Сестринский процесс при язвенной болезни желудка и 12-перстной кишки

Август 2, 2022

Главная
Медицина
Сестринский процесс при язвенной болезни желудка и 12-перстной кишки

Содержание

2. Анатомия желудка
3. Анатомия желудка
4. Язвенная болезнь – это хроническое, рецидивирующее с наследственной предрасположенностью заболевание, важным проявлением которого в период обострения
5. Макет язвы желудка
6. Язва на большой кривизне желудка
7. Язва желудка и 12-перстной кишки
8. Социальная значимость: распространённость среди взрослого населения: 5-15%. С локализацией язв в 12-перстной кишке в 4 раза
9. Этиология: Геликобактерии Лекарственные препараты: НПВП, стероидные гормоны Нарушения в питании – алиментарный фактор (грубая, острая, солёная)
10. Патогенез: нарушение соотношения между факторами «защиты» и факторами «агрессии» Эндогенные факторы агрессии: Соляная кислота Пепсин, гастрин
11. Экзогенные факторы агрессии: Геликобактерии Алкоголь НПВС Кортикостероиды Курение Стресс
12. Классификация: В зависимости от локализации язвы: Желудка (кардиальный отдел, тела желудка, антрального, пилорического отделов) Двенадцатиперстной кишки:
13. Классификация: В зависимости от размеров: Язвы малых размеров (до 0,5 см в диаметре) Язвы средних размеров
14. Клиника: Болевой синдром: отмечается чёткая связь с приёмом пищи. Ранняя – через 30 минут – 1
15. Клиника: Диспепсический синдром: отрыжка кислым, изжога, тошнота; рвота кислым желудочным содержимым, возникающая на высоте боли и
16. Отличительные признаки от гастрита: Чёткий ритм возникновения болевого синдрома в зависимости от приёма пищи Периодичность –
17. Осложнения: Кровотечение: уменьшение болевого синдрома, кровавая рвота или цвета «кофейной гущи»; симптомы коллапса; мелена Стеноз –
18. Стандарт диагностического обследования: Анализ кала на скрытую кровь (р. Грегерсона) Анализ кислотообразующей функции желудка: фракционное исследование
19. Принципы лечения. 1. Диета и режим не имеют значения, должны быть щадящие 2. Эрадикация – уничтожение
20. 3. Антисекреторные: Антациды Неселективные блокаторы М-холинорецепторов: атропин, платифиллин,метацин Селективные М1 – холинолитики: гастрин, гастроцепин, пирен Блокаторы
21. 4. Репаранты: мизопростол, сайтотек (для защиты слизистой от действия, например, НПВС); образующие защитную плёнку: смекта, сукральфат
22. Предлагаемая схема лечения язвенной болезни: 1 неделя: антибиотики кларитромицин (фромилид 500 мг 2 раза по 1
23. Профилактика: Первичная: ЗОЖ, уменьшение стрессовых ситуаций Вторичная: диспансерное наблюдение, качественное лечение обострений, эрадикация
25. Скачать презентацию

Слайд 2

Анатомия желудка

Слайд 3

Анатомия желудка

Слайд 4

Язвенная болезнь
– это хроническое, рецидивирующее с наследственной предрасположенностью заболевание, важным проявлением

которого в период обострения является образование язв в стенке желудка или (и) двенадцатиперстной кишки.
Протекает с чередованием обострений и ремиссий. Язва – это дефект слизистого и подслизистого слоёв.

Слайд 5

Макет язвы желудка

Слайд 6

Язва на большой кривизне желудка

Слайд 7

Язва желудка и 12-перстной кишки

Слайд 8

Социальная значимость:
распространённость среди взрослого населения: 5-15%. С локализацией язв в 12-перстной

кишке в 4 раза чаще. В РФ 3 млн.; каждый 10-й прооперирован; за последние 10 лет увеличилось количество от 18% до 26%; 6000 ежегодно погибают от ЯБ. ЯБ с локализацией в желудке чаще в пожилом возрасте, в 12-перстной кишке – в молодом; мужчины в 4 раза чаще.

Слайд 9

Этиология:
Геликобактерии
Лекарственные препараты: НПВП, стероидные гормоны
Нарушения в питании – алиментарный фактор (грубая,

острая, солёная) пища
Вредные привычки: курение, алкоголь (слабые - повышают соляную кислоту; сильные – снижают соляную кислоту, снижают факторы защиты
Нервно-психические нагрузки

Слайд 10

Патогенез: нарушение соотношения между факторами «защиты» и факторами «агрессии»
Эндогенные факторы агрессии:
Соляная

кислота
Пепсин, гастрин
Замедление и нарушение эвакуации пищи
Повышение тонуса блуждающего нерва
Длительный антральный стаз пищевого химуса
Зияние привратника
Дуоденальный рефлюкс с регургитацией (обратным забросом в желудок) жёлчных кислот и изолецитинов

Слайд 11

Экзогенные факторы агрессии:
Геликобактерии
Алкоголь
НПВС
Кортикостероиды
Курение
Стресс

Слайд 12

Классификация:
В зависимости от локализации язвы:
Желудка (кардиальный отдел, тела желудка, антрального, пилорического

отделов)
Двенадцатиперстной кишки: луковицы и постбульбарный отдел
Сочетанные
По числу язвенных поражений:
Одиночные
Множественные

Слайд 13

Классификация:
В зависимости от размеров:
Язвы малых размеров (до 0,5 см в диаметре)
Язвы

средних размеров (0,6 – 1,9 см)
Большие (2,0-3,0 см)
Гигантские больше 3.0 см
По стадии течения:
Обострение
Ремиссия

Слайд 14

Клиника:
Болевой синдром: отмечается чёткая связь с приёмом пищи.
Ранняя – через

30 минут – 1 час после еды;
поздняя – через 1,5 -2 часа после еды;
голодная – через 6-7 часов после приёма пищи;
ночная от 23 – до 3 часов, любой приём пищи уменьшает интенсивность боли.
Язвы кардиального отдела: ранняя боль
Язвы тела и пилоро-антрального отдела: поздняя, голодная и ночная

Слайд 15

Клиника:
Диспепсический синдром: отрыжка кислым, изжога, тошнота; рвота кислым желудочным содержимым, возникающая

на высоте боли и приносящая облегчение
Объективно:
болезненность в эпигастральной области
умеренная резистентность мышц брюшной стенки

Слайд 16

Отличительные признаки от гастрита:
Чёткий ритм возникновения болевого синдрома в зависимости от

приёма пищи
Периодичность – чередование периода наличия боли и периода её отсутствия
Сезонность (весна, осень)

Слайд 17

Осложнения:
Кровотечение: уменьшение болевого синдрома, кровавая рвота или цвета «кофейной гущи»; симптомы

коллапса; мелена
Стеноз – сужение в области рубца
Перфорация – прорыв стенки желудка в брюшную полость: внезапная резчайшая боль – «кинжальная» в подложечной области; бледность кожного покрова, язык сухой, обложен, кожа покрыта потом; резкая болезненность при пальпации живота, доскообразный живот из-за напряжения мышц; снижение АД; рентгенологически – полоска газа между диафрагмой и печенью
Пенетрация – прорастание язвы в соседние органы (жёлчный пузырь, поджелудочную железу)
Малигнизация – озлокачествление, переход в рак.

Слайд 18

Стандарт диагностического обследования:
Анализ кала на скрытую кровь (р. Грегерсона)
Анализ кислотообразующей функции

желудка: фракционное исследование желудочого сока или рН-метрия
Рентгенологическое исследование желудка и 12-перстной кишки (признак «ниши» - затекание контрастного вещества в язвенный дефект)
ФГДС эндоскопическое исследование с гистологическим исследованием и исследованием на наличие геликобактерий (серологический, микробиологический, морфологический методы, быстрый уреазный тест, дыхательный тест)

Слайд 19

Принципы лечения.
1. Диета и режим не имеют значения, должны быть щадящие
2.

Эрадикация – уничтожение геликобактерий. ИПП + 2 антибиотика.
Париет + кларитромицин (фромилид)+ амоксициллин (хиконцил)

Слайд 20

3. Антисекреторные:
Антациды
Неселективные блокаторы М-холинорецепторов: атропин, платифиллин,метацин
Селективные М1 – холинолитики: гастрин, гастроцепин,

пирен
Блокаторы Н2 гистаминовых рецепторов
Ингибиторы ПП: 1 поколения (омез, лосек, зероцид); 2 поколения (промепразол, пантопразол, лансопразол); 3 поколения (рабепразол, париет,

Слайд 21

4. Репаранты: мизопростол, сайтотек (для защиты слизистой от действия, например, НПВС);

образующие защитную плёнку: смекта, сукральфат вентер, денол
5. Прокинетики (регуляторы двигательной функции): церукал, реглан, мотилиум, эглонил, даларгин, сульпирид

Слайд 22

Предлагаемая схема лечения язвенной болезни:
1 неделя: антибиотики кларитромицин (фромилид 500 мг

2 раза по 1 табл,) + амоксициллин (флемоксин, солутаб; хиконцил 500 мг по 2 капсулы 2 раза)
ИПП: ультоп по 20 мг 2 раза по 1 капсуле
2 – 3 недели: ИПП ультоп 20 мг по 1 капсуле 2 раза)

Слайд 23

Сестринский процесс при язвенной болезни желудка и 12-перстной кишки

Содержание

Анатомия желудка

Анатомия желудка

Язвенная болезнь– это хроническое, рецидивирующее с наследственной предрасположенностью заболевание, важным проявлением

Макет язвы желудка

Язва на большой кривизне желудка

Язва желудка и 12-перстной кишки

Социальная значимость:распространённость среди взрослого населения: 5-15%. С локализацией язв в 12-перстной

Этиология: ГеликобактерииЛекарственные препараты: НПВП, стероидные гормоныНарушения в питании – алиментарный фактор (грубая,

Патогенез: нарушение соотношения между факторами «защиты» и факторами «агрессии» Эндогенные факторы агрессии:Соляная

Экзогенные факторы агрессии: ГеликобактерииАлкогольНПВСКортикостероидыКурениеСтресс

Классификация: В зависимости от локализации язвы:Желудка (кардиальный отдел, тела желудка, антрального, пилорического

Классификация: В зависимости от размеров:Язвы малых размеров (до 0,5 см в диаметре)Язвы

Клиника:Болевой синдром: отмечается чёткая связь с приёмом пищи. Ранняя – через

Клиника:Диспепсический синдром: отрыжка кислым, изжога, тошнота; рвота кислым желудочным содержимым, возникающая

Отличительные признаки от гастрита:Чёткий ритм возникновения болевого синдрома в зависимости от

Осложнения: Кровотечение: уменьшение болевого синдрома, кровавая рвота или цвета «кофейной гущи»; симптомы

Стандарт диагностического обследования: Анализ кала на скрытую кровь (р. Грегерсона)Анализ кислотообразующей функции

Принципы лечения. 1. Диета и режим не имеют значения, должны быть щадящие2.

3. Антисекреторные: АнтацидыНеселективные блокаторы М-холинорецепторов: атропин, платифиллин,метацинСелективные М1 – холинолитики: гастрин, гастроцепин,

4. Репаранты: мизопростол, сайтотек (для защиты слизистой от действия, например, НПВС);

Предлагаемая схема лечения язвенной болезни: 1 неделя: антибиотики кларитромицин (фромилид 500 мг

Профилактика: Первичная: ЗОЖ, уменьшение стрессовых ситуацийВторичная: диспансерное наблюдение, качественное лечение обострений, эрадикация

Похожие презентации

Язвенная болезнь
– это хроническое, рецидивирующее с наследственной предрасположенностью заболевание, важным проявлением

Социальная значимость:
распространённость среди взрослого населения: 5-15%. С локализацией язв в 12-перстной

Этиология:
Геликобактерии
Лекарственные препараты: НПВП, стероидные гормоны
Нарушения в питании – алиментарный фактор (грубая,

Патогенез: нарушение соотношения между факторами «защиты» и факторами «агрессии»
Эндогенные факторы агрессии:
Соляная

Экзогенные факторы агрессии:
Геликобактерии
Алкоголь
НПВС
Кортикостероиды
Курение
Стресс

Классификация:
В зависимости от локализации язвы:
Желудка (кардиальный отдел, тела желудка, антрального, пилорического

Классификация:
В зависимости от размеров:
Язвы малых размеров (до 0,5 см в диаметре)
Язвы

Клиника:
Болевой синдром: отмечается чёткая связь с приёмом пищи.
Ранняя – через

Клиника:
Диспепсический синдром: отрыжка кислым, изжога, тошнота; рвота кислым желудочным содержимым, возникающая

Отличительные признаки от гастрита:
Чёткий ритм возникновения болевого синдрома в зависимости от

Осложнения:
Кровотечение: уменьшение болевого синдрома, кровавая рвота или цвета «кофейной гущи»; симптомы

Стандарт диагностического обследования:
Анализ кала на скрытую кровь (р. Грегерсона)
Анализ кислотообразующей функции

Принципы лечения.
1. Диета и режим не имеют значения, должны быть щадящие
2.

3. Антисекреторные:
Антациды
Неселективные блокаторы М-холинорецепторов: атропин, платифиллин,метацин
Селективные М1 – холинолитики: гастрин, гастроцепин,

Предлагаемая схема лечения язвенной болезни:
1 неделя: антибиотики кларитромицин (фромилид 500 мг

Профилактика:
Первичная: ЗОЖ, уменьшение стрессовых ситуаций
Вторичная: диспансерное наблюдение, качественное лечение обострений, эрадикация