Разбор клинического случая

к участковому терапевту. Жалобы: ежедневные приступы удушья, которые беспокоят с 3 июня. Особенно затруднен выдох. После приступа отходит небольшое количество вязкой стекловидной мокроты. Слабость, недомогание. Анамнез: в течение последних трех лет ежегодно в июне появляются указанные жалобы. В июле все симптомы проходят и в течение последующих месяцев не беспокоят. Свое заболевание связывает с потерей близкого человека. Перенесенные заболевания: детские инфекции, ОРВИ. Вредные привычки: курит сигареты в течение 20 лет по полпачки в день. Аллергологический анамнез: аллергия на клубнику, пенициллин, некоторые косметические средства. Наследственность: у бабушки по материнской линии отмечались приступы удушья. Объективно: состояние средней тяжести. Больная сидит, опираясь руками на край стула. Кожа чистая, бледная, с цианотичным оттенком. Периферических отеков нет. ЧСС-90/мин, ритмичный. АД 120/80 мм. рт. ст. Тоны сердца приглушены, ритмичные. ЧДД-20/мин. Дыхание жесткое, сухие свистящие хрипы над всей поверхностью легких. Живот мягкий, безболезненный. Печень и селезенка не пальпируется. Почки не пальпируются, симптом поколачивания отрицательный. Клинический анализ крови: Эр - 3,7.1012/л. Hb - 102 г/л. ЦП- 0,82. Лей - 10,4.109/л. Тр-334.109/л. СОЭ - 19 мм/час. Общий анализ мочи: относительная плотность – 1025, белок (-), сахар (-), лейкоциты (-), эритроциты (-), эпителий плоский – ед. п/зр.

приступы удушья с затруднённым выдохом и отхождением небольшого количества вязкой стекловидной мокроты, жёсткое дыхание с сухими свистящими хрипами, вынужденное положение тела для облегчения дыхания;
Гипоксия: бледность кожных покровов, цианотические отёки, слабость, недомогание;
Поллиноз.

внешнего дыхания;
Общий анализ мокроты.

сальбутамол);
ГКС (аклометазон, будесонид).