Реабилитация онкологических больных

Медицинская помощь

Профилактическая
Лечебная
Реабилитационная

Предпосылки развития реабилитации онкологических больных
Увеличение БРВ и ОВ в результате совершенствования

Принципы построения плана реабилитационных мероприятий

Определение прогностической группы клинического течения
- Группа с благоприятным

Принципы построения плана реабилитационных мероприятий

Группа неблагоприятного прогноза
(IV стадия, развившиеся отдаленные метастазы

Принципы построения плана реабилитационных мероприятий

Определение цели реабилитации
- Превентивная
- Восстановительная
- Поддерживающая
- Паллиативная

Принципы построения плана реабилитационных мероприятий

Координация реабилитационных мероприятий с планом противоопухолевого лечения
Составление

Принципы построения плана реабилитационных мероприятий

Достижение максимальной активности в повседневной жизни больными

Принципы построения плана реабилитационных мероприятий

Коррекция психологического и сексуального статуса
Социальная и

Специалисты в реабилитации онкологических больных

Хирург-онколог
Хирург-специалист по пластической и реконструктивной хирургии
Физиотерапевт
Инструктор ЛФК
Психолог
Логопед
Ортопед

Лечение лимфатических отёков у онкологических больных

Лечение лимфатических отёков
Хирургическое
Консервативное

Хирургическое лечение лимфатических отёков
Резекционные операции
Дренирующие операции

Резекционные операции

Одномоментное иссечение избыточных тканей
Многоэтапные резекции
Лимфосакция

Резекционные операции

Резекция избыточных тканей мошонки

Резекция избыточных тканей мошонки

Лимфосакция

+3 см

+7 см

+4 см

+1 см

+4 см

0

Лимфосакция

-21 см

-17 см

Дренирующие операции

Кожным лоскутом (Thompson 1964)
Полосой фасции
Лимфангиопластика (Hanley 1908, Degni 1981)
Лимфо-венозные анастомозы

Лимфангиопластика

Формирование лимфо-венозных анастомозов

Лимфатический узел с веной
Лимфатический сосуд с веной - конец

Лимфо-венозные анастомозы

ЛВА

ЛВА

Венозный клапан

Формирование лимфо-венозных анастомозов в подколенной области

Трансплантация лимфатических сосудов

Трансплантация «лимфатических» лоскутов

Лоскут большого сальника
Аксиллярный лоскут
Паховый лоскут

Лоскут большого сальника

Лоскут большого сальника

Аксиллярный лоскут

Паховый лоскут

паховый
лимфатический
узел

Консервативное лечение постмастэктомического отёка
Медикаментозное лечение
Бандажирование
Физиолечение
Мануальный лимфодренаж

Мануальный лимфодренаж

до

после

Мануальный лимфодренаж

до

после

Мануальный лимфодренаж

до

после

Бандажирование

Материалы для бандажа

Эластический рукав