Семиотика поражения крови и системы кроветворения у детей

План лекции

1. Семиотика поражения крови и системы кроветворения у детей
2. Заболевания

Семиотика поражения крови и системы кроветворения у детей

Геморрагическая сыпь:
петехии - незначительные,

Анемия

Патологическое состояние, характеризующееся снижением содержания гемоглобина в единице объема крови при

Эритроцитоз

Увеличение числа эритроцитов в периферической крови отмечается:
при гипоксии (при врожденных пороках)

Изменения эритроцитов

Указывают на усиленную регенерацию костного мозга, у новорожденных встречаются как

Пойкилоцитоз

Признак пониженной регенерации красных кровяных телец:
наличие пойкилоцитов - эритроцитов неправильной

Изменение скорости оседания эритроцитов (СОЭ)

Активный воспалительный или иммунный процесс.

Нейтрофильный лейкоцитоз

Гнойно-воспалительные процессы.
Особенно высоких степеней достигает при лейкозах.

Лейкопения

Инфекции: корь, краснуха, вирусный гепатит, брюшной тиф.
Воздействие радиоактивных веществ, рентгеновских лучей.

Изменения эозинофилов

Эозинофилия (свыше 4%): при гельминтозах, бронхиальной астме, сывороточной болезни, других

Изменения лимфоцитов

Лимфоцитоз: при лимфатико-гипопластическом и экссудативном диатезах, кори, эпидемическом паротите, коклюше,

Изменения моноцитов и тромбоцитов

Моноцитоз: инфекционный мононуклеоз, вирусные заболевания.
Моноцитопения: при тяжелых септических

Бласты

Незрелые элементы крови появляются чаще при лейкозах.

Изменения свёртываемости крови

Гипокоагуляция встречается при снижении количества тромбоцитов или при нарушении

Анемия

Патологическое состояние организма, характеризующееся уменьшением количества эритроцитов и снижением уровня гемоглобина

Железодефицитная анемия (ЖДА)

Заболевание, при котором снижается содержание железа в сыворотке крови,

Предрасполагающие факторы

У детей раннего возраста:
недоношенность
многоплодие
анемия у беременной женщины
заболевания ребёнка, особенно органов

Сидеропенический синдром

Снижение аппетита, извращение вкуса и обоняния.
Дистрофия кожи и слизистых:
- сухость

Астеноневротический синдром

Раздражительность, негативизм, вялость.
Отставание в психомоторном и физическом развитии.
Головные боли и

Сердечно-сосудистый синдром

Одышка, сердцебиение, тахикардия, расширение границ сердца, систолический шум на верхушке

Синдром снижения иммунной защиты

Частые ОРВИ, пневмонии, кишечные инфекции.
Формирование хронических очагов инфекции.

Хлороз

Заболевание девочек в период полового созревания.
Проявления: слабость, анорексия, извращение вкуса

Диагностика

1. Общий анализ крови:
снижение количества эритроцитов, гемоглобина, цветного показателя
увеличение

Критерии тяжести анемии

Лейкоз

Злокачественное заболевание кроветворной ткани, поражающее костный мозг.
Возможные причины:
канцерогены
изменение иммунитета
наследственность.

Клиника начального периода

Симптомы общей интоксикации.
Боли в костях и суставах.
Увеличение периферических лимфатических

Период разгара

Выраженная интоксикация.
Анемический синдром.
Пролиферативный синдром увеличение лимфатических узлов, печени, селезенки.
Геморрагический синдром.
Некротическое

Период ремиссии

Отсутствие клинических и гематологических изменений.

Терминальный период
На фоне рецидива заболевания наступает

Диагностика

Общий анализ крови:
анемия
тромбоцитопения
бластные клетки
повышение СОЭ
Стернальная пункция и миелограмма:
угнетение нормального

Геморрагический синдром

Это клиническое проявление склонности организма к неоднократным кровотечениям и

Классификация геморрагических диатезов

1. Коагулопатии - в основе патогенеза лежит нарушение свертывающей

Геморрагический васкулит (болезнь Шенлейна-Геноха)

Острое инфекционно-аллергическое заболевание, характеризующееся поражением сосудистой стенки мелких

Причины

Аллергическая настроенность
Острое инфекционное заболевание
Хронические очаги инфекции
Реакция на прививку
Наследственная предрасположенность

Клиника

Острое начало.
Симптомы интоксикации.
Кожный геморрагический синдром.
Суставной синдром.
Абдоминальный синдром.
Почечный синдром.

Кожный геморрагический синдром

Сыпь точечная геморрагическая, располагается симметрично чаще на ногах и

Суставной синдром

Поражаются крупные и средние суставы.
Поражения симметричные.
Изменения проходят бесследно.

Абдоминальный синдром

Резкие приступообразные боли в животе без определённой локализации.
Тошнота, рвота с

Почечный синдром

Появляется на 2-4 неделе болезни.
Гематурия.
Протеинурия .

Осложнения

Хронический нефрит.
Инвагинация кишечника.
Некроз и перфорация кишечника.

Диагностика

Общий анализ крови: специфических изменений нет.
Общий анализ мочи: гематурия, протеинурия.
Анализ

Тромбоцитопеническая пурпура (болезнь Верльгофа)

Заболевание, характеризующееся склонностью к кровоточивости, обусловленной тромбоцитопенией.

Причины

Наследственная предрасположенность.
Инфекции.
Физические и психические травмы.
Профилактические прививки.
Приём некоторых лекарств: салицилаты, антибиотики,

Клиника

Начало острое или постепенное.
Геморрагический синдром
Геморрагии разного размера, расположены асимметрично, имеют

Диагностика

Общий анализ крови: тромбоцитопения, анемия, увеличение времени кровотечения.
Коагулограмма: снижение ретракции

Гемофилия

Наследственное заболевание, характеризующееся замедленной свёртываемостью крови из-за недостатка факторов свёртывания.

Причина

Нехватка факторов свёртывания, которая передаётся по наследству внуку от деда через

Клиника

Гематомы подкожные и межмышечные, болезненные, постепенно нарастающие.

Клиника

Гемартрозы – кровоизлияния в крупные суставы, затем контрактуры и анкилоз.

Клиника

Кровотечения из слизистых оболочек и ран, отсроченные, длительные.
Внутренние кровотечения: почечные, желудочно-кишечные.

Диагностика

Общий анализ крови: анемия.
Коагулограмма: удлинение времени свёртывания крови, уменьшение факторов