Содержание
- 2. Послеродовый период Послеродовым (пуэрперальным) периодом называют период, который начинается после рождения последа и продолжается 6 недель
- 3. Послеродовые гнойно-воспалительные заболевания Это инфекционные заболевания, наблюдаемые у родильниц, непосредственно связанные с беременностью и родами; Послеродовые
- 4. Предрасполагающие факторы развития ГВЗ после родов Физиологические изменения в организме женщины: гормональные, иммунные, психические Появление обширной
- 5. АКТУАЛЬНОСТЬ В Европе ежегодно регистрируется до 500 000 случаев сепсиса The European Health Report 2002 //
- 6. Классификация послеродовых инфекционных заболеваний (по Сазонову-Бартельсу) 1 этап – инфекция ограничена областью родовой раны (метроэндометрит, нагноение
- 7. Классификация послеродовых гнойно-септических заболеваний Условно ограниченные формы нагноение послеродовой раны эндометрит мастит Генерализованные формы. перитонит сепсис
- 8. Послеродовой эндометрит Наиболее распространенная форма бактериальной инфекции в акушерстве Частота после самопроизвольных физиологических родов 1 –
- 9. Послеродовой эндометрит - это полимикробное заболевание Ассоциации грам- и грам+ аэробов и анаэробов, включая микроорганизмы, продуцирующие
- 10. Послеродовой эндометрит. Этиология: Частота выделения микроорганизмов в % 37 22 4,8 68 3 42 58
- 11. Послеродовой эндометрит Патогенез: Распространение инфекции в матке происходит: Восходящим путем Гематогенным путем Лимфогенным Интраамниальным (вмешательства -
- 12. Послеродовой эндометрит
- 13. Послеродовой эндометрит Диагностика: Мониторинг клинико-лабораторных показателей УЗИ органов малого таза у всех родильниц на 3 –
- 14. Послеродовой эндометрит Лечение : Активное промывание высокий риск Активное промывание полости матки антисептическими растворами токсического шока
- 15. Антибактериальная терапия эндометрита Амоксициллин/клавуланат Ампициллин/сульбактам Аминогликозиды + метронидазол/линкозамиды Карбапенемы Цефалоспорины II- IV пок. + метронидазол Макролиды/доксициклин
- 16. Антибактериальная терапия эндометрита
- 17. Антибактериальная терапия эндометрита
- 18. Ступенчатая антибактериальная терапия АМО/КК 1,2 г каждые 6-8 часов внутривенно АМО/КК 1г 2 р/сут внутрь Зинацеф
- 19. Послеродовой параметрит Распространение воспалительного процесса из матки на околоматочную клетчатку Клиника: Симптомы эндометрита + болезненный инфильтрат
- 20. Послеродовой сальпингит воспалительный процесс в маточных трубах
- 21. Хориоамнионит Синонимы: эндометрит во время родов синдром амниотической инфекции инфекция плодных оболочек и амниотической жидкости Патогенез:
- 22. Хориоамнионит Частота: Гистологический хориоамнионит – в 40-60% случаев доношенной беременности Клинический хориоамнионит - при доношенной беременности
- 23. Хориоамнионит Этиология: Полимикробное заболевание Лечение: Поставлен диагноз → сразу начинать интенсивное лечение и продолжать его во
- 24. Антибактериальная терапия хориоамнионита (в/в, в/м) Амоксициллин/клавуланат Ампициллин/сульбактам Аминогликозиды + метронидазол/линкозамиды Карбапенемы Цефалоспорины II - IV пок.
- 25. Акушерский сепсис Послеродовое или послеабортное инфекционно-воспалительное заболевание, характеризующееся генерализованным инфекционным поражением организма с высокой летальностью Генерализованное
- 26. Это «вторая» болезнь, т.е. всегда имеется первичный очаг инфекции Первичный очаг инфекции при акушерском сепсисе -
- 27. Критерии тяжелой инфекции согласно Конференции согласия American College of Chest Physicians (АССР, 1991): Сепсис — системный
- 28. Синдром системного воспалительного ответа (Systemic Inflammatory Response Syndrom – SIRS) Американская ассоциация анестезиологов, в 1992 г.
- 29. Классификация сепсиса Единой классификации нет! По клиническому течению: молниеносный, острый, хронический По характеру входных ворот: раневой,
- 30. Акушерский сепсис - это полимикробное заболевание Возбудителями могут быть практически все патогенные и условно-патогенные микроорганизмы Наиболее
- 31. Акушерский сепсис
- 32. Акушерский сепсис Клиника: это всегда «вторая» болезнь Первичный очаг инфекции (матка, молочные железы, абсцессы промежности) Септицемия
- 33. Акушерский сепсис Септикопиемия – наличие вторичных гнойных очагов в различных тканях и органах. Массивная интоксикация организма
- 34. Акушерский сепсис Диагностика: Выявление первичного очага инфекции Клинические симптомы полиорганных нарушений: Нарушение состояния нервной системы, функции
- 35. Акушерский сепсис Диагностика: Микробиологический анализ отделяемого из матки Анализ крови – лейкоцитоз/лейкопения, анемия, тромбоцитопения Анализ мочи
- 36. Акушерский сепсис Лечение: Первичный очаг инфекции - Вакуум - аспирация, выскабливание стенок полости матки - при
- 37. Акушерский сепсис Лечение (в палате интенсивной терапии): Интенсивная терапия – антибактериальная (в высоких дозах, суперширокого спектра
- 38. Экстракорпоральная детоксикация (плазмаферез, плазмосорбция, квантовая аутогемотерапия) Применение методов экстракорпоральной детоксикации возможно после стабилизации состояния пациентки. Имеются
- 39. Принципы иммунокоррекции осложненных форм послеродовых ГВЗ Нецелесообразно использование рекомбинантных интерферонов – рецепторы блокированы патологическими АТ, поэтому
- 40. Септический шок Это состояние периферического сосудистого коллапса, вызванное эндотоксинами грам- бактерий (кишечная палочка, протей, синегнойная палочка)
- 41. Септический шок Патогенез Вазоконстрикция посткапилляров Вазодилятация капилляров, ↓АД Нарушение проницаемости Блокада кровотока микротромбами Повреждающее действие эндотоксинов
- 42. Септический шок Выраженные нарушения функции органов и систем. Необратимые изменения могут наступить через 10 -12 часов
- 43. Лактационный мастит - это воспаление молочной железы (преимущественно одностороннее) во время лактации в послеродовом периоде. Чаще
- 44. Этиология и патогенез лактационного мастита Чаще входными воротами инфекции являются трещины сосков Интраканаликулярное проникновение возбудителя инфекции
- 45. Факторы риска лактационного мастита трещины сосков могут быть: при неправильной технике кормления, при позднем прикладывании ребенка
- 46. Классификация маститов І. По характеру течения воспалительного процесса : - серозный; - инфильтративный; - гнойный; -
- 47. Клиническая картина серозного мастита острое начало заболевания выраженная интоксикация (общая слабость, головная боль) повышение температуры тела
- 48. Клиническая картина инфильтративного мастита При пальпации инфильтративного мастита: определяется плотный, резко болезненный инфильтрат, лимфаденит. Длительность этой
- 49. Диагностика основана на следующих методах: клинических: осмотр молочной железы, оценка клинических признаков, жалоб, анамнеза; лабораторных: общие
- 50. Лечение мастита консервативное хирургическое Антибиотикотерапию следует начинать при первых признаках заболевания, что способствует предотвращению развития гнойного
- 51. Лечение мастита (продолжение) Хирургическое лечение мастита заключается в радикальном разрезе и адекватном дренировании ( паралельно продолжают
- 52. Профилактика мастита Профилактика послеродового мастита заключается в: обучении женщи правилам грудного вскармливания соблюдении правил личной гигиены.
- 53. Пути профилактики гнойно-септических осложнений в акушерстве Отказ от «агрессивного» подхода в акушерстве. Улучшение качества ведения беременных,
- 54. «Настоящего, хорошего хирурга можно узнать не по количеству выполненных им операций, а по тому количеству операций,
- 56. Скачать презентацию