Режимы ИВЛ. Управляемые параметры (Control variables) и фазовые переменные (Phase variables)

Режим ИВЛ

Начало вдоха - триггер

Особенность подачи вдувания воздуха

Окончание вдоха - cycle

Давление

Виды триггеров

Триггер по времени (time trigger) – «аппаратный» триггер (machine trigger)

Time trigger – «аппаратный

Принудительный вдох

Patient trigger

Вспомогательный вдох

Спонтанный вдох

Особенности вдувания воздуха - способ управления

Volume control – аппарат во время

Управлять одновременно объемом и давлением нельзя, но можно управляя давлением доставить

Вентиляция с управлением как по объему, так и по давлению (dual-control

вдох

выдох

V, мл

t

2

5

вдох

выдох

t, сек

500

250

t, сек

P, mbar

t

2

5

вдох

выдох

30

15

F л/мин

t

2

5

3

1,5

Dual-control ventilation

Время

Cycle – окончание вдоха

Machine cycling

P, mbar

30

15

t

1 сек

F л/мин

t

2

3

Поток

Patient cycling

Давление

P, mbar

2

30

15

Аварийное прекращение

CMV

SIMV

CSV

VC

PC

DC

принудительные вдохи
вспомогательные вдохи
общая ЧД = заданная ЧД+
ЧД

Современные возможности вентиляции

Активный клапан выдоха
Вентиляция с управлением как по объему, так

Активный клапан выдоха

Традиционный режим ИВЛ

Режим ИВЛ с активным клапаном выдоха

Режим BiPAP

Режим с управлением по давлению
Сочетает в себе A/C, SIMV+PS
Спонтанные вдохи

Advanced BIPAP

Если респиратор определяет спонтанный вдох, он удлиняет время вдоха для

Advanced BIPAP

Самостоятельные вдохи как на верхнем, так и на нижнем уровне

Интеллектуальные (интерактивные) режимы вентиляции

Респиратор анализирует параметры каждого вдоха: усилие больного, дыхательный

Длительная спонтанная вентиляция (continuous spontaneus ventilation - CSV)

CSV с поддержкой давлением

CSV с поддержкой давлением (CSV+PS)

t, сек

P, mbar

2

5

15

V, мл

t

500

250

Уровень поддержки постоянный.
Дыхательный объем

CSV с принудительной частотой вентиляции – mandatory rate ventilation (CSV+MRV)

Увеличение частоты

CSV с пропорциональной адаптивной вентиляцией – proportional adaptive ventilation (CSV+PAV)

Увеличение инспираторного

Volume support
при повышении инспираторного усилия снижается PS
при снижении инспираторного усилия

Automode
Два режима CMV и CSV
Если возникает апноэ аппарат переключается в CMV
Если

Достоинства Automode

• Automode с VS при отсутствии спонтанной дыхательной активности гарантирует адекватную и

Automode при пробуждении после наркоза

У многих нестабильная дыхательная активность сохраняется

Адаптивная поддерживающая вентиляция (ASV)

Режим создан из MMV (minimal minute ventilation)
Задана минимальная