Сестринский процесс при желчнокаменной болезни

Август 1, 2022

Главная
Медицина
Сестринский процесс при желчнокаменной болезни

Содержание

2. План: 1. Клинические проявления желчнокаменной болезни (ЖКБ). 2. Уход, принципы лечения больных ЖКБ. 3. Доврачебная помощь
3. Анатомия желчевыводящей системы:
4. Желчнокаменная болезнь (калькулезный холецистит) — хроническое полиэтиологическое воспалительное заболевание желчевыводящих путей с образованием камней в желчном
5. Способствующие факторы: ожирение, нерегулярное питание, высококалорийная пища, повторные обострения хронического холецистита.
6. Клиника зависит от: формы заболевания (остроболевая, торпидноболевая, диспептическая, латентная), осложнений (холецистит, холангит, холецистопанкреатит; механическая кишечная непроходимость,
7. Диагностика: На холецистограммах выявляются тени камней, при УЗИ — эхоположительные тени конкрементов.
8. Калькулёзный холецистит (УЗИ желчного пузыря)
9. Симптом Ортнера Поколачивание ребром ладони перпендикулярно краю правой рёберной дуги.
10. Остроболевая форма Печеночная (желчная) колика — ведущее проявление ЖКБ - приступы острейших болей в правом подреберье,
11. Во время приступа больные беспокойны, мечутся, стонут.
12. Боль в области желчного пузыря возникает внезапно; изредка появляется чувство тяжести и распирания в правом подреберье.
13. Боль локализуется в правом подреберье и эпигастрии, редко — и левом подреберье, иррадиирует в правое плечо,
14. При торпидно-болевой форме наблюдаются длительные тупые боли в правом подреберье. На их фоне могут быть приступы
15. При диспептической форме отмечается непереносимость жирной пищи, чувство горечи во рту, отрыжка воздухом, вздутие живота, тяжесть
16. Камни в желчном протоке. Боли в правом подреберье, диспептические симптомы, периодическая рвота, горечь, сухость во рту.
17. Камни в общем желчном протоке. Интенсивные боли в правом подреберье с иррадиацией в правую половину туловища,
18. Камни в крупных протоках печени. Боли тупого характера в правом подреберье, горечь во рту, усиливающиеся при
19. Принципы лечения Режим назначается в зависимости от тяжести заболевания. Постельный режим назначается только во время приступа
20. Принципы лечения желчнокаменной болезни включают: 1) устранение нарушенной моторной функции желчевыводящих путей; 2) улучшение оттока желчи;
21. Проводятся тепловые процедуры на область печени — грелки, сухое, тепло, озокерит, парафин, припарки. При явлениях воспаления
22. Препараты, растворяющие камни: Хенодезоксихолевая кислота (хенофальк, хенохолол) назначается по 1 капс. (250 мг) утром за 1,5
23. хирургическое лечение — эндоскопическая лапороскопия.
24. или открытая (лапоротомическая) холецистэктомия
25. При отказе от операции или противопоказаний к ней проводится: • экстракорпоральная ударно-волновая литотрипсия множественных больших камней;
26. Физиотерапия включает прием гидрокарбонатных вод (содержащих сульфаты и магний) в теплом или горячем виде по 250
27. После осмотра хирурга купирование приступа предусматривает введение п/к 1 мл 0,1 % раствора атропина, 1 мл
28. Доврачебная помощь при приступе желчной колики. Информация: У пациентки, страдающей желчнокаменной болезнью, жалобы на приступообразные боли
30. Подготовить аппаратуру, инструментарий, медикаменты: • систему для внутривенного вливания, шприцы для в/в, в/м и п/к введения
31. Профилактика: Первичная: двигательная активность (гимнастика, верховая езда, прогулки), рациональное питание, устранение вредных привычек, здоровый образ жизни.
33. Скачать презентацию

Слайд 2

План:
1. Клинические проявления желчнокаменной болезни (ЖКБ).
2. Уход, принципы лечения больных ЖКБ.
3.

Доврачебная помощь при желчной колике.
4. Профилактика.

Слайд 3

Анатомия желчевыводящей системы:

Слайд 4

Желчнокаменная болезнь
(калькулезный холецистит) — хроническое полиэтиологическое воспалительное заболевание желчевыводящих путей с

образованием камней в желчном пузыре, в общем желчном протоке, в печеночных желчных ходах.

Слайд 5

Способствующие факторы:
ожирение,
нерегулярное питание,
высококалорийная пища,
повторные обострения хронического холецистита.

Слайд 6

Клиника зависит от:
формы заболевания (остроболевая, торпидноболевая, диспептическая, латентная),
осложнений (холецистит, холангит, холецистопанкреатит;

механическая кишечная непроходимость, желтуха, эмпиема желчного пузыря, водянка желчного пузыря, атрофия желчного пузыря, билиарный цирроз печени).

Слайд 7

Диагностика:
На холецистограммах выявляются тени камней, при УЗИ — эхоположительные тени конкрементов.

Слайд 8

Калькулёзный холецистит (УЗИ желчного пузыря)

Слайд 9

Симптом Ортнера
Поколачивание ребром ладони перпендикулярно краю правой рёберной дуги.

Слайд 10

Остроболевая форма
Печеночная (желчная) колика — ведущее проявление ЖКБ - приступы острейших

болей в правом подреберье, обусловленных спастическим сокращением гладкой мускулатуры растянутого желчного пузыря или желчных путей, препятствующих оттоку желчи.

Слайд 11

Во время приступа больные беспокойны, мечутся, стонут.

Слайд 12

Боль в области желчного пузыря
возникает внезапно; изредка появляется чувство тяжести и

распирания в правом подреберье. Чаще приступ начинается в ночные или вечерние часы. Провоцируют приступ погрешности в диете (обильная жирная, жареная пища), прием охлажденных газированных напитков, алкоголя, эмоциональные и физические перегрузки, тряская езда, курение.

Слайд 13

Боль локализуется
в правом подреберье и эпигастрии, редко — и левом подреберье,

иррадиирует в правое плечо, лопатку, руку. Отмечаются тошнота, рвота, метеоризм, задержка стула. Продолжительность приступа составляет от нескольких минут до нескольких часов. В случае присоединения инфекции наблюдается повышение температуры, лейкоцитоз в крови, ускорение СОЭ, биохимические сдвиги.

Слайд 14

При торпидно-болевой форме
наблюдаются длительные тупые боли в правом подреберье. На их

фоне могут быть приступы острых болей, диспептические расстройства, связанные с погрешностями в диете, физической нагрузкой, тряской ездой. Боли иррадиируют в правую лопатку, в правую половину шеи.

Слайд 15

При диспептической форме
отмечается непереносимость жирной пищи, чувство горечи во рту, отрыжка

воздухом, вздутие живота, тяжесть в правом подреберье. Иногда у больных возникает неустойчивый стул («желчный понос»). Местные симптомы мало выражены или отсутствуют. В редких случаях возникает дискинезия кишечника с метеоризмом.

Слайд 16

Камни в желчном протоке.
Боли в правом подреберье, диспептические симптомы, периодическая рвота,

горечь, сухость во рту. При вентильном камне или полном перекрытии пузырного протока в желчном пузыре вместо желчи накапливается слизеподобная жидкость, развивается водянка желчного пузыря с последующим сморщиванием желчного пузыря и атрофией.

Слайд 17

Камни в общем желчном протоке.
Интенсивные боли в правом подреберье с иррадиацией

в правую половину туловища, тошнота, рвота, горечь во рту, желтуха, потемнение мочи, ахоличный кал. При пальпации живот напряжен, болезненный в правом подреберье. Положительный симптом Ортнера.

Слайд 18

Камни в крупных протоках печени.
Боли тупого характера в правом подреберье, горечь

во рту, усиливающиеся при погрешностях в диете, тряской езде. Печень увеличена.

Слайд 19

Принципы лечения
Режим назначается в зависимости от тяжести заболевания.
Постельный режим назначается

только во время приступа заболевания, желтухе и симптомах выраженного воспаления.
Питание проводится согласно щадящей диете.

Слайд 20

Принципы лечения желчнокаменной болезни включают:
1) устранение нарушенной моторной функции желчевыводящих путей;

2) улучшение оттока желчи;
3) уменьшение воспалительного процесса в желчевыводящей системе.

Слайд 21

Проводятся тепловые процедуры
на область печени — грелки, сухое, тепло, озокерит, парафин,

припарки.
При явлениях воспаления проводится лечение, направленное на подавление инфекции (антибиотики, реже сульфаниламиды, нитрофурановые препараты, бисептол, эубиотики; антибиотик выбора - цефуроксин).
Также назначаются желчегонные средства (холеретики и холекинетики), спазмолитики.

Слайд 22

Препараты, растворяющие камни:
Хенодезоксихолевая кислота (хенофальк, хенохолол) назначается по 1 капс. (250

мг) утром за 1,5 ч до еды и 2 капс, на ночь. У больных с массой тела выше 70 кг доза составляет 1—2 г/сут. Лечение длительное, до 6—24 мес.
Для уменьшения литогенности желчи используются лиобил в дозе 0,4—0,8 г 3 раза; в день; липрохол по 0,2—0,4 г 3 раза в день после еды. Назначается лечебная диета с отрубями (до 30 г/сут.), прием растительного масла.

Слайд 23

хирургическое лечение — эндоскопическая лапороскопия.

Слайд 24

или открытая (лапоротомическая) холецистэктомия

Слайд 25

При отказе от операции или противопоказаний к ней проводится:
• экстракорпоральная ударно-волновая

литотрипсия множественных больших камней;
• ретроградная перфузия желчного пузыря эфиром метилтербуталина с целью растворения холестериновых камней.
Длительная пероральная терапия желчными кислотами до полного растворения холестериновых камней имеет ограниченное применение.

Слайд 26

Физиотерапия
включает прием гидрокарбонатных вод (содержащих сульфаты и магний) в теплом или

горячем виде по 250 мл 3 раза в день в течение 2—3 недель.

Слайд 27

После осмотра хирурга купирование приступа предусматривает введение п/к 1 мл 0,1

% раствора атропина, 1 мл 0,2 % раствора платифиллина гидротартрата или 2 мл 2 % раствора папаверина.
При отсутствии эффекта вводят обезболивающие препараты.
Наблюдение и лечение проводится в хирургическом отделении.

Слайд 28

Доврачебная помощь при приступе желчной колики.
Информация:
У пациентки, страдающей желчнокаменной болезнью, жалобы

на приступообразные боли в правом подреберье, иррадиирующие в правую половину шеи, под правую лопатку, тошноту, многократную рвоту, слабость.
Кожа бледная, влажная; язык суховат, обложен серым налетом; ЧДД 18 в 1 мин; пульс слабый, частый; умеренная гипотония; живот резко болезненный в правом подреберье. Симптом Ортнера резко положительный.

Слайд 29

Слайд 30

Подготовить аппаратуру, инструментарий, медикаменты:
• систему для внутривенного вливания, шприцы для в/в,

в/м и п/к введения препаратов, жгут, приготовить все необходимое для определения группы крови и резус-фактора;
• 0,1 % раствор атропина, 2 % раствор папаверина, 2 % раствор но-шпы, 2 % раствор баралгина, раствор полиглюкина, реополиглюкина, физиологический раствор во флаконах по 500 мл; омнопон, промедол, димедрол, 50 % раствор анальгина 2 мл, реланиум (амп.).

Слайд 31

Профилактика:
Первичная: двигательная активность (гимнастика, верховая езда, прогулки), рациональное питание, устранение вредных

привычек, здоровый образ жизни.
Вторичная: предупреждение обострения и прогрессирования болезни (соблюдение диеты, частое дробное питание, достаточное количество в пище растительной клетчатки), применение желчегонных средств.

Сестринский процесс при желчнокаменной болезни

Содержание

План: 1. Клинические проявления желчнокаменной болезни (ЖКБ).2. Уход, принципы лечения больных ЖКБ.3.

Анатомия желчевыводящей системы:

Желчнокаменная болезнь(калькулезный холецистит) — хроническое полиэтиологическое воспалительное заболевание желчевыводящих путей с

Способствующие факторы: ожирение, нерегулярное питание,высококалорийная пища, повторные обострения хронического холецистита.

Клиника зависит от: формы заболевания (остроболевая, торпидноболевая, диспептическая, латентная),осложнений (холецистит, холангит, холецистопанкреатит;

Диагностика:На холецистограммах выявляются тени камней, при УЗИ — эхоположительные тени конкрементов.

Калькулёзный холецистит (УЗИ желчного пузыря)

Симптом ОртнераПоколачивание ребром ладони перпендикулярно краю правой рёберной дуги.

Остроболевая формаПеченочная (желчная) колика — ведущее проявление ЖКБ - приступы острейших

Во время приступа больные беспокойны, мечутся, стонут.

Боль в области желчного пузырявозникает внезапно; изредка появляется чувство тяжести и

Боль локализуетсяв правом подреберье и эпигастрии, редко — и левом подреберье,

При торпидно-болевой форменаблюдаются длительные тупые боли в правом подреберье. На их

При диспептической формеотмечается непереносимость жирной пищи, чувство горечи во рту, отрыжка

Камни в желчном протоке.Боли в правом подреберье, диспептические симптомы, периодическая рвота,

Камни в общем желчном протоке.Интенсивные боли в правом подреберье с иррадиацией

Камни в крупных протоках печени.Боли тупого характера в правом подреберье, горечь

Принципы леченияРежим назначается в зависимости от тяжести заболевания. Постельный режим назначается

Принципы лечения желчнокаменной болезни включают: 1) устранение нарушенной моторной функции желчевыводящих путей;

Проводятся тепловые процедурына область печени — грелки, сухое, тепло, озокерит, парафин,

Препараты, растворяющие камни:Хенодезоксихолевая кислота (хенофальк, хенохолол) назначается по 1 капс. (250