увеличивается на 6,7%
35-40 лет РШМ является основной причиной смерти.
В первый год от момента постановки диагноза погибает 21,5% женщин.

Слайд 5

Основной этиологический фактор
ВПЧ – вирус папилломы человека, один из основных этиологических

факторов дисплазии покровного эпителия шейки матки (CIN) , которая является морфологическим предшественником рака.

Слайд 6

Факторы риска
Раннее начало половой жизни (в возрасте до 16 лет риск

развития РШМ увеличивается в 16 раз).
Сексуальная активность, частая смена половых партнеров.

Слайд 7

Факторы риска
Несоблюдение половой гигиены, венерические заболевания, вирусные инфекции.
Курение табака, особенно в

возрасте до 20 лет, увеличивает риск развития РШМ в 4 раза, злоупотребление алкоголем.
Данные факторы ведут к иммуносупрессивному состоянию, играющему важную в патогенезе онкопроцесса

Слайд 8

РШМ имеет ряд особенностей перед другими ЗНО:
Простота обнаружения ранних форм заболевания.
Последовательность

развития стадий на этапе предрака.
Выявление ВПЧ с помощью ПЦР.
Доступность забора опухолевого материала на всех стадиях заболевания.

Слайд 9

Скрининг РШМ – периодическое, комплексное обследование женщин определенной возрастной группы в

рамках специальной медицинской программы по профилактике и снижению заболеваемости и смертности от рака шейки матки
Основным метом скрининга является цитологический скрининг.

РШМ модель скрининга

Слайд 10

Алгоритм проведения скрининга :
Начиная с 18 лет или с момента начала

половой жизни. Возраст окончания скрининга 65 лет.
Интервалы скрининга первые 2 года ежегодно, затем каждые 3 года.
Обязательное проведение цитологического исследования и ВПЧ – тестирование всем женщинам при планировании беременности и через 2-3 месяца после родов, абортов.

Слайд 11

Значение скрининга
Скрининг важен только тогда , когда он будет сопровождаться постоянным

дальнейшим наблюдением и лечением всех женщин, у которых выявлены предраковые и преинвазивные формы заболевания.
Важна не частота исследования, а широта охвата женского населения.

Слайд 12

Лечение РШМ
Выбор метода лечения РШМ определяется индивидуально и зависит от распространенности

процесса и тяжести сопутствующей патологии. Возраст больной имеет наименьшее значение.
Традиционными методами лечения РШМ являются хирургический, лучевой и их комбинации.
В настоящее время активно при распространенных стадиях применяется химио- лучевое лечение.

Слайд 13

Профилактика РШМ
В настоящее время в мире существует 2 вакцины против ВПЧ-

Гардасил, Церварикс.
Вакцины предназначены для девочек- подростков от 9 до 17 лет и молодых женщин от 18 лет до 26 лет, не инфицированных вирусом.
Вакцины не защищают , если женщина уже инфицирована ВПЧ.

Слайд 14

Рак яичников
15
Рак яичника занимает 8 место по частоте возникновения и 4-5

места из причин смерти женщин;
За последние 10 лет в России прирост заболеваемости составил 11.9%;
Более чем в 70-80% наблюдений рак яичника диагностируется в III-IV стадиях процесса.

Слайд 15

Рак яичников
Около 23 % женщин с РЯ умирает в течение первого

года после установления диагноза.
Пятилетняя выживаемость больных РЯ не превышает 30-50%.

Слайд 16

Рак яичников
Запущенность РЯ связана не только с отсутствием характерных жалоб, но

и с крайне агрессивным биологическим поведением опухоли, и прежде всего выраженной тенденцией к раннему обсеменению.

Слайд 17

Рак яичников
Ранняя диагностика РЯ остается главной нерешенной проблемой в онкогинекологии.
С момента

появления первых жалоб( абдоминальный дискомфорт, слабость и т.д.) и 1го обращения в ЛПУ женщины попадают к онкогинекологу в среднем через 6 месяцев с III стадией заболевания.
В настоящее время не существует надежных методов, которые могли бы стать основой скрининга РЯ.
Определение уровня онкомаркера СА-125, НЕ 4 позволяют направить диагностический поиск в пользу РЯ и при установленном РЯ в процессе наблюдения выявить развитие рецидива.

Слайд 18

Диагностика РЯ
Современные представления о патогенезе РЯ подтверждены достижениями в области молекулярной

биологии.
В клинической онкологии стали изучать молекулярные факторы риска и применять методы молекулярно- генетической диагностики, основанной на определении мутаций генов BRCA ½.

Слайд 19

Значение генов BRCA 1 и BRCA 2.
Ген BRCA 1 находится на

длинном плече хромосомы 17.
У носительниц данного гена риск заболеть РМЖ составляет 90%, РЯ -50%.

Слайд 20

Возможности молекулярно-генетических исследований в КОКОД.

Слайд 21

Выбор и последовательность применения специализированных методов лечения (хирургического, лекарственного)
определяется стадией заболевания.

Предпочтительным является применение на 1 этапе хирургического метода лечения.
Целью хирургического лечения является удаление максимально возможного объема первичной опухоли и ее метастазов.
Эффективность последующей химиотерапии
обратно пропорциональна массе опухоли.

Лечение РЯ

Слайд 22

Лечение РЯ
Первоначально в 70-80 х годах препараты платины показали высокую эффективность

в лечении РЯ. С появлением таксанов в лечении диссеминированных форм РЯ онкогинекологи и химиотерапевты добились значительных успехов.
Одним из наиболее эффективных препаратов, обладающий незначительными побочными эффектами и наименьшей токсичностью является препарат ПАКЛИКАЛ.

Слайд 23

1-я линия химиотерапии при раке яичников
Паклитаксел + производные платины (1-2 поколение)

6 курсов каждые 3 недели

Слайд 24

Паклитаксел
Тис тихоокеанский
Taxus brevifolia)
Высокая противоопухолевая активность изменила возможности лечения РЯ

Слайд 25

Пакликал (паклитаксел)
В препарате Пакликал впервые использована динамическая нанотехнология доставки лекарственных

средств- XR-17
Улучшенная растворимость паклитаксела
Возможность приспосабливать состав и путь введения для конкретных целей
Технология, легко адаптируемая как для нерастворимых, так и для растворимых в воде АФС (активных фармсубстанций).

Слайд 26

Заболеваемость РТМ
Ежегодно в мире регистрируется 319605 новых случаев РТМ и 76155

смертей
В России в 2014 г. выявлено 23570 (2005 год – 16000) вновь заболевших и 6634 смертей

Слайд 27

Динамика заболеваемости РТМ в России
Прирост заболеваемости за последние 10 лет составил

69,7%
Прирост заболеваемости в Курской области за год составил 10, 4%

Слайд 28

Рост заболеваемости РТМ можно объяснить не только увеличением продолжительности жизни, но

и увеличением частоты, так называемых «заболеваний цивилизации»- как ановуляции, хр. гиперэстрогенизм, бесплодие, эндометриоз в сочетании с нарушениями эндокринной функции и обьмена веществ (ожирение, гиперинсулинемия).
Доля женщин, заболевших РТМ в репродуктивном и перименопаузальном возрасте составляет почти 40 % от общего числа больных.

Заболеваемость РТМ

Слайд 29

Диагностика РТМ
Диагностика РТМ основывается на проведении инструментальных методов исследования с морфологическим

подтверждением диагноза:
- гистероскопия
- аспирационная биопсия эндометрия
- раздельное диагностическое выскабливание
Точность метода при постановке диагноза РТМ составляет 90%.

Слайд 30

Лечение РТМ
Основной метод лечения РТМ -хирургический.
Выбор обьема оперативного лечения определяется степенью

инвазии, локализацией опухоли на основании данных МРТ малого таза.
При распространенных стадиях хирургическое лечение дополняется лучевой терапией.

Слайд 31

Показатели заболеваемости, смертности.

Слайд 32

Анализ показателей
Анализируя статистические показатели по Курской области достоверно значимо:
- заболеваемость РТМ

имеет тенденцию к значительному увеличению
- наибольший показатель смертности , также как и показатель одногодичной летальности прослеживается при РЯ.
Высокий показатель запущенности III-IV стадии при РШМ является сигналом плохого состояния диагностически- профилактической работы первичного звена гинекологов

Слайд 33

Анализ показателей
Теоритически доказано , что при правильном учете всех выше изложенных

факторов риска, симптоматики, диагностики онкогинекологических заболеваний можно увеличить выживаемость в России в 70 % случаев при РШМ и РТМ, и 40 % при РЯ.

Слайд 34

Меры по снижению показателя смертности в Курской области
Подготовка медицинских кадров, а

именно уделить максимальное внимание в процессе непрерывного постдипломного образования акушеров-гинекологов вопросам онкогинекологии.
Мотивировать здоровый образ жизни у женского населения, начиная с подросткового возраста.
Возобновить работу смотровых кабинетов в ЛПУ области с обучением акушерок на базе КОКОД.
Выявление фоновых и предраковых заболеваний у женщин при проведении проф. осмотров и диспансеризации должно сопровождаться обязательным наблюдением и лечением.

Слайд 35

Меры по снижению показателя смертности в Курской области
Выполнение стандартов обследования и

лечения в КОКОД с внедрением ВМП больным онкогинекологического профиля.
Соблюдение принципов диспансерного наблюдения онкогинекологических больных.

Пути снижения смертности от онкогинекологических заболеваний

Содержание

Актуальность проблемы Актуальность проблемы онкологических заболеваний женской половой системы определяется омоложением

Актуальность проблемыРак тела матки , рак шейки матки, рак яичников достигают

Рак шейки маткиЗаболеваемость РШМ за последние 10 лет в репродуктивном возрасте

Основной этиологический факторВПЧ – вирус папилломы человека, один из основных этиологических

Факторы рискаРаннее начало половой жизни (в возрасте до 16 лет риск

Факторы рискаНесоблюдение половой гигиены, венерические заболевания, вирусные инфекции.Курение табака, особенно в

РШМ имеет ряд особенностей перед другими ЗНО:Простота обнаружения ранних форм заболевания.Последовательность

Скрининг РШМ – периодическое, комплексное обследование женщин определенной возрастной группы в

Алгоритм проведения скрининга :Начиная с 18 лет или с момента начала

Значение скринингаСкрининг важен только тогда , когда он будет сопровождаться постоянным

Лечение РШМВыбор метода лечения РШМ определяется индивидуально и зависит от распространенности

Профилактика РШМВ настоящее время в мире существует 2 вакцины против ВПЧ-

Рак яичников15Рак яичника занимает 8 место по частоте возникновения и 4-5

Рак яичниковОколо 23 % женщин с РЯ умирает в течение первого

Рак яичниковЗапущенность РЯ связана не только с отсутствием характерных жалоб, но

Рак яичниковРанняя диагностика РЯ остается главной нерешенной проблемой в онкогинекологии.С момента

Диагностика РЯСовременные представления о патогенезе РЯ подтверждены достижениями в области молекулярной

Значение генов BRCA 1 и BRCA 2.Ген BRCA 1 находится на