Содержание
- 2. Жидкостные пространства организма человека Общее содержание воды в организме Трансцеллюлярное пространство Жидкостное пространство в полостях организма(жк
- 3. Водные разделы организма Внутриклеточная жидкость – коллоидный раствор, основной клеточный катион - калий; основные анионы –
- 4. Водные разделы организма Внеклеточная жидкость (1/3 воды организма): 1.внутрисосудистый водный сектор – плазма – коллоидный раствор
- 5. Степень тяжести острого инфекционного токсикоза (Цибулькин, Папаян. СПб)
- 6. Степень тяжести эксикоза
- 7. Формы дегидратации вододефицитная, гипертоническая, гипернатриемическая: Снижение объема внутриклеточной жидкости Уровень натрия более 150ммоль/л Внутрисосудистый объем стабилен
- 8. Формы дегидратации 2. соледефицитная, гипотоническая, гипонатриемическая: Снижение объема внеклеточной жидкости Относительный избыток внутриклеточной жидкости Клеточный отек
- 9. Формы дегидратации 3. изотоническая, изонатриемическая: Осмотическая концентрация внеклеточной жидкости не изменяется Натрий плазмы в норме (135-145ммоль/л)
- 10. Клинические проявления ТЭ в зависимости от вида обезвоживания
- 11. Основные положения руководства ESPGHAN (2014) для оценки дегидратации и тяжести заболевания лучшим критерием оценки степени обезвоживания
- 12. Шкала клинической оценки степени дегидратации (CDS) (0 – 8 баллов) Рекомендации ESPGHAN 2014 г. 0 баллов
- 13. Оценка степени тяжести по шкале VESICARI 0-8 баллов – легкая, 9 – 11 баллов – средняя,
- 14. Диагностические критерии тяжести эксикоза Рекомендации ESPGHAN 2014 г.
- 15. Оральная регидратация в 85-95% случаев может осуществляться орально и лишь в 5-15% — внутривенно оральная регидратационная
- 16. Объем регидратационной жидкости с учетом массы тела и степени дегидратации
- 17. Показания к проведению парентеральной регидратации (инфузионной терапии): тяжелые формы обезвоживания (III степени) с признаками гиповолемического шока,
- 18. Концепция сбалансированной инфузионной терапии Это инфузионная терапия – с использованием растворов максимально приближенных к (электролитному) составу
- 19. Объемный метод расчета необходимой жидкости при дегидратации Суточная потребность в жидкости при инфекционных гастроэнтеритах включает физиологическую
- 20. Физиологическая потребность (ФП) в воде в различные возрастные периоды (мл/кг в сут)
- 21. Расчет физиологической потребности (ФП) в жидкости в час на кг массы
- 22. Потребность в корригирующем объёме жидкости в зависимости от массы тела До 10 кг – 100-120мл/кг 10
- 23. Сут.V= ФП+ПП+Д Дефицит (Д): при I степени (легкой) дегидратации – 40 – 50 мл/кг При II
- 25. Регидратация проводится в течение 24 часов: за первые 8 часов необходимо ввести 50% жидкости от рассчитанного
- 26. Соотношение глюкозы и солей Гипотоническое обезвоживание (соледефицитное) - 1:2 Гипертоническое обезвоживание (вододефицитное) – 2(3):1 Изотоническое обезвоживание
- 27. Потребность в макроэлементах К – 1-1,5ммоль/кг массы (7,5% KCL 1мл – 1ммоль калия) Са – 0,5
- 28. Потребность н/р в жидкости при фототерапии Потребность н/р в жидкости при обезвоживании ГМУ СПб
- 29. Принципы гидратации 1. объем инфузируемой жидкости определяют из расчета: ФП+ПП+Д ФП: до 1г 150мл/кг; 1 –
- 30. Принципы гидратации 3. объем инфузий подлежит обязательной коррекции в процессе динамического наблюдения в зависимости от потерь
- 31. Принципы гидратации 6. нормальную осмолярность внеклеточной жидкости поддерживают с помощью введения изотонических электролитных растворов со сбалансированным
- 32. Принципы гидратации 7. специально корригируют дефицит калия, гидрокарбоната натрия, кальция, магния 8. инфузионную терапию следует проводить
- 33. Базисными растворами при изотонической дегидратации являются глюкозо-солевые растворы К солевым растворам относятся растворы, содержащие ионы Na+,
- 34. Растворы глюкозы являются водными и предназначены в основном для восполнения внутриклеточного сектора и энергообеспечения. 10% раствор
- 35. Возможно использование в инфузионной терапии инфузионных гипоксантов: НОРМОФУНДИН, СТЕРОФУНДИН, РЕАМБЕРИН Объемзамещающие растворы (дезоксиэтил-крахмалы, альбумин) показаны при
- 36. Основные принципы применения препаратов калия: Назначение калия не проводят до тех пор, пока не восполнен внутрисосудистый
- 37. Кристаллоиды Необходимы для восполнения внесосудистого объема Не имеют коллоидно - осмотического давления В 2-4 раза превышают
- 38. Кристаллоидные плазмозаменители Электролитные растворы Электролитные растворы с 5% глюкозой Раствор глюкозы 5%, 10% Осмодиуретики
- 40. При использовании только кристаллоидов: Требуется больший объем для коррекции дефицита ОЦК, что приводит к следующим последствиям:
- 41. Гиперхлоремия Ацидоз Вазоконстрикция почечных артерий Снижение гломерулярной фильтрации (ГФ) и диуреза Гипотензия вследствие снижения концентрации ренина
- 42. Современные коллоиды
- 43. Характеристики идеального коллоида Эффективность Быстрая стабилизация гемодинамики Только внутрисосудистое распределение Достаточная длительность клинического обьемного эффекта Управляемость
- 44. Декстраны Декстраны способны обволакивать поверхность эритроцитов и препятствовать правильному определению группы крови «Декстрановая почка» - ОПН
- 45. Гелофузин близок по профилю к идеальному коллоиду Преимущественно внутрисосудистое распределение Эффективное и предсказуемое гемодинамическое действие -100%
- 46. Гидроксиэтилкрахмал (ГЭК ) Что есть что… Пример: 6% ГЭК 130/0,42 (С2:С6 = 6:1) 6% - концентрация
- 47. Коллоиды- Растворы НЕS Волювен (130/0,4) Венофундин (130/0,4) ХАЕС-стерил 6% и 10% (200/0,5) Гемохес 6% и 10%
- 48. Преимущества современных растворов ГЭК Эффективное восполнение объема Побочные эффекты, связанные с влиянием на систему гемостаза, редки
- 49. Вероятность возникновения анафилактических реакций при введении коллоидных растворов
- 50. Альбумин Рутинное использование альбумина для коррекции гипоальбуминемии и гиповолемии не может быть рекомендовано В настоящее время
- 51. Показания для применения альбумина (10% и 20 % раствор) - гипоальбуминемия (альбумин сыворотки менее 20-25 г/л);
- 52. Возможно использование в инфузионной терапии инфузионных гипоксантов: НОРМОФУНДИН, СТЕРОФУНДИН, РЕАМБЕРИН
- 53. Дозы инфузионных препаратов
- 54. http://medicalc.ru/zhvo
- 55. Расчет суточного объема жидкости у детей Возраст Вес, граммов дети младше 6 месяцев Степень эксикоза Расчет
- 56. Формула Общий объём жидкости: Без эксикоза: ЖП+ЖТПП С эксикозом: ЖП+ЖВО+ЖТПП 1 сутки: ЖП+ЖТПП+2/3ЖВО 2 сутки: ЖП+ЖТПП+1/3ЖВО
- 57. Расчет жидкости поддержания (ЖП) (ФП)
- 58. ЖВО (жидкость восполнения обезвоживания), мл/кг (ПД)
- 59. ЖТПП (жидкость текущих патологических потерь), мл/кг гипертермия: 10мл/кг сутки на каждый градус выше 37 С понос
- 60. В большинстве ситуаций, когда необходимо восполнить внутрисосудистый объем – коллоиды оптимальный выбор. В то время как
- 61. При токсикозе и нейротоксикозе для расчета жидкости учитывают возрастную потребность жидкости в сутки. В/венно вводят только
- 62. Клинический пример: Ребенку 11 месяцев, болен 2 дня Т° тела 39°. Рвота 5 – 7 раз
- 63. Расчет жидкости объемным методом ФП= 150мл х 8кг = 1200мл Д = 60мл х 8 кг
- 64. Расчет по таблице Ю.Дениса 200мл х 8кг = 1600мл ПП = 480мл+320=800 ВСЕГО = 2400мл Из
- 66. Скачать презентацию