Сепсис. Классификация

- хирургический, гинекологический,
По возбудителю: стафилококковый, стрептококковый, пнев­мококковый, гонококковый, колибациллярный, смешанный
По источнику: раневой, послеоперационный, внутренние болезни (ангина), воспалительный (флегмона)
По времени развития: ранний (до 14 дней от повреждения) и поздний
По клиническому течению: 1. молниеносный - через 12-24 часа после поражения, длится 5-7дней - смерть 2. острый - клинические симптомы появляются в течение нескольких дней, дл. 2-4 недели 3. подострый - дл. 6-12 недель 4. хронический - годы с ремиссиями

метастатическими гнойными очагами)
По фазам клинического течения 1. фаза напряжения - стимуляция гипофизарноадреналовой системы 2. катаболическая - нарушение метаболизма, преобладает катаболизм, нарушение КОС и водно-электролитного 3. анаболическая - с 10-12 дня - восстановление обменных процессов (особенно протеины) 4. реабилитационная - полное восстановление обменных процессов

гноя из раны - при септикопиемии - гектическая лихорадка; слабость, потеря аппетита.
Объективное исследование: 1. землистый - желтоватый цвет кожи; сухой язык с налетом 2. АД нормальное или ↓ 3. увеличение селезенки 4. вторичные гнойные чаги - септикопиемия 5. прогрессирующее ухудшение и истощение Первичный очаг: вялость, кровоточивость и бледность грануляций, задержка отторжения некротических тканей
Лабораторные данные: 1. лейкоцитоз со сдвигом влево 2. ↓Hb и эритроцитов, иногда тромбоцитов. 3. пртотеинурия, цилиндрурия, гематурия, лейкоциты 4. посев крови 3р/день 3 дня подряд

рт. ст., лейкоциты>12х109/л или палочкоядерных нф>10% 2) признаки органной недостаточности 3) легкие: необходимость ИВЛ 4) Сердечно-сосудистая: АД<90 5) кровь: ↓тромбоцитов 6) ЖКТ - динамическая кишечная непроходимость, рефрактерная и медикаментозная терапия больше 8 часов 7) печень - трансаминазы>в 2р, билирубин>34мкмоль/л 8) почки - ↑креатинин и олигурия

недостаточности
Маркеры: - анемия, ↓Hb на 60% ниже нормы - вероятность выздоровления - 10% - ↓лейкоцитов, влево; ↑лимфоцитов говорит об улучшении - интегральные показатели интоксикации - ↓тромбоцитов - ↑СОЭ - прогрессирование - ↓ фосфата - ↑ лактата - активация протеолиза - концентрация средних молекул (300-500 Да) - TNF Il - CРБ и прокальциотонин