Развитие и функциональная анатомия органов мочевой системы

Содержание

Слайд 2

Развитие почек и мочеточника В эмбриогенезе выделяют три вида почек: пронефрос,

Развитие почек и мочеточника

В эмбриогенезе выделяют три вида почек: пронефрос, мезонефрос,

метанефрос.
Пронефрос образуется из передних 8-10 сегментарных ножек мезодермы, сохраняется в течение 40 ч., в последующем участвуя в формировании мезонефроса и его протока.
Мезонефрос развивается на основе предпочки на уровне 8-13 сомита, сохраняется в течении раннего эмбриогенеза, в его медиальной части закладываются гонады, а латеральные отделы постепенно дегенерируют.
Метанефрос имеет двойное происхождение: секреторные компоненты (клубочки, проксимальные канальцы) дифференцируются из метанефрогенной ткани (бластемы- плотной мезенхимы), а экскреторные (собирательные канальцы, чашечки, лоханка мочеточник) из мезонефрального протока (Вольфова).
Слайд 3

Аномалии развития почек

Аномалии развития почек

Слайд 4

Развитие мочевого пузыря и уретры. Мочевой пузырь и мочеиспускательный канал развиваются

Развитие мочевого пузыря и уретры.

Мочевой пузырь и мочеиспускательный канал развиваются из

аллантоисно- мочевой части мочеполового синуса в виде шарообразного расширения его передней стенки на 7-8 неделе эмбриогенеза; к 12 неделе формируются три оболочки пузыря; к концу внутриутробного периода развития проток аллантоиса (урахус) облитерируется .
Слайд 5

Аномалии развития мочеточников, мочевого пузыря

Аномалии развития мочеточников, мочевого пузыря

Слайд 6

Топография почек, их фиксирующий аппарат Почки располагаются забрюшинно, на уровне 12

Топография почек, их фиксирующий аппарат

Почки располагаются забрюшинно, на уровне 12 грудного

2-3 поясничного позвонков, при дыхании амплитуда их движений составляет 2-5 см.
К фиксирующему аппарату почек относят: почечное ложе; внутрибрюшное давление, жировое тело как часть забрюшинной жировой клетчатки, сосудистая ножка; связки брюшины, корни брыжейки ободочной кишки, почечная фасция, плотное прилегание увлажненных органов.
Слайд 7

Особенности топографии почек

Особенности топографии почек

Слайд 8

Структурно-функциональная единица почки- нефрон Нефрон представляет собой функциональную единицу, самостоятельно обеспечивающую

Структурно-функциональная единица почки- нефрон

Нефрон представляет собой функциональную единицу, самостоятельно обеспечивающую специфические

виды транспорта, результатом которого является образование первичной мочи (фильтрация в сосудистых клубочках) и вторичной мочи (реабсорбция жидкости в почечных канальцах).
Слайд 9

Кровеносная система коркового вещества почек Отходящая от аорты почечная артерия разделяется

Кровеносная система коркового вещества почек

Отходящая от аорты почечная артерия разделяется на

2-3-4 междолевых, дающих начало дуговым. От них в корковое вещество идут междольковые артерии, ветвящиеся на приносящие артериолы (с регулируемым сопротивлением), которые формируют капиллярный клубочек. Из него выходит выносящая артериола (с регулируемым сопротивлением), вторично разделяющаяся на капиллярную. околоканальцевую сеть.
Слайд 10

Кровеносная система мозгового вещества В мозговом веществе кровеносные сосуды представлены длинными

Кровеносная система мозгового вещества

В мозговом веществе кровеносные сосуды представлены длинными капиллярами,

(прямые артериолы), берущими начало от юкстамедулярных клубочков и идущими параллельно канальцам.
Прямые артериальные сосуды делятся на тонкие веточки, впадающие в восходящие прямые венулы, возвращающие кровь в корковое вещество.
Поскольку прямые сосуды проходят параллельно друг другу, а кровь течет в них в противоположных направлениях, на всем протяжении их контактирующих поверхностей создаются условия противоточной диффузии различных соединений.
Слайд 11

Распределение почечного кровотока

Распределение почечного кровотока

Слайд 12

Строение клубочкового фильтра и образование первичной мочи Интенсивный кровоток в корковом

Строение клубочкового фильтра и образование первичной мочи

Интенсивный кровоток в корковом веществе,

обуславливает высокую скорость клубочковой фильтрации, в результате которой образующиеся первичная моча представляет собой ультрафильтрат, не содержащий элементов крови, белка, сопоставимый с плазмой крови (170 л в сутки).
Клубочковый фильтр (капсула нефрона, сосудистый клубочек, почечное тельце) состоит из трех мембранных слоев: эпителия капсулы с подоцитами, покрытыми гликокаликсом (система микрощелей не пропускающей крупные молекулы до1,5 н/м), базальной мембраной, состоящей из трехмерной сети гликопротеинов, несущих полианионный заряд (пропускает молекулы до 20-50 н/ м), фенестрированный эндотелий капилляров (пропускает молекулы до 50-100 н/м).
Фильтрация в клубочковых капиллярах происходит пассивно, в результате разницы гидростатических давлений в клубочке, в просвете капсулы и онкотического давление капиллярной крови.
Слайд 13

Анатомические механизмы регуляции клубочковой фильтрации В основе механизма саморегуляции клубочковой фильтрации

Анатомические механизмы регуляции клубочковой фильтрации

В основе механизма саморегуляции клубочковой фильтрации лежит

анатомическая особенность: конец восходящего колена петли Генли контактирует с сосудами в области полюса клубочка того же нефрона, где находится скопление высоких эпителиальных клеток (плотное пятно).
Клетки стенок сосудов содержат фермент ренин, ращепляющий ангиотензин 1, который под воздействиеи другого фермента превращается в ангиотензин 2, регулирующего тонус почечных артериол и стимулирующий секрецию альдостерона, что приводит к снижению скорости фильтрации.
Слайд 14

Анатомические механизмы реабсорбции В проксимальном извитом канальце всасывается обратно в кровь

Анатомические механизмы реабсорбции

В проксимальном извитом канальце всасывается обратно в кровь 65%

фильтрата (электролиты, глюкоза, мочевая кислота и др.). Клетки его эпителия изнутри покрыты щеточной каемкой, увеличивающей площадь контакта мембраны с клубочковым фильтратом, а снаружи имеют отростки, переплетающиеся друг с другом- складчатый базолатеральный лабиринт, обеспечивающий клубочко-канальцевое равновесие; в прямом участке петли Генле каемка и складчатость эпителия уменьшается, что приводит к снижению транспорта воды и электролитов, но увеличивает секрецию органических кислот и оснований. В эпителии толстого восходящего колена петли Генле активно переносится Na + и не проникает вода, что обуславливает гипотоничность канальцевой жидкости.
В дистальном извитом канальце из-за интенсивной абсорбции Na+ просвет канальца становится отрицательно заряженным относительно межклеточного пространства, благодаря чему обратное всасывание здесь уменьшается.
Слайд 15

Мышечный аппарат почечных чашечек Через отверстие сосочка моча попадает в чашечно-лоханочный

Мышечный аппарат почечных чашечек

Через отверстие сосочка моча попадает в чашечно-лоханочный аппарат
При

диастоле продольная мышца чашечки и мышца поднимающая свод, приближает сосочек к чашечке, а мышца сжимающая свод и спиральная мышца чашечки расслабляются
Сокращение сфинктеров, обуславливает создание под сосочком вакуума, благодоря чему моча моча из собирательных трубочек проникает в полость чашечки
Слайд 16

Анатомические основы уродинамики Наполнение и опорожнение чашечно-лоханочного аппарата происходит при синхронном

Анатомические основы уродинамики

Наполнение и опорожнение чашечно-лоханочного аппарата происходит при синхронном действии

его мышц. Лоханка продолжается в мочеточник, формируя лоханочно-мочеточниковый сегмент или проксимальный цестоид (до 1см), который является физиологическим сфинктером мочеточника, из-за мышечных клеток выполняющих роль «водителя ритма».
Слайд 17

Мочеточниково-пузырный сегмент Движение мочи по мочеточнику происходит перистальтчески, в связи с

Мочеточниково-пузырный сегмент

Движение мочи по мочеточнику происходит перистальтчески, в связи с тем,

что создаваемые его собственными мышцами зоны высокого и низкого давления чередуются, и только перед впадением в мочевой пузырь (дистальный цестоид) перистальтика падает.
Мочеточниково-пузырный сегмент (интрамуральный отдел мочеточника) представлен пузырным кольцом, устьем мочеточника и частью пузырной мышцы формирующей дно сегмента, в т.ч. ее продольными волокнами идущими от его дна к шейке (детрузор), которые обуславливают косое прохождение мочеточников в пределах стенки пузыря и выполняют антирефлюксную защиту (обратный заброс мочи).
Внутрипузырный отдел мочеточника выполняет функцию клапана: при повышении в нем гидростатического давления, клапан открывается и мочеточник прижимается к стенке мочевого пузыря. Продольные мышцы этого отдела участвуют в формировании поверхностного слоя пузырного треугольника.
Слайд 18

Мочевой пузырь Мочевой пузырь представляет собой полый мышечный орган, стенки которого

Мочевой пузырь

Мочевой пузырь представляет собой полый мышечный орган, стенки которого состоят

из сети наружного и внутреннего слоев длинных, пластичных гладкомышечных волокон (детрузор).
Скорость наполнения пузыря составляет 50 мл/час; при накоплении 150-250 мл появляются первые позывы к мочеиспусканию, а 250-500 мл наступает опорожнение.