Сердечно-легочная реанимация

правил:
- Сотрудники должны 2 раза в год подвергаться обследованию на бациллоносительство и санироваться.
- Необходимо обеспечить хорошую вентиляцию палат.
- Целесообразно максимально ограничивать посещаемость отделения даже больничным персоналом.
- Следует обязательно надевать стерильные халаты, бахилы и защит-ные маски. Маску меняют каждые 4-6 часов, а халат и шапочку еже-дневно.
- Перед работой с больным, руки дважды моют щёткой с мылом и об-рабатывают их раствором антисептика.
- Необходимо ограничение контактов персонала отделения с сотруд-никами других отделений больницы.
- Должна регулярно проводиться дезинфекция всего оборудования палат.
- После выведения больного из отделения следует осуществлять ка-мерную дезинфекцию его постельных принадлежностей.
- Необходим постоянный бактериологический контроль воздуха поме-щений отделения.

возвращение к полноценной жизни пациента, находящегося в состоя-нии клинической смерти.
Клинической смертью называют обратимое состоя-ние, при котором отсутствуют какие-либо признаки жизни (человек не дышит, его сердце не бьется, невозможно выявить рефлексы и другие признаки мозговой активнос-ти (ровная линия на ЭЭГ)).
Обратимость состояния клинической смерти при отсут-ствии несовместимых с жизнью повреждений, вызванных травмой или болезнью, напрямую зависит от периода кислородного голодания нейронов головного мозга.
Клинические данные свидетельствуют, что полное восстановление возможно, если с момента прекращения сердцебиения прошло не более пяти-шести минут.

Так, если реанимационные мероприятия были начаты через 10 минут после остановки сердца, то в преобладающем большинстве случаев полное восстановление функций центральной нервной системы невозможно. Выжив-шие пациенты будут страдать от более или менее выраженных неврологи-ческих симптомов, связанных с поражением коры головного мозга.
Если же оказание сердечно-легочной реанимации начали проводить спус-тя 15 минут после наступления состояния клинической смерти, то чаще все-го наблюдается тотальная гибель коры головного мозга, приводящая к так называемой социальной смерти человека. В таком случае удается восстано-вить лишь вегетативные функции организма (самостоятельное дыхание, пи-тание и т.п.), а как личность человек погибает.
Через 20 минут после остановки сердца, как правило, происходит тотальная гибель мозга, когда даже вегетативные функции восстановить невозможно.
Сегодня тотальная гибель мозга юридически приравнивается к смерти чело-века, хотя жизнь организма можно еще некоторое время поддерживать при помощи современной медицинской аппаратуры и лекарственных препаратов.
Биологическая смерть представляет собой массовую гибель клеток жизнен-но важных органов, при которой восстановление существования организма как целостной системы уже невозможно. Клинические данные свидетельству-ют, что биологическая смерть наступает через 30-40 минут после остановки сердца, хотя ее признаки проявляются значительно позже.

сердцебиение, но и привести к полному восстановлению функций всех органов и систем.
Показанием к проведению сердечно-легочной реанимации является диагноз клинической смерти.
Признаки клинической смерти разделяют: на основные и до-полнительные.
Основными признаками клинической смерти являются: отсутствие сознания, дыхания, сердцебиения, и стойкое расши-рение зрачков.
Дополнительные признаки:
- изменение цвета видимых кожных покровов (мертвенная бледность, синюшность или мраморность),
- отсутствие тонуса мышц (слегка приподнятая и отпущенная конечность безвольно падает, как плеть),
- отсутствие рефлексов (нет реакции на прикосновение, крик, болевые раздражители).

том случае, если состояние клинической смерти стало закономерным окончанием длительного тяжелого заболевания, истощившего силы организма и повлекшего за собой грубые дегенеративные изменения во многих органах и тканях. Речь идет о терминальных стадиях онкологической патологии, крайних стадиях хронической сердечной, дыхательной, почечной, печеночной недостаточности и тому подобное.
Противопоказанием к проведению сердечно-легочной реанимации являются также видимые признаки полной бесперспективности любых медицинских мероприятий. Прежде всего, речь идет о видимых по-вреждениях, несовместимых с жизнью.
По той же причине не проводятся реанимационные мероприятия в случае обнаружения признаков биологической смерти.
Ранние признаки биологической смерти появляются через 1-3 часа после остановки сердца. Это высыхание роговицы, охлаждение тела, трупные пятна и трупное окоченение.

стадии:
Первая стадия является первичной сердечно-легочной реанимацией (элементарное поддержание жизни) и включает следующие этапы:
- обеспечение проходимости дыхательных путей,
- искусственное дыхание и
- закрытый массаж сердца.
Главная цель этой стадии: предупреждение биологической смерти путем экстренной борьбы с кислородным голоданием.
Вторая стадия (дальнейшее поддержание жизни) проводится специализи-рованной бригадой реаниматологов, и включает медикаментозную терапию, ЭКГ-контроль и дефибрилляцию.
Третья стадия (длительное поддержание жизни) проводится исключительно в специализированных отделениях интенсивной терапии.
Ее окончательная цель: обеспечить полное восстановление всех функций организма.

как бессознательное состояние, отсутствие дыхания и пульсовой волны на магистральных сосудах – вполне достаточно, чтобы поставить диагноз клинической смерти.

- - переломы ребер, грудины;
- разрыв печени;
- травма сердца;
- травма легких обломками ребер.
Чаще всего повреждения происходят вследствие непра-вильного расположения рук реаниматора. Так, при слиш-ком высоком расположении рук происходит перелом грудины, при смещении влево – перелом ребер и травма легких обломками, при смещении
вправо возможен разрыв печени.