Содержание
- 2. Краткие сведения об эмбриогенезе и анатомо-фииологических особенностях ССС у детей
- 3. Развитие сердца у плода На 4 недели из сгущения мезенхимальных клеток образуются сердечные трубки, которые сливаясь
- 4. Схема плацентарного кровообращения Капиллярная сеть ворсинок плаценты сливается в пупочную вену, проходящую в составе пупочного канатика.
- 5. Характеристика сердечной деятельности плода Первые сокращения сердца начинаются на 22 день Первоначально частота сокращения человеческого эмбриона
- 6. Кровообращение новорожденного Начинает функционировать легочное дыхание, что значительно уменьшает сопротивление кровообращения в легочном русле и в
- 7. Сроки закрытия фетальных отверстий после рождения «Пропедевтика детских болезней « под ред. Кильдияровой,Р.Р. Макаровой В.И., 2012
- 8. Основные анатомо-физиологические особенности Сердце у новорожденного относительно больше, нежели у взрослого человека (соответственно 0,8% и 0,4%
- 9. ЖАЛОБЫ
- 10. Жалобы: Основные: Боли в области сердца Одышка (одышечно-цианотичные приступы) Сердцебиение и «перебои в сердце» Отеки Кашель
- 11. Эквиваленты жалоб у детей грудного возраста: внезапный крик, беспокойство ребенка, сменяющееся успокоением, продолжительной вялостью и бледностью;
- 12. Связанные с поражением сердца кардиалгии у детей наблюдаются при: аномальном коронарном кровообращении перикардитах при резком расширении
- 13. Кардиалгии связанные с нарушения коронарного кровообращения: Механизмы: Поражение коронарных сосудов в детском возрасте встречается редко и
- 14. Кардиалгии, возникающие при перикардите: Механизмы: Боль обусловленная воспалением чувствительной внутренней париетальной поверхности перикарда или раздражением афферентных
- 15. Кардиалгии при поражении крупных сосудов: Кардиалгии наблюдаются при поражении крупных сосудов — прежде всего при первичной
- 16. Кардиалгии при отсутствии изменений в сердце:
- 17. Характеристика болей: При описании болевого синдрома необходимо обратить внимание на: Локализация Время появления, постоянство или спорадичность
- 18. Другие жалобы:
- 19. Объективное обследование и семиотика изменений , выявляемых при осмотре, пальпации, перкуссии, аускультации
- 20. Общий осмотр:
- 21. Осмотр прекардиальной области: При осмотре прекардиальной области оценивают: Состояние костного скелета передней грудной стенки Верхушечный толчок
- 22. Осмотр прекардиальной области:
- 23. Осмотр прекардиальной области:
- 24. Осмотр прекардиальной области:
- 25. Пальпация
- 26. При пальпации оценивается: Верхушечный толчок Сердечный толчок Наличие феномена «кошачьего мурлыкания» Эпигастральная пульсация Проводится пальпация и
- 27. Пальпация. Верхушечный толчок: Локализация Вид ( положительный, отрицательный) Площадь Высота Сила Резистентность
- 28. Верхушечный толчок. Локализация: По горизонтальной линии До 1,5 лет он находится в 4 межреберье После 1,5
- 29. Верхушечный толчок. Семиотика нарушения локализации:
- 30. Верхушечный толчок. Основные характеристики:
- 31. Симптом «кошачьего мурлыканья»: Симптом «кошачьего мурлыканья» — это дрожание грудной стенки, которое определяется при ладонной или
- 32. Артериальный пульс и его свойства: Исследование пульса проводят в строгом порядке: 1.Сравнивают пульс на двух руках:
- 33. Свойства пульса:
- 34. Свойства пульса (продолжение):
- 35. Свойства пульса. Дефицит пульса: Дефицит пульса – это несоответствие между количеством сердечных сокращений и числом пульсовых
- 36. Артериальное давление. Особенности у детей В норме у новорожденного давление на верхних и нижних конечностях равно
- 37. Перкуссия
- 38. Перкуссия сердца позволяет определить его размеры и границы: Абсолютная сердечная тупость – часть поверхности сердца прилегающей
- 39. Относительные границы сердца
- 40. Абсолютные границы сердца
- 41. Семиотика нарушений, определяемых перкуторно – изменение границ относительной сердечной тупости:
- 42. Семиотика нарушений, определяемых перкуторно –изменение границ абсолютной сердечной тупости
- 43. Аускультация
- 44. Аускультация -порядок выслушивания:
- 45. Аускультация – методика описания ритмичность тонов (ритмичные, аритмичные), звучность (глухие, приглушенные, звучные, хлопающие), ясность или компактность
- 46. Аускультация –формирование тонов сердца
- 47. Аускультация –формирование тонов сердца:
- 48. Аускультация- характеристика I тона: I тон возникает во время систолы после длинной паузы Соответствует пульсовому удару
- 49. Аускультация- характеристика II тона: II тон образуется во время диастолы после короткой паузы Менее продолжительный и
- 50. Характеристика тонов сердца в зависимости от возраста: В течение первых 2-3 дней жизни ребенка в I
- 51. Семиотика нарушений, выявляемых при аускультации – нарушение звучности тонов
- 52. Семиотика нарушений, выявляемых при аускультации – нарушение звучности тонов Ослабление звучности отдельных тонов: Большое диагностическое значение
- 53. Семиотика нарушений, выявляемых при аускультации – нарушение звучности тонов Усиление звучности отдельных тонов: Усиление І тона
- 54. Семиотика нарушений, выявляемых при аускультации – раздвоение и расщепление тонов : Раздвоение возникает при неодновременном возникновении
- 55. Семиотика нарушений, выявляемых при аускультации – дополнительные феномены: Тон открытия митрального клапана – возникает после второго
- 56. Семиотика нарушений, выявляемых при аускультации – появление патологических ІІІ и ІV тонов Усиление одного из этих
- 57. ШУМЫ сердца — это аускультативно определяемые дополнительные звуки, выслушиваемые между тонами сердца во время систолы или
- 58. Семиотика нарушений – сердечные и внесердечные шумы. Патогенез: сердечные шумы: кровь переходит из одного отдела сердца
- 59. Сердечные шумы: Систолические Диастолические Систоло-диастолические
- 60. Сердечные шумы. Систолический шум. Механизмы возникновения: Кровь во время систолы перемещаясь из одного отдела сердца в
- 61. Сердечные шумы. Диастолические шумы. Механизмы возникновения Диастолический шум – возникает при появлении препятствия току крови в
- 62. Сердечные шумы Органические - обусловлены органическим поражением оболочек сердца и крупных сосудов на фоне врожденных аномалий,
- 63. Дифференциальная диагностика функциональных и органических шумов:
- 64. Шум трения перикарда. Основные характеристики: не совпадает с тонами сердца, систолой и диастолой может усилиться при
- 65. Дополнительные методы обследования
- 66. Электокардиография (ЭКГ)
- 67. Методы обследования -ЭКГ 6 зубцов (P,Q,R,S,T,U); интервалы (P-Q, QRS, ST, Q-T, Т-Р, R-R); 2 комплекса (предсердный
- 68. Методы обследования -ЭКГ Зубец Р – возбуждение предсердий ( первая половина – правое, вторая – левое)
- 69. Признаки «нормальной» ЭКГ Частота последовательных комплексов PQRST соответствует возрасту Положительные зубцы Р в І, ІІ, aVF,
- 70. Особенности ЭКГ у детей: цифровые отличия превалирует правограмма имеется тенденция к тахикардии более краткая продолжительность зубцов
- 71. Нарушение сердечного ритма. ЭКГ- признаки. Классификация аритмий: Аритмии, вызванные нарушением образования импульсов: Номотопные: синусовая аритмия, брадикардия,
- 72. Аритмии, вызванные нарушением образования импульсов. ЭКГ-признаки Синусовая тахикардия – учащение сердечного ритма на 30 ударов в
- 73. Аритмии, вызванные нарушением образования импульсов – экстрасистолии. Принципы классификации: Экстрасистолия – это преждевременное сокращение сердца Выделяют:
- 74. «Наджелудочковые» экстрасистолы Преждевременное появление предсердно-желудочкового комплекса Сохранение взаимосвязи зубца Р и комплекса QRS Возможно изменение морфологии
- 75. «Желудочковые» экстрасистолы Отсутствие зубца Р Преждевременное возникновение комплекса QRS Деформация ( изменение морфологии, длительности) комплекса QRS
- 76. Аритмии, вызванные нарушением проведения импульсов Синоатриальная блокада – нарушение передачи импульса от синусового узла к предсердию.
- 77. Аритмии, вызванные нарушением проведения импульсов – атриовентрикулярные блокады А-В блокады – результат нарушения проведения от предсердий
- 78. Аритмии, вызванные нарушением проведения импульсов . Внутрижелудочковые блокады – обусловлены замедлением проведения возбуждения по ножкам пучка
- 79. Общие ЭКГ-признаки увеличения отделов сердца: Увеличение предсердий: Возрастание продолжительности ( больше возрастной нормы, у взрослых больше
- 80. Общие ЭКГ-признаки увеличения отделов сердца Увеличение желудочков: Отклонение электрической оси сердца (ЭОС) влево или вправо Возрастает
- 81. Рентгенологическое исследование сердца Контур сердца справа при исследовании в прямой проекции образуют: Верхняя дуга – образована
- 82. При рентгенологическом исследовании оценивают: Конфигурацию сердца по углу ,образованному сосудистым пучком и тенью сердца: Аортальная конфигурация
- 83. При рентгенологическом исследовании оценивают: Размеры сердца (производят расчет кардио-торакального индекса КТИ): До года – 55 От
- 84. Фонокардиография: ФКГ является одним из самых объективных методов оценки состояния сердечных шумов
- 85. Другие методы исследования: Эхокардиография – важнейшее исследование сердца, основанное на отражении ультразвука от различных структур сердца
- 86. Функциональные пробы Проба Штанге педиатрический вариант: в положении лежа, сидя или стоя ребенок должен сделать 3
- 87. Функциональные пробы: Проба Генча (немецкий врач XX века). В горизонтальном положении после глубокого вдоха ребенок делает
- 88. Функциональные пробы: Клино-ортостатическая проба Мартине: у ребенка определяются частота пульса и АД в лежачем положении, а
- 89. Функциональные пробы Проба Шалкова . Вначале у ребенка в спокойном состоянии измеряются частота пульса и величина
- 90. Функциональные пробы: Проба Шалкова считается положительной (или адекватной), т.е. нагрузка не привела к нарушению функции сердца,
- 91. Основные синдромы поражения ССС
- 92. Основные синдромы Авторы «Пропедевтики детских болезней « под ред. Кильдияровой Р.Р. и Макаровой В.И, предлагают выделить
- 93. С-м кардита –характеризуется поражением 3 структур сердца. Выделяют:
- 94. Синдром поражения эндокарда. Общая характеристика: Вследствие воспалительного процесса наступает деформация клапанов, что сопровождается либо их недостаточностью,
- 95. Синдром поражения эндокарда:
- 96. Синдром поражения эндокарда. Продолжение:
- 97. Синдром поражения миокарда:
- 98. Синдром поражения перикарда:
- 99. Семиотика врожденных пороков сердца
- 100. Классификация врожденных пороков сердца: Врожденные пороки сердца с цианозом Врожденные пороки сердца без цианоза
- 101. Классификация врожденных пороков сердца: Пороки с переполнением малого круга кровообращения- общим анатомическим признаком является патологическое сообщение
- 102. Пороки с переполнением малого круга кровообращения – дефект межжелудочковой перегородки (ДМЖП): Гемодинамика: лево-правый сброс крови приводит
- 103. Пороки с переполнением малого круга кровообращения – дефект межпредсердной перегородки (ДМПП): Гемодинамика: сброс крови в правые
- 104. Пороки с переполнением малого круга кровообращения – открытый артериальный «боталлов» проток (ОАП) : Гемодинамика: сброс крови
- 105. Пороки с обеднением малого круга кровообращения - изолированный стеноз легочной артерии Гемодинамика: сужение создает препятствие для
- 106. Пороки с обеднением малого круга кровообращения – тетрада Фалло Характеристика порока: стеноз легочной артерии, дефект межжелудочковой
- 107. Пороки с нормальным легочным кровообращением ( обеднением большого круга кровообращения) коарктация аорты: Характеристика порока: сужение или
- 108. Синдром сердечной недостаточности
- 109. Синдром сердечной недостаточности Сердечная недостаточность - состояние, при котором сердечно-сосудистая система не способна доставлять к органам
- 110. Синдром сердечной недостаточности. Механизм формирования: С.Н. обусловленная заболеваниями первично поражающими миокард или нарушающие метаболические процессы в
- 111. Сердечная недостаточность. Принципы классификации: Острая сердечная недостаточность: Левожелудочковая и правожелудочковая Левопредсердная Хроническая сердечная недостаточность ( с
- 112. Хроническая сердечная недостаточность. Патогенез:
- 113. Хроническая сердечная недостаточность:
- 114. Классификация хронической недостаточности кровообращения у детей (стадия): І латентная – клинические проявления сердечной недостаточности возникают лишь
- 115. Острая сердечная недостаточность:
- 116. Краткие сведения о некоторых заболеваниях сердечно-сосудистой системы
- 117. Миокардит: Миокардит – это поражение сердечной мышцы воспалительного характера, обусловленное непосредственным или опосредованным ( через иммунные
- 118. Миокардит. Причины развития: Инфекционно-токсические причины ( дифтерийный токсин) Вирусные Бактериальные Грибковые Паразитарные Аутоиммунные Ревматический кардит
- 119. Миокардит. Патогенез: Прямое миокардиоцитолитическое воздействие вследствие проникновения вируса в миоцит с последующей репликацией, вплоть до лизиса
- 120. Миокардит, Семиотика: Клинические проявления миокардита характеризуются сочетанием 2-х синдромов: Синдрома поражения миокарда Сердечной недостаточности, чаще левожелудочковой
- 121. Перикардит: Перикардит – воспаление серозной оболочки сердца, которое чаще проявляется как симптом инфекционных, аутоиммунных, опухолевых и
- 122. Перикардит: Сухой Экссудативный: Серозный Геморрагический Гнойный
- 123. Перикардит. Семиотика Для перикардита характерно проявления синдрома поражения перикарда и симптомов основного заболевания, приведшего к развитию
- 125. Скачать презентацию