Рубцы

Рубец-естественная реакция организма в ответ на повреждение.

Фазы заживления ран
Конечным результатом формирования нормального рубца является равновесие между синтезом/отложением

Незрелые рубцы

Зрелые рубцы

1.

1a.

2.

Источник изображения:Textbook on Scar Management. State of the Art Management and

НЕЗРЕЛЫЙ РУБЕЦ

Эритематозный (розовый)
Слегка возвышается над поверхностью неповрежденной кожи
От нескольких

Чрезмерное рубцевание

Гипертрофический рубец

Возвышается над поверхностью кожи
Зудящий
Болезненный
Не выходит за

Линейный гипертрофический рубец

Источник изображения: Textbook on Scar Management. State of

Источник изображения: Textbook on Scar Management. State of the Art Management

Источники: Plastic surgery под ред. P. Neligan, Fourth edition-е изд., London:

Келоидный рубец

Истинный (6-16% африканской популяции)
Ложный

Келоидный рубец ведет себя

Источник изображения: Textbook on Scar Management. State of the Art Management

Келоидный рубец
Коллаген I преобладает над коллагеном III
Пучки коллагена утолщены, расположены беспорядочно
Фибробласты

Келоидный рубец

ВЫХОДИТ ЗА ПРЕДЕЛЫ ПЕРВИЧНОГО ПОВРЕЖДЕНИЯ
Возвышается над поверхностью кожи

Источник: Textbook on Scar Management. State of the Art Management and

Атрофический рубец

При болезни Кушинга
Избыточное поступление экзогенных стероидов
После лучевой терапии

Источник: Textbook

ОЦЕНКА РУБЦА. ШКАЛЫ

Источники: Plastic surgery под ред. P. Neligan, Fourth

ЛЕЧЕНИЕ

ПОВТОРНОЕ ИССЕЧЕНИЕ РУБЦА
СИЛИКОНОВЫЕ ГЕЛИ
КОМПРЕССИОННАЯ ОДЕЖДА
ЛАЗЕРНАЯ ТЕРАПИЯ
ИНЪЕКЦИИ ГКС
КРИОТЕРАПИЯ
ПРОТИВООПУХОЛЕВАЯ/ИММУНОСУПРЕССИВНАЯ ТЕРАПИЯ

Применение силиконового геля

Источник: Textbook on Scar Management. State of the Art

Источник: Textbook on Scar Management. State of the Art Management and

КРИОКОРРЕКЦИЯ

Источник: Textbook on Scar Management. State of the Art Management and

РЕВИЗИЯ РУБЦА

1.

2.

Z-plasty
Four-flap Z-plasty

Источники: Plastic surgery под ред. P. Neligan, Fourth

Источники: Plastic surgery под ред. P. Neligan, Fourth edition-е изд., London:

Источник: Textbook on Scar Management. State of the Art Management and

Источник: Textbook on Scar Management. State of the Art Management and

Источник: Textbook on Scar Management. State of the Art Management and

ДИФФЕРЕНЦИАЛЬНАЯ ДИАГНОСТИКА КЕЛЛОИДНОГО РУБЦА С ДРУГИМИ КОЖНЫМИ ФИБРОЗАМИ
ДЕРМАТОФИБРОСАРКОМА
ДЕРМАТОФИБРОМА
ЛОКАЛИЗОВАННАЯ

ДЕРМАТОФИБРОСАРКОМА
Дерматофибросаркома положительная по CD34, тогда как FXIIIa, SMA, десмин, S100

Дерматофиброма

Источник изображения: dermnetnz.org;

Морфея

Источник изображения: dermnetnz.org; Author: Dr Amanda Saracino

5. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK513305/
6.https://dermnetnz.org/topics/morphoea
7.https://dermnetnz.org/topics/dermatofibroma-images
8.https://www.frontiersin.org/articles/10.3389/fmed.2017.00083/full

1. Plastic surgery под ред. P. Neligan, Fourth edition-е